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    《内窥镜远程诊疗信息系统技术要求》团体标准解读
    吴晓芬, 陈晔, 郑云硉, 孙会会, 陈莹, 许树长
    2025,42(3):169-172, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20241008-00369
    [摘要] (29) [HTML] (26) [PDF 3.22 M] (34)
    摘要：
    在数字化浪潮的推动下，远程医疗作为一项创新医疗服务模式，正逐步改变传统医疗的地域限制和服务方式。为了规范和指导内窥镜远程诊疗信息系统的建设和应用，提高医疗服务效率，确保医疗质量与安全，推动医疗资源的均衡发展，由上海市同济医院制定、中国通信标准化协会发布的团体标准《内窥镜远程诊疗信息系统技术要求》于2024年10月1日开始实施。本文将介绍并深入分析该标准的出台背景、主要内容、应用场景及在当前医疗信息化领域中的意义与价值，以求进一步提高对标准的认识及应用。
    《中国消化内镜再处理专家共识（2024，重庆）》解读
    廖盛涛, 梅浙川
    2025,42(3):173-177, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20241216-0048
    [摘要] (26) [HTML] (39) [PDF 3.07 M] (50)
    摘要：
    2024年9月，《中国消化内镜再处理专家共识（2024，重庆）》正式发布。本次共识在2014年版专家共识及2016年版技术规范的基础上进行了修订和补充，正式采用“消化内镜再处理”这一术语，进一步规范并优化了内镜再处理流程。共识细化了各操作环节的关键步骤，明确规定需进行高水平消毒或灭菌的内镜类型，特别强调手工清洗、个人防护、人员培训及全过程质量控制的重要性，旨在提升消化内镜再处理的标准化水平。本文对新发布共识的主要内容进行解读，突出其在临床实践中的应用意义，并对其中关键操作步骤进行详细分析，以期为从事内镜工作的相关人员提供参考。
    菁英论坛
    肝外胆管解剖与胆结石关系的研究进展
    曹政, 李俊
    2025,42(3):178-184, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240611-00429
    [摘要] (32) [HTML] (100) [PDF 3.21 M] (40)
    摘要：
    肝外胆管解剖在外科手术和内镜逆行胰胆管造影术中具有重要意义。肝外胆管解剖异常可能增加胆结石的风险。回顾肝外胆管的胚胎学和解剖学基础，以及肝外胆管变异的各种类型和发病率，同时讨论肝外胆管解剖与胆结石疾病之间可能的机制。
    论著
    基于5G网络的便携式消化内镜检查远程会诊应用研究
    徐超, 邹文斌, 张婷, 赵九龙, 沈慧, 黄念, 廖专
    2025,42(3):185-189, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240703-00145
    [摘要] (25) [HTML] (22) [PDF 3.32 M] (22)
    摘要：
    目的　依托5G通信技术，搭建便携式消化内镜检查远程会诊平台，实现内镜检查音视频数据实时传输至会诊医师，并评价远程会诊应用效果。方法　选取2023年10月10日至10月20日，16例海南省三亚市和14例广东省湛江市基层卫生所分别至上海市某三甲医院进行便携式消化内镜检查远程会诊的病例，记录5G网络传输参数，评估检查端和会诊端病变检出率、视频和图像质量。结果　三亚市和湛江市至上海市远程会诊的5G网络传输参数分别为下载网速168.3 Mbps和160.4 Mbps，上传网速75.1 Mbps和72.4 Mbps，延时28 ms和25 ms。检查端和会诊端医师的病变检出率差异无统计学意义［43.3%（13/30）比36.7%（11/30），=0.792，P=0.598］。2名高年资内镜医师分别比较了检查端和会诊端的内镜视频质量［（2.92±0.59）分比（2.88±0.64）分，t=0.302，P=0.763］和图片质量［（3.10±0.57）分比（3.05±0.53）分，t=0.424，P=0.622］，显示检查端和会诊端差异无统计学意义。结论　基于5G网络的便携式消化内镜检查远程会诊应用效果良好，实现了远程会诊和操作指导，有助于提高基层医师操作能力和疾病诊断能力，实现优质医疗资源下沉。
    上消化道高风险患者智能随访系统的开发与验证
    邓梅, 吕国恩, 史聪慧, 李佳, 吴练练, 刘军, 于红刚
    2025,42(3):190-196, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240820-00326
    [摘要] (28) [HTML] (26) [PDF 3.12 M] (30)
    摘要：
    目的：构建自动识别上消化道高风险患者并分配随访间隔的智能随访系统，并验证其能力。方法：回顾性收集武汉大学人民医院2021年1月至2021年10月的23 035例行胃镜检查患者的内镜和病理报告，其中1月至8月的17 934例患者为训练集，9月至10月的5 101例患者为测试集，系统首先提取内镜和病理报告中的关键词，根据关键词自动识别上消化道高风险患者，并将患者分类为7个风险等级，随后依照指南为患者分配标准化随访间隔。测试集内可分配随访间隔的患者中，有189例住院患者可以从医疗记录中获取管床医师给出的随访间隔，以专家医师根据指南基于内镜和病理报告给出的随访间隔为金标准，用于比较不同科室医师与系统分配随访间隔的准确率。用简单随机抽样抽取67例用于探究智能随访系统对3名内镜医师分配随访间隔的辅助作用。结果：智能随访系统识别上消化道高风险患者的总体准确率为99.94%（5 098/5 101），对正确纳入的患者分配随访间隔的总体准确率为100.00%（534/534）。智能随访系统在分配随访间隔上的准确率显著优于全体来自不同科室的医师[98.94%(187/189) 比 35.45%(67/189)，X2=118.01，P＜0.001]，也优于消化内科医师[100.00%(117/117) 比 24.79%(29/117)，X2=86.01，P＜0.001]。在智能随访系统辅助下，3名内镜医师对67例患者分配随访间隔的准确率得到显著提升[55.22%(111/201) 比 22.39%(45/201)，X2=58.68，P＜0.001]。结论：智能随访系统可准确识别上消化道高风险患者并根据风险等级分配相应的随访间隔，有助于减轻医师随访工作量，提高患者的复查率。
    儿童磁控胶囊内镜检查前祛泡剂的应用研究
    高洁霞, 冯玉灵, 顾竹珺, 汪星, 程伟伟, 刘海峰
    2025,42(3):197-201, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240817-00323
    [摘要] (27) [HTML] (17) [PDF 2.92 M] (26)
    摘要：
    目的　探讨儿童磁控胶囊内镜检查前，采用不同剂型、不同服用时间的祛泡剂，对胃部视野清晰度的影响。方法　回顾性分析2017年1月至2023年3月于上海交通大学医学院附属儿童医院接受磁控胶囊内镜检查的病例资料，根据服用祛泡剂的类型分成西甲硅油乳剂组（10 mL西甲硅油乳剂）、二甲硅油散剂组（5 g二甲硅油散剂溶于30 mL温水）、二甲硅油乳剂组（4 mL二甲硅油乳剂溶于10 mL清水），每组再根据检查前服用时间分30 min、45 min、60 min亚组，共9组。主要评价指标为胃内气泡量评分，次要评价指标包括胃内清洁度评分、胃部检查时间、胃转运时间、诊断效能、安全性等。结果　每组20例患儿，9组共纳入180例患儿资料，其中二甲硅油散剂45 min组的胃内气泡量评分［（0.89±0.35）分］、胃内清洁度评分［（0.99±0.52）分］明显低于其余各组，即清晰度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。各组胃部检查时间、胃转运时间、胃部疾病阳性检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　磁控胶囊内镜胃部检查前祛泡剂的服用可明显减少胃内的气泡量，增加胃部黏膜的清晰度，儿童服用方案选择检查前45 min服用溶于30 mL温水的5 g二甲硅油散剂更优。
    内镜切除治疗直肠小神经内分泌肿瘤垂直切缘不充分的危险因素研究
    刘简宁, 甘丽虹, 刘鹏, 刘辉, 张凯歌, 奉琦, 么玲, 黄根, 方念
    2025,42(3):202-206, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240812-00357
    [摘要] (20) [HTML] (35) [PDF 3.12 M] (30)
    摘要：
    目的　探讨影响内镜切除治疗直肠小神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET）临床疗效的危险因素。方法　回顾分析2013至2022年进行内镜下切除治疗的≤10 mm的直肠NET患者资料，按治疗术式分为内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）组和内镜黏膜套扎切除术（endoscopic mucosal resection with ligation，EMRL）组，比较基线资料后，两组进行倾向性评分匹配，再比较R1切除率、垂直切缘距离充分率。结果　共纳入186例患者，其中ESD组139例，EMRL组47例。R1切除率在ESD组和EMRL组分别为12.2%（17/139）比2.1%（1/47）（χ2=3.027，P=0.082），垂直切缘距离充分率比较两组差异有统计学意义［69.1%（96/139）比85.1%（40/47），χ2=4.598，P=0.032］。两组经倾向性评分匹配后，各为46例。匹配后的ESD组和EMRL组在R1切除率［6.5%（3/46）比2.2%（1/46），χ2=0.261，P=0.609］和垂直切缘距离充分率［78.3%（36/46）比84.8%（39/46），χ2=0.649，P=0.420］方面差异均无统计学意义。单因素及多因素Logistic回归提示操作者经验及术前活检是造成切缘不充分的独立危险因素。结论　治疗方式可能不是影响术后垂直切缘距离的关键因素，但术前活检及操作者经验对切缘有显著影响，应避免术前进行活检，对经验不丰富的医师推荐使用更容易掌握的EMRL进行小NET切除。
    重复超声内镜引导细针穿刺抽吸术的临床价值
    高军, 许新彦, 马瑞光, 马苗淼, 李真, 钟宁
    2025,42(3):207-211, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240729-00518
    [摘要] (27) [HTML] (16) [PDF 3.13 M] (23)
    摘要：
    目的　探讨重复超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound⁃guided fine needle aspiration，EUS⁃FNA）在疑诊肿瘤性病变患者中的诊断价值。方法　收集山东大学齐鲁医院消化内镜中心2018年1月至2023年10月期间因临床疑诊肿瘤性病变行首次EUS⁃FNA不能获得明确的疾病诊断而行重复EUS⁃FNA的所有病例，回顾超声内镜图像、病理、随访转归等病例资料，分析经重复EUS⁃FNA得到明确诊断的患者，评估重复EUS⁃FNA对肿瘤性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果　共有36例不同部位占位性病变患者纳入研究，最终80.6%（29/36）诊断为肿瘤性病变，19.4%（7/36）为非肿瘤性病变，其中34例患者得到明确病种诊断。重复EUS⁃FNA诊断肿瘤性病变灵敏度为82.8%（24/29），特异度为100.0%（7/7），阳性预测值为100.0%（24/24），阴性预测值为58.3%（7/12），准确率为86.1%（31/36）。结论　临床疑诊肿瘤性病变而首次EUS⁃FNA病理结果不明确时，重复EUS⁃FNA是有效可行的方法。
    结直肠息肉切除术后患者复查情况及影响因素研究
    杨婷, 李佳, 吴练练, 史聪慧, 刘军, 于红刚
    2025,42(3):212-216, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240724-00208
    [摘要] (29) [HTML] (26) [PDF 2.69 M] (38)
    摘要：
    目的　探究结直肠息肉切除术后患者复查情况及其影响因素。方法　回顾性收集武汉大学人民医院2019年4月1日至6月30日行结肠镜下息肉切除术的患者，采用电子病历查询联合电话回访收集患者的复查信息。整理分析结直肠息肉切除术后患者复查情况及影响复查的因素，使用Logistic回归进行多因素分析确定影响复查的独立危险因素。结果　共纳入268例行结直肠息肉切除术的患者及其复查信息，其中未复查患者115例（42.91%），已复查患者153例（57.09%）。单因素分析显示，患者来源（门诊比住院，χ2=5.68，P=0.017）、就诊科室（非消化内科比消化内科，χ2=6.64，P=0.010）、息肉数目（1个比2~4个比≥5个，χ2=7.32，P=0.026）影响结直肠息肉切除术后患者是否复查。Logistic回归分析结果显示，就诊于消化内科（P=0.039，OR=2.12，95%CI：1.04~4.34）、风险分级为3级（P=0.040，OR=1.92，95%CI：1.03~3.58）以及息肉数目≥5个（P=0.016，OR=2.89，95%CI：1.22~6.83）是影响患者是否复查的独立危险因素。结论　就诊于消化内科、风险分级为3级和息肉数目≥5个行结直肠息肉切除术的患者更有可能复查结肠镜。
    结直肠腺瘤切除后患者的内镜随访研究
    张爽, 李晨旸, 叶云, 周磊, 丰艳, 段娟娟, 张伟锋
    2025,42(3):217-222, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240428-00183
    [摘要] (47) [HTML] (27) [PDF 3.08 M] (30)
    摘要：
    目的　调查结直肠腺瘤（colorectal adenoma，CRA）切除患者随访结肠镜检查情况，为提高结肠镜检查质量和减少漏诊提供依据。方法　连续纳入2020年10月至2021年10月间189例CRA切除患者1年后随访结肠镜检查。采用波士顿肠道准备评分量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）评价患者肠道准备的效果。记录CRA患者切除时及其1年后随访的两次结肠镜检查中腺瘤部位、个数、大体形态，与主要临床病理特征及随访结肠镜漏诊CRA进行分析。结果　189例CRA切除患者右半结肠、横结肠、左半结肠、总的BBPS评分，1年后随访结肠镜检查结果［（1.93±0.42）、（2.53±0.52）、（2.77±0.45）、（7.22±1.03）分］和CRA切除时结肠镜检查结果［（2.08±0.35）、（2.70±0.46）、（2.81±0.40）、（7.57±0.84）分］比较，除左半结肠肠段外（χ2=0.98，P>0.05），其他肠段差异均有统计学意义（P<0.05）。CRA切除时右半结肠、横结肠、左半结肠肠段和全肠段检出CRA分别为62、66、210和338枚；1年后随访结肠镜检查对应肠段和全肠段漏诊CRA分别为21、38、49和108枚。CRA漏诊与患者年龄（≥60岁漏诊者占54.2%）、性别（男性漏诊者占81.9%）、腺瘤所在肠段（左半结肠漏诊者占36.2%）和大体形态（平坦型占72.3%）相关（P<0.05），与植物性膳食、胆囊或阑尾切除史、烟酒嗜好、腺瘤个数和病理类型无关（P>0.05）。结论　CRA切除患者漏诊腺瘤以平坦型为主，与患者年龄、性别、腺瘤所在肠段和大体形态相关。
    胆囊息肉对结直肠息肉提示价值的相关性研究
    郑雯, 殷刚刚, 谭雪娇, 骆苗苗, 石梦珍, 陈卫刚
    2025,42(3):223-228, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240821-00426
    [摘要] (20) [HTML] (16) [PDF 2.95 M] (25)
    摘要：
    目的　探讨胆囊息肉与结直肠息肉的关系，为胆囊息肉是否可以作为行结肠镜检查的提示提供依据和线索。方法　回顾性收集石河子大学第一附属医院2022年1-12月2 542例行结肠镜检查及腹部超声的患者临床病历，按照患者结肠镜检查结果将所有纳入患者分为结直肠息肉组（n=1 266）和无结直肠息肉组（n=1 276）。采用单因素及多因素二元Logistic回归模型分析胆囊息肉与结直肠息肉的关系。结果　结直肠息肉组及无结直肠息肉组的胆囊息肉患病率分别为16.67%（211/1 266）和11.21%（143/1 276）。多因素Logistic回归分析显示女性患结直肠息肉风险较低（P<0.001，OR=0.523，95%CI：0.440~0.622），年龄（P<0.001，OR=1.059，95%CI：1.050~1.068）、高甘油三酯血症（P=0.013，OR=1.350，95%CI：1.066~1.709）、高密度脂蛋白降低（P<0.001，OR=1.588，95%CI：1.280~1.969）和胆囊息肉（P<0.001，OR=1.712，95%CI：1.344~2.180）是结直肠息肉的独立危险因素。结直肠息肉组与无结直肠息肉组相比，在高胆固醇血症、低密度脂蛋白升高、高尿酸血症以及胆囊切除之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹部超声发现胆囊息肉提示患者患有结直肠息肉可能，建议存在胆囊息肉的患者有必要进一步行结肠镜筛查以提高结直肠息肉检出率。
    内镜下多环套扎治疗难治性胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床初探（含视频）
    贾雪, 胡海清
    2025,42(3):229-235, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240809-00454
    [摘要] (25) [HTML] (44) [PDF 3.51 M] (33)
    摘要：
    目的　探索内镜下多环套扎（endoscopic multi‑band ligation，EMBL）治疗难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease，RGERD）合并食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）的临床疗效及安全性。方法　本研究为前瞻性多中心小样本队列研究，选择2020年1月至2022年6月在内蒙古医科大学附属肿瘤医院确诊为RGERD合并HH的患者行EMBL，比较手术前后食管24 h pH监测和食管高分辨率测压（high resolution manometry，HRM）相关指标、胃食管反流指数（gastroesophageal reflux index，GERI）、胃食管反流病问卷调查量表（gastroesophageal reflux disease questionnaire，GERD‑Q）评分、胃食管反流病健康相关生活质量（gastroesophageal reflux disease health‑related quality of life，GERD‑HRQL）评分，调查患者的满意程度及并发症情况。结果　共纳入25例患者，均成功接受EMBL治疗，患者反流症状均有不同程度缓解，术中及术后均无穿孔、出血、吞咽困难等严重并发症出现。术后6个月及12个月随诊显示，DeMeester评分［18.00（5.83，54.75）分、16.30（4.38，60.00）分］较术前［105.00（60.80，147.70）分］相比显著下降（Z=-3.72，P<0.001；Z=-3.82，P<0.001），pH<4时间百分比［8.80（6.10，11.80）%、8.95（5.15，10.90）%］较术前［31.15（16.75，54.75）%］相比显著下降（Z=-3.72，P<0.001；Z=-3.72，P<0.001），长反流次数［7.90（4.93，11.75）次、6.90（4.00，10.75）次］较术前［33.00（13.00，43.00）次］相比显著下降（Z=-3.82，P<0.001；Z=-3.58，P<0.001），酸反流次数［（14.86±8.71）次、（12.93±5.51）次］较术前［（30.42±17.99）次］相比显著下降（t=5.88，P<0.001；t=4.79，P<0.001），食管下括约肌静息压［9.70（5.80，19.58）mmHg、11.70（5.40，19.78）mmHg］较术前［4.70（3.25，7.00）mmHg］相比显著升高（Z=-2.84，P<0.001；Z=-3.10，P<0.001），GERD‑Q评分［（10.00±2.01）分、（9.43±1.74）分］较术前［（15.34±1.51）分］相比显著下降（t=8.90，P<0.001；t=9.87，P<0.001），GERD‑HRQL评分［7.00（5.00，7.75）分、6.00（5.75，8.25）分］较术前［13.50（11.00，21.25）分］相比显著下降（Z=-3.73，P<0.001；Z=-3.72，P<0.001），GERI［（2.26±1.58）%、（2.07±1.17）%］较术前［（5.72±2.27）%］相比显著下降（t=8.92，P<0.001；t=9.86，P<0.001）。术后6、12个月随访，患者满意度［68.00%（15/25），84.00%（21/25）］较术前［0.00%（0/25）］明显增加（Z=-4.63，P<0.001；Z=-6.48，P<0.001）。结论　初步小样本研究表明，EMBL治疗难治性胃食管反流病合并食管裂孔疝疗效显著，安全可行。
    短篇论著
    分段式经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效初探
    薛成俊, 田野, 严丽军, 朱国琴
    2025,42(3):236-240, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250113-00021
    [摘要] (21) [HTML] (18) [PDF 3.35 M] (24)
    摘要：
    探讨改良的分段式经口内镜食管下括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）治疗贲门失弛缓症（achalasia，AC）的临床效果，纳入2019年12月至2021年12月建湖县人民医院收治的AC患者进行回顾性队列研究，其中采用分段式POEM治疗的患者纳入分段式POEM组，采用渐进式POEM治疗的患者纳入渐进式POEM组，比较两组患者的围手术期指标（术前及术后6个月时的Eckardt评分）、临床疗效及并发症发生情况。共纳入65例患者，其中分段式POEM组28例，渐进式POEM组37例。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病变分型、术前Eckardt评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症方面，两组皮下气肿发生率［3.6%（1/28）比24.3%（9/37），P=0.035］和少量胸腔积液发生率［7.1%（2/28）比27.0%（10/37），χ2=4.186，P=0.041］比较差异有统计学意义；术后胸痛持续时间［（36.5±10.5）h比（44.3±11.8）h，t=2.765，P=0.008］和疼痛程度（4.1±2.1比6.2±2.3，t=3.783，P<0.001），以及发热天数［（2.1±1.3）d比（3.1±1.5）d，t=2.816，P=0.007］比较差异也均有统计学意义；两组患者术后气胸发生率比较差异无统计学意义［0.0%（0/28）比2.7%（1/37），P=1.000］。术后随访6个月，分段式POEM组患者胸骨后疼痛、胃食管反流发生率低于渐进式POEM组（P<0.05），Eckardt评分［（2.2±1.1）分比（2.9±1.3）分，t=2.294，P=0.025］有明显改善。分段式POEM与渐进式POEM均可有效治疗AC，但分段式POEM安全性更高，术后胸痛、胃食管反流并发症发生率更低，临床疗效更好。
    病例报道
    超声内镜引导下小肠结肠吻合术治疗恶性肠梗阻1例（含视频）
    颜鹏, 周林, 倪牧含, 张松, 王雷
    2025,42(3):241-242, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240612-00289
    [摘要] (29) [HTML] (15) [PDF 3.17 M] (25)
    摘要：
    恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction，MBO）是腹腔恶性肿瘤的常见并发症。本文报道1例超声内镜引导下小肠结肠吻合术治疗MBO病例，以期给予内镜医师治疗相关疾病参照。
    综述
    胆管药物洗脱支架的研究进展
    陈平平, 秦文昊, 胡冰
    2025,42(3):243-248, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240409-00006
    [摘要] (23) [HTML] (15) [PDF 2.92 M] (30)
    摘要：
    胆管狭窄是各种因素导致的胆管管腔变窄或结构改变，造成正常胆汁流动受阻。目前内镜逆行胰胆管造影术后放置胆管支架是治疗胆管狭窄主要手段之一，但传统胆管支架术后再阻塞率较高。为满足临床需求，胆管药物洗脱支架根据狭窄原因，设计和开发各种药物涂层，延长支架的通畅时间。本文就胆管药物洗脱支架的分类进行了讨论 ，在此基础上，提出胆管药物洗脱支架的未来发展趋势。
    结直肠内镜黏膜下剥离术中黏膜下纤维化应对措施的研究进展
    徐林宁, 李锐
    2025,42(3):248-252, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240223-00512
    [摘要] (39) [HTML] (23) [PDF 3.03 M] (21)
    摘要：
    近年来，内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为浅表结直肠病变的首选治疗方法，它能在整块切除病变的同时，减少侵入性损伤，并降低局部复发率。然而，存在黏膜下纤维化和纤维化的严重程度对ESD的结果有较为显著影响，发生纤维化的病变，手术时间和技术复杂性明显增加，根治性切除率明显降低，术后延迟性出血和穿孔等并发症的发病率亦明显增加。本文对既往黏膜下纤维化相关的基础和临床研究进行归纳，总结了黏膜下纤维化在ESD过程中常见的问题及应对黏膜下纤维化的处理方法。
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    慢性萎缩性胃炎内镜下木村-竹本分型诊断异质性研究
    王珩宇, 陈稳, 陈明锴, 雷宇峰, 陈磊
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (29) [HTML] (0) [PDF 427.45 K] (1)
    摘要：
    目的 分析不同年资内镜医生内镜下诊断慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophy Gastritis,CAG)的准确率是否存在异质性。方法? 回顾性收集2021年1月-2024年6月于陆军军医大学第一附属医院消化内镜中心、武汉大学人民医院消化内镜中心、山西省煤炭中心医院消化内镜中心完善电子胃镜检查的慢性萎缩性胃炎(CAG)及非慢性萎缩性胃炎(non-CAG)患者的内镜检查资料,共计纳入病例247例。将所收集的病例交予由三名资深内镜医生组成的“专家组”确定的最终诊断为标准。三个中心共计14名内镜医生对前述病例做出内镜下诊断,根据既往完成电子胃镜检查操作的例数分为低年资组7名,高年资组7名,分析两组内镜医生诊断内镜下萎缩性胃炎(Endoscopic Gastric Atrophy,EGA)的准确率差异。结果? 低年资内镜医生的诊断准确率波动在36.4%-72.5%,均值为62.1%,高年资内镜医生的诊断准确率波动在66.0%-86.6%,均值为77.3%,P＜0.001。C型萎缩、O型萎缩、non-CAG的诊断准确率在不同年资内镜医生之间均存在差异。结论? 不同年资内镜医生对于内镜下CAG木村-竹本分型的诊断存在异质性,高年资内镜医生的诊断准确率高于低年资内镜医生。
    超声内镜引导下穿刺引流对肝脓肿和腹盆腔脓肿的临床价值(含视频)
    刘飞, 龚瑱昀, 赵静, 鲁瑶, 程桂莲, 徐丽明, 胡端敏, 吴伟
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (185) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (0)
    摘要：
    为探讨超声内镜引导下穿刺引流对常规穿刺引流困难的肝脓肿和腹盆腔脓肿的临床价值，回顾2015年1月至2023年11月于苏州大学附属第二医院该类患者资料，共12例。结果显示，12例患者中包括肝脓肿4例、腹盆腔脓肿8例。术前患者均有发热，伴不同程度的腹痛。肝脓肿患者中肝左叶脓肿2例、肝尾状叶脓肿2例，其中2例患者合并糖尿病。腹盆腔脓肿患者中腹腔脓肿3例（胃溃疡穿孔相关脓肿2例、小网膜囊脓肿1例）、盆腔脓肿4例（子宫肌瘤手术相关、阑尾炎手术相关、腹盆腔硬化瘤术后复发相关、无相关脓肿各1例）、腹盆腔巨大囊肿合并感染1例。12例患者共行超声内镜引导下穿刺13次（1例腹盆腔较大囊肿合并感染患者行经胃、经直肠共2次穿刺），穿刺针均成功刺入脓腔。4例肝脓肿患者，行超声内镜引导下抽吸+冲洗术，脓液基本完全抽吸，术后72 h内患者发热、腹痛缓解。7例腹盆腔脓肿患者，行超声内镜引导下抽吸+冲洗术，其中5例脓液基本完全抽吸，2例由于脓液黏稠，脓液抽吸量少，引流效果不佳（1例继续抗感染治疗后体温恢复正常；1例穿刺术后仍反复发热，2周后出现感染性休克、死亡）。1例腹盆腔硬化瘤术后复发患者，腹盆腔多发脓肿，腹腔脓肿行CT引导下经皮穿刺引流，术后仍反复发热，盆腔脓肿无安全常规穿刺引流路径，行超声内镜引导下球囊扩张+双猪尾支架、鼻胆管置入引流，术后48 h患者体温恢复正常、腹痛缓解，术后7 d复查CT提示脓腔基本消失后取出支架。总的脓肿引流有效率为83.3%（10/12），抽吸+冲洗脓肿引流有效率为81.8%（9/11），所有患者未见操作相关并发症发生。随访3个月，10例超声内镜引流有效者未见脓肿复发，1例超声内镜未有效引流的盆腔脓肿患者随访中脓肿自行吸收，未见脓肿复发。可见，超声内镜引导下穿刺引流对部分常规穿刺引流困难的肝脓肿和腹盆腔脓肿具有一定的临床价值，可减少该类患者再行外科手术的风险。
    挖香菇法改良内镜黏膜下剥离术治疗胃异位胰腺的有效性及安全性
    程亚茹, 边永辉, 魏志
    优先出版日期:  2025-03-07 , DOI:
    [摘要] (297) [HTML] (0) [PDF 44.21 M] (34)
    摘要：
    目的 评价挖香菇法改良内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗胃异位胰腺的有效性和安全性。方法 回顾性分析2009 年 6月 1 日至2023年6月 30 日在山东省第二人民医院（n=99）和解放军第九六〇医院（n=91）经挖香菇法改良ESD完整切除且病理确诊的190例异位胰腺患者（191处病变）资料。总结胃异位胰腺的临床、内镜及超声内镜下特征，评价改良ESD治疗效果，并分析并发症及随访复发情况。 结果 术前超声内镜评估病变多起源于黏膜下层，往往多层次累及，侵及固有肌层12例。191处病变位于胃窦174处、幽门管2处、胃体6处、胃角7处、胃底2处，病变长径0.5~4.0 cm不等。患者均行挖香菇法改良ESD，病变完整切除率 99.5%（190/191）。手术时间0.5~2.5h。术中穿孔10例；术后迟发性穿孔1例，迟发性出血1例，短期发热3例。术后患者随访3~5年，均未发现病变复发及转移。结论 挖香菇法改良ESD能够安全有效地切除胃异位胰腺，避免异位胰腺组织的复发及残留。
    超声内镜引导下食管外侧支静脉穿刺组织胶选择性封闭术治疗肝硬化伴食管静脉曲张的有效性（含视频）
    何玲玲, 林毅军, 叶小慧, 朱璐, 李坪
    优先出版日期:  2025-02-17 , DOI:
    [摘要] (194) [HTML] (0) [PDF 361.62 K] (54)
    摘要：
    目的：探讨超声内镜引导下食管外侧支静脉穿刺组织胶选择性封闭术的疗效。方法：回顾性分析2023年1月至2023年10月于北京地坛医院就诊的肝硬化伴食管静脉曲张行超声内镜引导下食管外侧支静脉穿刺组织胶选择性封闭术（治疗组，n=40）或常规内镜下组织胶治疗（对照组，n=46）的86例患者资料。比较两组重度静脉曲张患者占比下降值、术中组织胶用量、穿刺静脉次数 及半年再出血率等。结果：两组患者在性别、年龄、血常规、肝肾功能、重度静脉曲张占比等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者在治疗前重度静脉曲张占比90.0%（36/40），治疗后占比12.5%（5/40），重度静脉曲张的比例下降77.5%；对照组患者在治疗前重度静脉曲张占比89.1%（41/46），治疗后占比43.5%（20/46），重度静脉曲张的比例下降45.6%，治疗组比对照组患者静脉曲张重度的比例下降更多（χ2=13.86，P＜0.001）。治疗组应用组织胶的量明显更少（2.5 mL 比 3.0 mL，Z=-3.55，P＜0.001），穿刺静脉的次数明显更少（2次比6次，Z=-7.10，P＜0.001）。两组患者治疗后半年内再出血率差异无统计学意义[12.5%（5/40）比10.9%（5/46），χ2=0.06，P=0.814]。结论：肝硬化伴食管静脉曲张患者，行超声内镜引导下食管外侧支静脉穿刺组织胶选择性封闭术效果比常规内镜下治疗更好，应用组织胶量更少，值得推广应用。
    消化道重建术后内镜逆行胰胆管造影术研究现状与展望
    王嘉琪, 黄福全, 杜奕奇
    优先出版日期:  2025-02-17 , DOI:
    [摘要] (200) [HTML] (0) [PDF 2.73 M] (55)
    摘要：
    在消化道重建术后，由于输入襻的长度增加，使得内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的操作变得复杂，成功率降低。气囊辅助式小肠镜、超声内镜和腹腔镜都被用于消化道重建术后的ERCP。小肠镜辅助ERCP被指南推荐为消化道重建术后ERCP的首选方法。而当小肠镜辅助ERCP失败时，超声内镜引导下的胆/胰管引流或腹腔镜辅助ERCP等技术则可作为二线方案。为总结消化道重建术后胆胰疾病诊疗工作和临床实践的进展，本文对消化道重建术后 ERCP 相关诊疗技术与策略作一综述。
    预测高龄胃早癌患者治疗方式选择的评分系统初探
    李睿博, 宫爱霞
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (203) [HTML] (0) [PDF 797.31 K] (0)
    摘要：
    【】 目的 通过寻找影响75岁以上高龄胃早癌患者生存预后的危险因素,以建立一个指导高龄胃早癌患者治疗方式选择的预测评分系统。 方法 收集2016年1月至2023年1月于大连医科大学附属第一医院内镜中心就诊并接受胃镜检查、内镜黏膜下剥离术或外科手术治疗的180例年龄≥75岁早期胃癌患者的临床资料,比较行ESD、外科手术及保守治疗的患者短期并发症的情况和长期生存预后结局,寻找影响患者预后的危险因素,以此建立一个预测评分系统。 结果 在ESD组、外科手术组、保守治疗组患者中,CCI(P=0.014,95%CI 1.196-4.864,HR 2.411)、PNI(P=0.011,95%CI 1.205-4.365,HR 2.294)、合并多原发癌(P=0.004,95%CI 1.401-5.585,HR 2.797)为影响生存预后的危险因素,将CCI＞2、PNI≤43.275、合并多原发癌各分配1分,通过ROC曲线确定评分的最佳截断值为1.5(P＜0.001,AUC=0.726)。以评分≤1和评分≥2分为低危组和高危组,比较两组下行不同治疗方式的高龄胃早癌患者的总生存期(OS),在低危组患者中,行ESD、外科手术相较于保守治疗总体生存期(OS)差异有统计学意义(P=0.003),而行ESD和外科手术差异无统计学意义(P=0.466)；在高危组患者中,行ESD、外科手术、保守治疗总体生存期(OS)差异无统计学意义(P=0.152)。 结论 该评分系统中的指标(CCI、PNI、合并多原发癌)可以指导患者治疗方式的选择,其中评分≤1分时,建议行ESD或外科手术切除病灶；评分≥2分时,保守治疗可以减轻患者不必要的痛苦,是一个更好的选择。
    胶囊内镜人工智能系统临床应用专家共识意见 （2024，上海）
    廖专, 蔺蓉
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (8) [HTML] (0) [PDF 643.55 K] (0)
    摘要：
    胶囊内镜（Capsule Endoscopy, CE）是诊断小肠疾病的一线检查方式，磁控胶囊内镜（Magnetically Controlled Capsule Endoscopy, MCCE）在上消化道疾病诊断中的地位也日益凸显。人工智能技术（Artificial Intelligent, AI）在胶囊内镜的质量控制和辅助诊断中起到了重要作用，但目前国内外尚无胶囊内镜人工智能系统应用的相关共识。2024年中华医学会消化内镜学分会组织全国领域内权威专家讨论，结合国内外最新循证医学证据，形成胶囊内镜人工智能系统临床应用专家共识，旨在为内镜医师应用胶囊内镜人工智能系统提供全面合理的决策证据。本共识包括人工智能在内镜检查质量控制、消化道病灶辅助识别、小肠出血性病变诊断、克罗恩病诊断及结肠隆起性病灶诊断等方面的9条推荐意见陈述。
    内镜下≤20 mm直肠神经内分泌瘤非治愈性切除风险模型的建立与验证
    杨菱霞, 顾毅杰, 凌鑫, 钱佳萍, 李锐
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (25) [HTML] (0) [PDF 1.17 M] (0)
    摘要：
    目的 建立≤20 mm直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine tumors, R-NETs）的非治愈性切除预测模型并验证。方法 回顾分析苏州大学附属第一医院、苏州第九人民医院2013年1月至 2023 年12月收治的R-NETs患者数据，分析临床资料、镜下观、病理结果特点，通过独立样本t检验，卡方检验进行单因素分析。二元logistic回归中向前法筛选变量，建立≤20 mm R-NETs的非治愈性切除风险预测模型并绘制列线图。通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic，ROC）评估模型检验效能；通过校准曲线评估测概率和观测概率一致性是否良好；通过决策曲线评估模型是否具有临床净收益。结果 纳入213例患者，年龄为（50.53±11.42）岁，102例（47.9%）为男性。距齿状线的距离为（7.11±2.79）cm。肿瘤直径大小为（8.24±3.75）mm。通过单因素因袭得出，相比与治愈性切除病例，非治愈性切除病例更多呈现肿瘤表面凹陷（χ2=13.32，P=0.001），病理方面，非治愈性切除病例有更高的肿瘤G分期（χ2=6.949，P=0.008），更高的Ki-67指数（z=2.980，P=0.003）和嗜铬粒蛋白A （chromograninA，CgA）阳性率更高（χ2=33.38，P=0.001）。通过二元logistic回归中向前筛选变量法，筛选出以Ki-67指数[P=0.014，OR=1.214（95%CI：1.039~1.417）]、表面凹陷 [P=0.027，OR=2.348（95%CI：1.100~5.013）]、CgA阳性[P=0.001，OR=5.399（95%CI：2.764~10.54）]为参数的模型，并建立列线图。模型ROC曲线下面积为0.766（95%CI： 0.696~0.837），通过临床决策曲线分析证实其有良好的临床净收益。校准曲线显示模型预测概率和观测概率一致性良好。结论 本研究首次建立了以表面凹陷、Ki-67指数高、CgA阳性为参数的≤20 mm R-NETs的非治愈性切除风险预测模型。该模型具有较好的检验效能，可作为临床内镜医师的参考依据。
    内镜下黏膜冷切除术对比内镜下黏膜电热切除术治疗10-20mm无蒂结直肠息肉的随机对照临床研究
    刘伟, 陈泓磊, 李秋成, 何维维, 熊慧珍, 魏珊珊, 柳芳
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (203) [HTML] (0) [PDF 626.77 K] (0)
    摘要：
    【摘要】目的 比较内镜下黏膜冷切除术（cold-endoscopic mucosal resection，C-EMR）与内镜下黏膜电热切除术（hot-endoscopic mucosal resection，H-EMR）治疗10~20mm无蒂结直肠息肉的有效性及安全性，为10~20mm的结直肠无蒂息肉治疗方式的选择提供依据。方法 选取2022年1月至2023年1月在中山大学附属第八医院消化内镜中心接受结肠镜检查的患者作为研究对象。根据纳排标准，选取至少患有一个大小10~20mm、巴黎分型Is、IIa型息肉的患者入组，按随机数字表法将其1:1随机分至C-EMR组（不使用高频电流切除息肉）和H-EMR组（使用高频电切除息肉）。主要观察指标是两组的息肉完全切除率、术后并发症发生率（出血、穿孔、感染）、息肉复发率。次要观察指标是手术时间和成本效益。结果 纳入209例患者中，共有209枚符合条件的息肉，C-EMR组（105例患者）105枚，H-EMR组（104例患者）104枚 。C-EMR组和H-EMR组息肉完全切除率[91.4%（96/105）比95.2%（99/104） ，?2=1.184，P=0.276]、息肉复发率[2.9%（3/105）比1.9%（2/104） ，?2=0.195，P=0.683]及并发症发生率[5.7%（6/105）比1.9%（2/104）,?2=2.040，P=0.280]差异均无统计学意义。相比于H-EMR组，C-EMR组手术时间更短[（5.26±2.4）min 比（9.34±5.6）min，t=-8.478，P=0.000]、钛夹使用个数更少[（2.55±0.94）个比（3.94±1.14）个，t=-9.623，P=0.000]，两组差异有统计学意义。结论 C-EMR治疗10~20 mm无蒂结直肠息肉的有效性及安全性不劣于H-EMR。C-EMR的广泛开展可能会缩短手术操作时间，降低医疗服务成本和费用。
    “人工智能辅助细胞学”诊断食管癌及癌前病变中的价值
    徐敏, 党彤, 汤泊夫, 刘琳, 常志恒
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (870) [HTML] (0) [PDF 6.23 M] (0)
    摘要：
    目的：探讨“人工智能辅助细胞学”在食管癌及癌前病变中的诊断学价值。方法：随机选取包头医学院第二附属医院2021年6月21日至2022年5月12日诊治的859例门诊患者。分别予以“人工智能辅助细胞学”及无痛胃镜检查（白光+NBI+活组织病理），采用双盲法，比较两者的检出率，并用统计方法，判断“人工智能辅助细胞学”的敏感度、特异性、Kappa值，ROC面积，来评价“人工智能辅助细胞学”的价值。然后以“人工智能辅助细胞学”结果中食管癌、癌前病变及非典型鳞状细胞增生作为提示肿瘤组，未见上皮内病变和鳞状细胞增生者为正常组，对比两组可诱发食管肿癌的因素，并做单因子分析，利用单因素分析所得结果进行二分类logistics回归分析食管癌相关危险因素。结果：“人工智能辅助细胞学”发现食管病变者365例，病变检出率为42.49%，食管癌、癌前病变及非典型增生检出率110例，检出率12.80%。胃镜发现食管病变者281例，病变检出率为32.71%，食管癌、癌前病变及非典型增生80例，检出率9.3%，其中Barrett食管发现15例，检出率1.75%。统计分析，“人工智能辅助细胞学”灵敏度81.25%和特异度97.9%，阳性预测值59%，阴性预测值98%，Kappa值0.646，ROC面积0.785。在单因素分析导致食管肿瘤发生的危险因素时发现年龄、性别、既往吸烟者、既往饮酒者、既往喜热烫饮食、喜腌制饮食者及既往有掉牙者，P<0.05（双侧检验以P＜0.05 为差异有统计学意义）。上述7个有统计学意义的危险因素进行二分类Logistic回归分析，与肿瘤的发生显著相关（OR>1）的OR值依次为年龄、热烫饮食、既往腌制饮食、掉牙患者、吸烟史及饮酒史，性别OR值<1。结论：本课题通过比较“人工智能辅助细胞学”与胃镜对食管肿瘤性疾病的检出率，分析“人工智能辅助细胞学”的敏感度、特异性，发现其对食管鳞癌及癌前病变的诊断有较高的价值，但对Barrett食管的检出率较低。诱发食管癌的因素分析中发现，对内蒙古包头地区（非食管癌高发地），年龄较大、喜热烫饮食、腌制饮食、有过掉牙患者、有长期吸烟及大量饮酒为导致食管癌发生的危险因素，而性别为保护性因素。
    一次性内镜缝合系统用于内镜下袖状胃成形术1例
    隗永秋, 周艳华, 孙灿, 杜建枕, 陈琨, 韦键, 李鹏, 张澍田
    优先出版日期:  2025-04-09 , DOI:
    [摘要] (16) [HTML] (0) [PDF 2.15 M] (0)
    摘要：
    内镜下袖状胃成形术（endoscopic sleeve gastroplasty, ESG）依托于内镜下全层缝合系统而研发，是目前内镜减重领域中安全性与有效性并重，且最有潜力的超级微创减重手术之一。近来，首都医科大学附属北京友谊医院率先采用国内自主研发的一次性内镜缝合系统，为一位肥胖症患者成功施行了内镜下袖状胃成形术。
    外科引流理念在内镜微创中的应用
    刘歆阳, 何梦江, 李全林, 周平红
    优先出版日期:  2025-03-17 , DOI:
    [摘要] (20) [HTML] (0) [PDF 1.65 M] (24)
    摘要：
    内镜微创是实现消化道疾病早诊早治的重要途径,是另外一把真正意义上的外科手术刀。而外科引流是预防和治疗并发症的重要手段。本文将结合举例阐释外科引流理念在内镜微创中的应用,比较内镜引流和外科引流的异同,以期为外科引流理念在内镜微创中的推广提供新的思路,减少并发症的发生,进一步提高内镜微创治疗的安全性。
    消化道早期癌内镜黏膜下剥离术质量控制体系的建立及研究进展
    王继龙, 刘揆亮, 孟凡冬, 李鹏, 吴静, 张澍田
    优先出版日期:  2025-03-13 , DOI:
    [摘要] (279) [HTML] (0) [PDF 655.99 K] (32)
    摘要：
    内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection，ESD)是一种微创治疗消化道早期肿瘤的成熟方法，现已在我国广泛应用。但目前国内外尚缺乏针对ESD的明确的质控标准。本文对ESD相关质控指标的研究进展做一综述，提出一些可能的ESD质控指标，为ESD的质量控制提升提供参考。
    溃疡性结肠炎内镜下评分的研究进展
    范轩鸣, 孙煜为, 贺子轩, 李兆申, 柏愚
    优先出版日期:  2025-03-11 , DOI:
    [摘要] (329) [HTML] (0) [PDF 677.94 K] (29)
    摘要：
    早期、合理的内镜检查对于溃疡性结肠炎(UC)的明确诊断、疾病活动度评估、治疗决策以及疗效监测具有重要意义。早期的UC内镜下评分如Mayo内镜评分、Sutherland指数、UC内镜下严重程度指数(UCEIS),虽然应用方便,但评价标准较为宽泛,存在局限性。近年来,随着内镜技术与理论的不断更新,内镜下指标也在逐渐进步和完善。新的内镜评分如改良Mayo内镜评分、UC腔内炎症负担程度评分(DUBLIN)和多伦多IBD整体内镜报告评分(TIGER),其评价更加精细全面,适合准确的临床评估,但仍需更多研究验证其准确性和实用性。本文将按照UC内镜下评分发展的时间顺序介绍和分析传统与新型UC内镜评分的特点,并就其应用优势和局限性展开说明。
    内外双镜联合治疗超内镜切除适应证的早期胃癌：现状和前景
    陈磊, 彭贵勇
    优先出版日期:  2025-02-28 , DOI:
    [摘要] (27) [HTML] (0) [PDF 682.52 K] (35)
    摘要：
    早期胃癌(Early Gastric Cancer, EGC)的内镜下切除效果已经得到公认,内镜切除适用于淋巴结转移可能性极低,可整块一次性切除的肿瘤,而对超过内镜下切除适应证的胃癌患者,目前的标准术式是外科手术切除病灶再结合腹腔淋巴结清扫。外科手术的创伤严重影响患者术后生活质量。针对一些超内镜切除适应证的而具有一定淋巴结转移风险的早期胃癌患者,内外双镜联合手术(Laparoscopy-Endoscopy Cooperative Surgery, LECS)试图最小范围、精准地切除病灶,尽量保留胃肠道正常的解剖结构,更关键的优势在于能通过前哨淋巴结示踪活检指导淋巴结清扫范围,在降低转移风险的同时避免不必要的手术创伤,将微创和安全完美结合,具有很好的前景。
    磁控胶囊胃镜在儿童消化系统疾病中的应用进展
    杨洪彬, 骆娜妮, 邵佩, 刘珊, 孙丽娜, 方莹
    优先出版日期:  2025-02-28 , DOI:
    [摘要] (202) [HTML] (0) [PDF 403.31 K] (33)
    摘要：
    传统胃镜管径粗，容易损伤儿童消化道管腔及黏膜，插入式检查过程中恶心、呕吐等不适感让儿童的配合度差。无痛胃镜存在麻醉风险、家属对于麻醉有顾虑及医疗费用增加等问题。磁控胶囊胃镜真正实现了胃部检查的无创、无痛化操作。十年来，磁控胶囊胃镜在成人中的应用已非常成熟，并逐渐开始在儿童应用，因其不插管、不麻醉、无交叉感染及胃小肠同查等优点，受到儿童患者及监护人的青睐。现对近年来磁控胶囊胃镜在儿童消化系统疾病中的适应证、禁忌证、有效性、安全性、准备方法及局限性等进行综述，为其大规模在儿童中开展奠定基础。
    结肠镜检查质量指标及提升方法研究进展
    隋玥, 陈星
    优先出版日期:  2025-02-20 , DOI:
    [摘要] (186) [HTML] (0) [PDF 624.75 K] (52)
    摘要：
    高质量的基线结肠镜检查是筛查结直肠癌及制定合理随访策略的必须要求。为加强结肠镜检查的质量控制，一系列涉及检查前肠道准备，检查过程中病变检出、漏诊、检查完整性，以及检查相关不良反应、患者舒适度的质量指标被建立并不断完善，围绕以上指标提升结肠镜检查质量的研究持续开展，人工智能辅助系统也越来越多的应用于各个环节。本文就结肠镜检查质量指标、指标间的相关性及质量提升方法研究进展作一综述。
    图像增强内镜在溃疡性结肠炎诊疗中的作用
    罗娅, 缪应雷, 牛俊坤
    优先出版日期:  2024-11-29 , DOI:
    [摘要] (187) [HTML] (0) [PDF 1.72 M] (370)
    摘要：
    溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的非特异性肠道炎症性疾病，以反复发作的腹痛及粘液血便为主要临床表现，诊治困难。内镜在溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断、疾病活动度判断、癌变监测、粘膜愈合判断等方面至关重要。图像增强内镜可突出病灶粘膜色调、表面微结构和微血管特征，提供了较白光内镜更为丰富的图像信息，结合图像增强内镜下的分类标准，为溃疡性结肠炎的内镜诊断增添了新的工具，近年来被越来越多的运用于临床，也发表了诸多研究成果。本文就图像增强内镜在溃疡性结肠炎诊疗中的运用进展进行综述，以期为开阔临床医师视野。
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    内痔的内镜诊治

    唐涌进  顾文景

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    机器人消化内镜系统的研制及机械模型与活体动物实验研究（含视频）
    刘冰熔, 付宜利, 刘凯鹏, 李德亮, 潘博, 刘丹, 邱豪, 贾晓灿, 陈建平, 张冀豫, 王玫, 李凤东, 张晓朋, 阚宗灵, 李静豪, 高渊, 苏敏, 谢荃沁, 杨骏, 刘毓, 赵丽霞
    2024,41(1):35-42, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230601-00137
    [摘要] (752) [HTML] (639) [PDF 2.86 M] (27188)
    摘要：
    目的　研制机器人消化内镜系统（robotic digestive endoscope system，RDES），验证其可行性、安全性及操控性能。方法　基于主从控制系统设计RDES，包含3部分：整合内镜主体包括内镜和与之整合的内镜旋钮/按钮控制系统；机械臂系统包括基座、机械臂及连接在其上的内镜进退操控装置（有力反馈）和内镜轴向旋转操控装置；操控台包括内镜控制主手和图像显示器。操作者坐在远离检查台的操控台前，操控主手实现内镜头端弯曲、镜身进退及旋转，并通过主手上的按钮实现送气、送水、吸引、定图以及运动比切换功能。（1）活体猪胃镜检查实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES及普通内镜（间隔2周）行活体猪胃镜检查6次，比较检查时间。（2）仿真胃模型内壁画圆实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES 1∶1、RDES 5∶1模式和普通内镜完成画圆实验各6次，比较3种方式完成时间、准确度（即轨迹偏差）和工作量。结果　RDES运行良好，力反馈良好。活体猪胃镜检查实验中，胃镜检查均顺利完成，无黏膜损伤及出血、穿孔。初学组和高级组医师操控RDES的检查时间均随操控例次增加呈下降趋势，但操控RDES的下降值大于操控普通内镜（初学组P=0.033；高级组P=0.023）。仿真胃模型内壁画圆实验中，初学组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成内镜下画圆时间均短于普通内镜［1.68（1.40，2.17）min、1.73（1.47，2.37）min比4.13（2.27，5.16）min，H=32.506，P<0.001］，轨迹偏差均优于普通内镜［（0.50±0.11）mm、（0.46±0.11）mm比（0.82±0.26）mm，F=38.999，P<0.001］，工作量均小于普通内镜［42.00（30.00，50.33）分、43.33（35.33，54.00）分比52.67（48.67，63.33）分，H=20.056，P<0.001］；高级组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成时间均长于普通内镜［1.72（1.37，2.53）min、1.57（1.25，2.58）min比1.15（0.86，1.58）min，H=13.233，P=0.001］，但轨迹偏差［0.47（0.13，0.57）mm、0.44（0.39，0.58）mm比0.52（0.42，0.59）mm，H=3.202，P=0.202］、工作量［（44.62±21.77）分、（41.24±12.57）分比（44.71±17.92）分，F=0.369，P=0.693］和普通内镜差异无统计学意义。结论　RDES可实现远台操控，大大降低了工作强度；RDES可同时调控大小旋钮，使操控更灵活；RDES增加了运动比模式，使操控更精细；RDES易于初学者掌握，有望缩短医师培养周期；RDES为实现内镜远程操控和全自动消化内镜提供了可能。
    中国贲门失弛缓症诊治专家共识意见（2020, 北京）
    中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组
    2021,38(4):256-275, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201208-00950
    [摘要] (3063) [HTML] (0) [PDF 3.45 M] (12801)
    摘要：
    贲门失弛缓症（achalasia of cardia，AC）是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前，国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此，由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头，组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展，通过集体讨论与投票等方式，共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。
    消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用
    江丽, 徐欢, 马搏宇, 石蕾
    2024,41(8):593-598, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231127-00109
    [摘要] (195) [HTML] (120) [PDF 489.38 K] (10596)
    摘要：
    学习曲线可记录新技术的学习过程，客观反映操作者的学习情况，并评估新技术的关键步骤、影响因素、操作难易程度等。消化内镜治疗技术类型多样，是目前消化系统疾病诊治的重要方法，了解并掌握各类内镜技术的学习曲线有助于技术的学习与推广。本文就消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用作一概述总结，以期为临床应用提供参考。
    无痛内镜诊疗平台的构建
    陈瀚文, 贾轩, 蔡建庭
    2024,41(8):589-592, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231030-00438
    [摘要] (242) [HTML] (151) [PDF 3.62 M] (10514)
    摘要：
    随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及，我国消化内镜诊疗总数迅速上升，但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家。我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识，阐述了搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、需要具备的条件。通过总结相关指南及共识，并结合笔者所在无痛内镜诊疗平台的经验，提供无痛内镜诊疗平台构建、运行的范例，并对该过程中可能遇到的问题提供可能的解决方法。
    中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识
    赵胜兵, 王树玲, 潘鹏, 夏天, 杨帆, 贺子轩, 王同昌, 李兆申, 柏愚
    2022,39(1):1-18, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211111-00661
    [摘要] (2865) [HTML] (1304) [PDF 937.58 K] (10457)
    摘要：
    随着饮食结构持续改变和人口老龄化，结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一，且发病率仍不断攀升，疾病负担沉重，严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态，特别是结直肠腺瘤，有助于降低结直肠癌发病率和死亡率，实现预防关口前移和重心下移。鉴于此，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了本共识，内容涵盖结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国结直肠癌癌前病变和状态的科学管理提供参考。
    中国早期胃癌内镜诊治共识（2023，太原）
    令狐恩强, 柴宁莉
    2024,41(6):421-442, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240224-00092
    [摘要] (751) [HTML] (1091) [PDF 4.36 M] (9605)
    摘要：
    胃癌是常见的威胁人民生命健康的恶性肿瘤。2020年我国胃癌新发病例47.9万例，死亡病例37.4万例。胃癌按发展阶段大致分为早期胃癌和进展期胃癌，通过内镜筛查发现的早期胃癌可以接受内镜超级微创治疗获得根治。中华医学会消化内镜学分会牵头，着眼于早期胃癌筛查和诊治近年来的新发现和争议问题，纳入了上一版共识发表后出现的新证据和新观点，组织我国专家共同制定本共识，为我国胃癌和癌前病变的内镜规范诊治工作开展提供参考，提高我国胃癌的防治效果。
    中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）
    刘俊
    2021,38(9):676-687, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210526-00340
    [摘要] (3864) [HTML] (0) [PDF 5.42 M] (9387)
    摘要：
    痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多，在中国已经开始逐步普及，但是目前缺乏与之相关的临床指南和操作共识来指导消化内镜内痔微创治疗。为了更好地规范消化内镜内痔诊疗和促进这项技术的健康发展，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了36位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔病诊疗指南和已经发表的研究数据，从开始的问卷调查到现场专家反复讨论，最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南，即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）》，以期为消化内镜医师在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。
    超声内镜辅助诊断高收缩食管1例（含视频）
    拓小凤, 马师洋, 张盼, 郭晓燕, 许晓毓, 戴菲, 史海涛
    2024,41(10):819-821, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240111-00346
    [摘要] (139) [HTML] (160) [PDF 3.48 M] (9132)
    摘要：
    高收缩食管是一种罕见病，与之相关的超声内镜特点罕见报道。本例高收缩食管患者经环扫超声内镜检查，发现食管下段管壁弥漫性增厚，以肌层增厚为主，层次尚清晰。超声内镜可用于高收缩食管的辅助诊断，并开展高收缩食管的随访及其病理生理学机制的研究。
    结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）
    秘文婷, 刘思德
    2023,40(6):421-430, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230607-00230
    [摘要] (2653) [HTML] (986) [PDF 3.27 M] (8154)
    摘要：
    自2019年中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会发布《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》以来，随着国内人群对于结肠镜检查的需求普遍加大，国内消化内镜技术得以飞速发展，质量控制体系逐渐健全，人工智能评价领域逐渐开展。为进一步更新相关进展，中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头拟定本共识意见，聚焦结肠镜检查前的肠道准备，借鉴国内外最新的相关研究，并邀请国内消化领域专家进行讨论及修改，对各推荐意见的证据质量及推荐强度进行评估并投票。本共识意见主要从结肠镜检查前肠道准备的必要性、质量控制及质量评分、常用肠道清洁剂的推荐使用策略、提高肠道准备质量的有效措施、肠道准备的个体化应用、肠道准备的宣教方式共6个方面分别进行阐述，对结肠镜检查前相关肠道准备的实施与策略提供指导性建议，供临床医师参考。
    非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性息肉的临床应用价值
    蒋青伟, 李晓青, 李骥, 游燕, 王强, 谭蓓, 赖雅敏, 严雪敏, 张晟瑜, 李景南, 钱家鸣, 杨爱明
    2018,35(5):341-345, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.05.010
    [摘要] (5135) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (7658)
    摘要：
    目的 评估非放大内镜下窄带成像技术（NBI）国际结直肠内镜分型（NICE分型）系统判断结直肠肿瘤的临床实际应用价值。方法 回顾性纳入普通内镜医师行白光结肠镜检查检出、并行NBI观察及NICE分型的224处结直肠息肉资料，对NICE分型结果和内镜或外科手术切除标本的病理结果进行对比分析。结果 224处息肉中NICE 1型59处，2型159处，3型6处；病理诊断非肿瘤性息肉58处，肿瘤性息肉166处。依据NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.6%、77.6%、92.1%、76.2%和87.9%。NICE分型预测大息肉（直径≥10mm）、小息肉（直径6~9mm）和微小息肉（直径≤5mm）肿瘤性与否的敏感度和准确率分别为100.0%、97.0%、80.9%和95.7%、87.8%、83.3%，诊断准确率随病变直径变小而下降，但差异无统计学意义（P=0.694）。结论 临床实际工作中，普通内镜医师利用非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤总体准确率较高，具有一定临床推广应用价值。
    深度学习技术对胃肠道间质瘤与平滑肌瘤超声内镜图像的鉴别诊断价值
    郭康丽, 朱建伟, 黄张浩, 刘纯平, 胡端敏
    2024,41(6):449-454, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231210-00629
    [摘要] (380) [HTML] (681) [PDF 3.77 M] (7303)
    摘要：
    目的　尝试构建基于深度学习技术的胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）与平滑肌瘤（leiomyomas，LM）超声内镜图像分类模型，并验证其鉴别诊断价值。方法　回顾性纳入2014年10月至2021年10月在苏州大学附属第二医院接受超声内镜检查且经外科手术或内镜下切除后病理确诊的69例GISTs和73例LM病例，每例病例选取1张清晰且有典型病变的超声内镜图片，利用留出法将每种疾病图片按训练集图片数比验证集图片数为8∶2的比例分入训练集和验证集，最终由113张（55张GISTs和58张LM）超声内镜图片组成训练集，由29张（14张GISTs和15张LM）超声内镜图片组成验证集，训练集用于对深度学习模型进行训练与优化，验证集用于对分类模型进行验证，主要观察指标包括鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果　利用Resnet 34网络结构建立的分类模型对GISTs与LM进行鉴别诊断的准确率趋于0.89，较Resnet 50网络结构建立的分类模型（0.81）的分类性能更佳。基于Resnet 34网络结构构建的分类模型对验证集中超声内镜图片进行鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71%（12/14）（95%CI：67.38%~100.00%）、93.33%（14/15）（95%CI：80.71%~100.00%）、92.31%（12/13）（95%CI：77.82%~100.00%）、87.50%（14/16）（95%CI：71.30%~100.00%）和89.66%（26/29）（95%CI：78.57%~100.00%）。结论　深度学习技术用于GISTs与LM超声内镜图像的鉴别诊断是可行的，可为临床医师对两者的鉴别提供辅助诊断意见。基于Resnet 34网络结构建立的深度学习模型对GISTs与LM超声内镜图像进行鉴别诊断的准确性较高。
    超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位中应用的安全性分析
    陈柯, 蔡继东, 刘渊, 姜子廷, 杨秀疆, 刘建强
    2024,41(6):459-464, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231204-00449
    [摘要] (368) [HTML] (291) [PDF 3.53 M] (7206)
    摘要：
    目的　探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration，EUS‑FNA）在胰腺占位性病变中应用的安全性及其风险因素。方法　选择2012年1月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院内镜科行EUS‑FNA的5 160例患者作为回顾性研究对象，计算操作相关并发症的发生率，利用单因素和logistic回归分析并发症发生的独立风险指标。结果　术后胰腺炎发生率为1.38%（68/4 930），术中出血发生率为0.82%（42/5 143），术后出血发生率为0.78%（40/5 143），无直接相关的消化道穿孔和死亡事件发生。年龄>60岁（OR=0.581，95%CI：0.356~0.946，P=0.029）、颈体尾部肿瘤（OR=0.355，95%CI：0.194~0.652，P=0.001）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.450，95%CI：0.227~0.893，P=0.023）和病灶长径>40 mm（OR=0.382，95%CI：0.168~0.869，P=0.022）为术后胰腺炎发生的独立保护因素，经十二指肠穿刺（OR=2.435，95%CI：1.319~4.496，P=0.005）是术后胰腺炎独立危险因素。穿刺3~4次（OR=0.439，95%CI：0.235~0.821，P=0.010）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.154，95%CI：0.069~0.341，P<0.001）、病灶长径>40 mm（OR=0.326，95%CI：0.143~0.743，P=0.008）是术中出血的独立保护因素。细针穿刺活检（fine‑needle biopsy，FNB）针（OR=2.314，95%CI：1.189~4.502，P=0.014）为术后出血的独立危险因素。结论　EUS‑FNA是一项安全的操作，总体并发症发生率低。术后胰腺炎和术中出血的发生主要与病变临床特征有关，而术后出血与穿刺针类型有关。
    青海地区结直肠小息肉内镜下冷切割疗效临床研究
    薛晓红, 刘芝兰, 李晓林, 白菊芳, 逯艳艳, 丹珠永吉, 马颖才
    2024,41(6):455-458, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231221-00042
    [摘要] (333) [HTML] (359) [PDF 3.54 M] (7104)
    摘要：
    目的　探讨结直肠小息肉应用冷切割，以及预防性使用止血夹治疗的安全性及有效性。方法　选择2021年1月至2022年3月青海省人民医院符合纳排标准的260例结肠小息肉患者，分层随机分为冷圈套切除术（cold snare polypectomy，CSP）治疗的CSP组、CSP+预防性使用止血夹治疗的CSP+止血夹组、热圈套切除术（hot snare polypectomy，HSP）治疗的HSP组及HSP+预防性使用止血夹治疗的HSP+止血夹组，每组各65例。比较治疗情况、出血发生率及其他并发症发生率。结果　患者基本特征和息肉病变特征4组间差异无统计学意义（P>0.05）。4组出现的并发症，术中即时出血发生率［5例（7.69%）、4例（6.15%）、3例（4.62%）、3例（4.62%）］，以及术后迟发性出血发生率［0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（1.54%）、0例（0.00%）］，4组间差异均无统计学意义（χ2=0.778，P=0.855；χ2=3.012，P=0.390）；术后腹痛发生率，HSP组［7例（10.77%）］最高，与CSP组［1例（1.54%）］及CSP+止血夹组［1例（1.54%）］相比差异有统计学意义（P<0.05）。单个息肉治疗时间，CSP组最短［（2.18±1.07）min］，HSP组次之［（2.83±0.82）min］，CSP组+止血夹组再次之［（3.15±1.16）min］，HSP组+止血夹组用时最长［（4.88±1.85）min］，4组间差异有统计学意义（F=50.397，P<0.001）。结论　推荐使用冷切割治疗结直肠小息肉，如术中判断无出血及穿孔风险，无须预防性使用止血夹。
    结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展
    覃弦, 宋军, 侯晓华
    2021,38(12):1040-1046, DOI: :10.3760/cma.j.cn321463-20200813-00495
    [摘要] (1674) [HTML] (0) [PDF 4.97 M] (7091)
    摘要：
    结直肠癌是全球第3大常见的恶性肿瘤，通常经“腺瘤-癌”的发展模式演变而来，对结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉的早期检出和及时治疗明显减少结直肠癌的发生。内镜检查技术日益发展，提高分辨率、图像增强、提高可视化等相关技术应用于结肠镜，显著提高了息肉检出率及腺瘤检出率。在内镜下治疗中，应该根据结直肠息肉生长部位、大小、形态选择合适的息肉切除方法，尽可能提高整块切除、完全切除率，减少复发率及并发症发生率。本文就结直肠息肉的分类、内镜检查技术和治疗的方法及进展做一综述。
    慢性胰腺炎诊治指南(2018,广州)
    李兆申
    2018,35(11):814-822, DOI: ：10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.11.002
    [摘要] (1079) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (7031)
    摘要：
    慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，大大地加重了社会的公共医疗负担。近年来，慢性胰腺炎在全球发病率不断上升，病因机制和诊疗方式不断更新，日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家，依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果，参照多部国际慢性胰腺炎指南，对我国2012年版《慢性胰腺炎诊治指南》进行了修订。
    计算机辅助检测系统提高腺瘤检出率的回顾性研究
    王鹏举, 李隆松, 张波, 程雅宣, 孟凡奇, 肖稳, 柴宁莉
    2024,41(6):443-448, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240311-00047
    [摘要] (375) [HTML] (281) [PDF 3.78 M] (6971)
    摘要：
    目的　探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法　研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测（computer‑aided detection，CADe）系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组，2022年3月至6月在同一操作间接受常规结肠镜检查的770例受试者为对照组。主要观察指标是腺瘤检出率，次要观察指标包括息肉检出率、腺瘤检出数和息肉检出数。结果　试验组腺瘤检出率［29.3%（244/833）比21.7%（167/770），χ2=12.133，P<0.001］和息肉检出率［47.9%（399/833）比37.9%（292/770），χ2=16.241， P<0.001］显著高于对照组。对于≤5 mm的腺瘤［23.5%（196/833）比16.1%（124/770），χ2=13.808，P<0.001］和平坦型腺瘤［15.1%（126/833）比7.3%（56/770）， χ2=24.519， P<0.001］，试验组检出率显著高于对照组。试验组每例腺瘤检出数［0（0，1）枚比0（0，1）枚，Z=-3.698，P<0.001］和每例息肉检出数［0（0，1）枚比0（0，1）枚，Z=-4.424，P<0.001］与对照组相比差异有统计学意义。与无CADe系统辅助相比，CADe系统显著提高低年资医师腺瘤检出率［29.5%（167/566）比18.9%（89/472）， χ2=15.709， P<0.001］和息肉检出率［47.3%（268/566）比33.3%（157/472），χ2=21.123，P<0.001］；在高年资医师中，有无CADe系统辅助的腺瘤检出率［28.8%（77/267）比26.2%（78/298），χ2=0.502，P=0.479］ 和息肉检出率［49.1%（131/267）比45.3%（135/298），χ2=0.800，P=0.371］差异无统计学意义。结论　CADe系统可显著提高腺瘤和息肉的检出率，尤其对于微小和平坦型病变检出具有明显优势。低年资医师相较于高年资医师使用CADe系统的获益更大。
    内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析
    程芃, 柏愚, 方军, 赵胜兵, 王树玲, 李娜娜, 李兆申, 孟祥军
    2018,35(5):332-335, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.05.007
    [摘要] (3459) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (6930)
    摘要：
    目的 分析结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月行内镜下结直肠息肉切除术的459例患者资料，根据术后是否发生迟发性出血分为出血组与未出血组，比较两组相关因素的差异，分析迟发性出血的危险因素。结果 459例患者中发生迟发性出血者27例；共切除息肉572枚，发生迟发性出血息肉42枚。单因素分析显示，患者性别（男性85.2%）、切除息肉数量（≥3枚者59.3%）、合并高脂血症（29.6%），息肉直径(≥10 mm者66.7%）、形态（有蒂81.0%)、病理类型（腺瘤型95.2%）、切除方式(EMR者90.5%)与迟发性出血显著相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，患者性别、合并高脂血症，息肉数目、大小、形态为迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 男性患者、合并高脂血症、切除≥3枚息肉、息肉直径≥10 mm、息肉有蒂为迟发性出血的独立危险因素。
    幽门螺杆菌根除后胃早癌的特点
    胡世裕, 翟惠虹, 徐瑞, 孟凡冬
    2018,35(5):378-380, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.05.023
    [摘要] (3361) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (6827)
    摘要：
    中国儿童消化道异物管理指南（2021）
    方莹
    2022,39(1):19-34, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211119-00688
    [摘要] (1047) [HTML] (671) [PDF 1.57 M] (6509)
    摘要：
    消化道异物是消化科常见的危急症之一，在儿童中最为常见。因误吞异物的种类繁多，导致处理方式多样，潜在的风险及并发症不断升级，若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。目前，中国尚无针对儿童的消化道异物指南，因而在结合我国临床实践基础上制订符合国际标准的儿童消化道异物循证指南，对有效指导和促进儿童消化道异物管理具有重要意义。本指南按照规范的制订流程，联合多学科专家，基于现有证据，结合临床实践，制订符合我国国情的儿童消化道异物管理指南，以期为各级各类接诊儿童消化道异物的临床医师提供指导与决策依据。
    中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）
    齐志鹏
    2018,35(8):536-546, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.08.002
    [摘要] (1912) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (6326)
    摘要：
    近年来由于内镜检查的普及和内镜超声检查（endoscopic ultrasonography， EUS）技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors， SMTs）的检出率大幅提高。内镜下切除SMTs因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与认可，因此在提高SMTs检出率的基础上进行内镜下微创治疗，是改善SMTs患者生活质量、减轻家庭和社会负担、节约国家医疗资源的有效途径。 目前，国际上仅有美国消化内镜协会发布的《消化道上皮下病变内镜诊疗指南（2017）》［1］，仍缺少适合中国国情及医疗现状的SMTs内镜诊治共识意见，导致目前国内存在病例选择缺乏标准，治疗并发症较高等情况。为此，依据我国SMTs的诊治现状，并参考国内外最新研究，由复旦大学附属中山医院牵头，组织中华医学会消化内镜学分会外科学组，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会，中华医学会外科学分会胃肠外科学组各专家共同制订相关共识意见。本共识主要涉及普通胃肠镜检查可以观察到的SMTs。

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