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共识与指南

中国超声内镜引导腹腔神经丛消融术专家共识（2025，上海）

王凯旋, 杨爱明, 李兆申, 金震东

2026,43(1):1-9, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20251203-00482

[摘要] (191) [HTML] (0) [PDF 613.14 K] (502)

摘要：
有效的疼痛管理可显著提高终末期癌症患者的生活质量。尽管部分患者使用强阿片类药物后疼痛得到缓解，但仍有患者不能耐受其不良反应或需更多其他手段减轻疼痛，如超声内镜引导腹腔神经丛消融术（endoscopic ultrasound‑guided celiac plexus neurolysis，EUS‑CPN）。如何规范化和标准化进行EUS‑CPN的操作成为亟待解决的问题。随着EUS‑CPN及其衍生技术的不断进步，对于其临床优势、劣势和并发症的认识也在不断更新，国内外学者发表了大量的高质量研究以辅助决策并规范治疗流程。本共识在现有国内外相关指南的基础上，对近年来相关研究进展进行总结和更新，针对EUS‑CPN的临床指征、干预时机、技术选择、疗效、并发症等方面，以问答的形式提出了8个临床关注的问题和22条推荐意见，以期指导EUS‑CPN的规范化应用。

超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检标本的快速现场细胞学评价专家共识

张政, 王拥军, 陈光勇, 王苗, 李鹏, 孙思予, 令狐恩强, 杨爱明, 金震东, 张澍田

2026,43(1):10-19, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20251216-00504

[摘要] (201) [HTML] (0) [PDF 647.22 K] (370)

摘要：
快速现场细胞学评价是超声内镜引导细针穿刺过程中获得标本的细胞学评估技术，在标本充分性评价、减少重复操作、提升诊断效率方面发挥不同的作用，目前国内尚无指南或共识指导临床实践。基于现有的临床循证医学依据，中华医学会消化内镜学分会、中国医师协会消化医师分会、国家消化系统疾病临床医学研究中心和消化健康全国重点实验室组织相关专家，对其定义与目的、适用情景、技术操作规范、消化医师培训、评价结果处理以及替代方案等方面进行讨论，并达成共识，旨在为超声内镜穿刺标本的快速现场细胞学评价的规范开展提供参考和指导，促进超声内镜引导穿刺操作的标准化及规范化。

菁英论坛

重复超声内镜引导细针穿刺诊断胰腺实性病变的研究进展

江雯, 马佳怡, 王凯旋, 金震东

2026,43(1):20-25, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20241217-00455

[摘要] (153) [HTML] (0) [PDF 453.84 K] (197)

摘要：
超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration/biopsy，EUS‑FNA/FNB）是目前获取胰腺实性病变组织学诊断的首选技术。尽管EUS‑FNA/FNB的诊断准确率超过90%，但标本充分性不足或病理结果不确定的情况仍不可避免。国内外均有指南建议在第1次穿刺结果不能明确诊断时考虑第2次穿刺，通过重复穿刺明确诊断，能够使良性病变避免不必要的手术，恶性病变避免漏诊。本文就重复穿刺的诊疗现状、研究进展及阳性率影响因素进行了综述。

胰周液体聚集超声内镜引导透壁引流的支架选择和远期管理

郭泳延, 施文, 吴晰

2026,43(1):26-30, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250331-00135

[摘要] (119) [HTML] (0) [PDF 467.82 K] (188)

摘要：
胰周液体聚集是胰腺损伤的结果。超声内镜引导透壁引流是治疗症状性胰周液体聚集的主要疗法，塑料支架和金属支架都能够承担液体引流的作用，但是作为胰腺损伤长程、综合治疗的重要环节，二者在不同临床场景下各具优势。本文对既往相关研究进行复习，归纳总结各类型支架在临床实践中的应用策略。

论著

超声内镜引导细针穿刺抽吸与活检术对消化系统上皮下病变诊断价值的比较研究

林栋雷, 王拥军, 牛应林, 赵海英, 魏红涛, 李文燕, 张政, 李鹏

2026,43(1):31-36, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250413-00151

[摘要] (125) [HTML] (0) [PDF 508.90 K] (205)

摘要：
目的　比较超声内镜引导细针穿刺抽吸术（fine‑needle aspiration，FNA）与细针穿刺活检术（fine‑needle biopsy，FNB）对消化系统上皮下病变诊断效能的差异。方法　回顾性分析北京友谊医院2009年1月至2024年12月期间收治的消化道上皮下病变患者。经影像学检查证实为消化道上皮下占位性病变行FNA和FNB检查。采用logistic回归分析筛选免疫组化成功的相关影响因素。使用受试者工作特征曲线以及敏感度、特异度、准确率评估FNA和FNB对消化道上皮下占位性病变的诊断效能。结果　最终纳入145例患者，FNA组56例，FNB组89例。FNB组患者免疫组化成功率［87.64%（78/89）比67.86%（38/56），χ2=7.467，P=0.006］和病理诊断成功率［93.26%（83/89）比82.14%（46/56），χ2=4.326，P=0.038］高于FNA组。对间质瘤的检出率FNB组高于FNA组［50.56%（45/89）比32.14%（18/56），χ2=5.143，P=0.023］。logistic回归分析结果显示FNB是免疫组化成功的影响因素（P=0.012，OR=2.518，95%CI：1.262~6.319）。肿瘤大小<2 cm（P=0.048，OR=0.312，95%CI：0.082~0.933）是免疫组化失败的独立风险因素。FNA和FNB对消化道上皮下占位性病变的敏感度、特异度、准确率分别为78.26%（36/46）和93.98%（78/83）、80.00%（8/10）和100.00%（6/6）、78.57%（44/56）和94.38%（84/89）。FNA和FNB对消化道上皮下占位性病变诊断的曲线下面积分别为0.791（95%CI：0.647~0.935）和0.970（95%CI：0.944~0.996），FNB对消化道上皮下占位性病变的诊断价值高于FNA（P=0.020）。结论　FNB对消化道上皮下占位性病变，尤其是间质瘤的诊断效能优于FNA。可以优先选择FNB用于消化道上皮下占位性病变的临床诊断。

超声内镜引导胆管引流术治疗胆道梗阻的有效性及安全性分析

陈佳琦, 陆磊, 徐晨珊, 章宵晨, 张筱凤

2026,43(1):37-42, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250506-00535

[摘要] (136) [HTML] (0) [PDF 495.12 K] (264)

摘要：
目的　探讨超声内镜引导胆管引流术（endoscopic ultrasound‑guided biliary drainage， EUS‑BD）治疗胆道梗阻的有效性及安全性。方法　回顾性分析2013年1月1日至2023年12月31日期间在杭州市第一人民医院接受EUS‑BD治疗的良性及恶性胆道梗阻患者资料。分析EUS‑BD治疗的成功率、术后并发症发生率、支架失效情况以及随访结果。结果　研究纳入97例患者，EUS‑BD治疗的技术成功率为96.9%（94/97），临床成功率为86.2%（81/94），术后总胆红素中位水平由术前的167.4 μmol/L显著下降至75.9 μmol/L，差异有统计学意义（Z=-6.734，P<0.001）。术后并发症发生率为19.6% （19/97）。患者均完成了术后3个月的随访或直至死亡，无患者失访，术后3个月内的死亡率为9.3%（9/97）。支架失效发生率为9.3%（9/97），远端胆总管梗阻（P=0.016，OR=5.236，95%CI：1.350~20.038）是恶性胆道梗阻患者行EUS‑BD术后发生并发症的独立危险因素。结论　EUS‑BD治疗胆道梗阻安全有效。

超声内镜引导国产细针型激光共聚焦显微内镜诊断消化道及周围肿瘤的初探

易姗姗, 吕飞, 吴昌维, 李娟, 陈蜜, 张家燕, 丁祥武

2026,43(1):43-49, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250328-00008

[摘要] (134) [HTML] (0) [PDF 1.54 M] (495)

摘要：
目的　探索超声内镜引导国产细针型激光共聚焦显微内镜（needle‑based confocal laser endomicroscopy，nCLE）对消化道及周围肿瘤的诊断价值。方法　前瞻性纳入2024年6月至11月于武汉市第四医院就诊经影像学诊断为消化道及周围肿瘤的患者。所有患者在超声内镜引导下采用19 G穿刺针穿刺病灶，通过穿刺针道置入nCLE探头，获取共聚焦图像并进行诊断，观察结束后对病灶部位实施超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration/biopsy ，EUS‑FNA/FNB）以获取组织进行组织病理学检查，并观察操作中有无并发症发生。最终临床诊断以手术病理或EUS‑FNA/FNB病理结果为标准并结合影像学综合判断。结果　共纳入10例患者，经nCLE诊断为胰腺浆液性囊腺瘤2例、胰腺黏液性囊性肿瘤伴上皮内瘤变1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例、胰腺炎性病变1例和恶性病变5例。最终临床诊断结果为胰腺浆液性囊腺瘤2例、胰腺黏液性囊性肿瘤1例、胰腺结核1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例（1例伴恶变）、胰腺导管腺癌伴腹膜转移1例、肝胆管细胞癌并肝门淋巴结转移癌1例、肺鳞癌纵隔淋巴结转移1例、结肠腺癌1例。所有患者的nCLE诊断结果与最终临床诊断结果相符。1例患者在进行nCLE和EUS‑FNA检查后出现囊腔内出血，无需治疗。结论　超声内镜引导国产nCLE在消化道及周围肿瘤的诊疗过程中，安全有效，值得临床应用。

探头式激光共聚焦显微内镜对巴雷特食管黏膜肠上皮化生的诊断价值

丁宇宸, 宋汝云, 邢洁, 程芮, 杨凯淇, 孙秀静, 李鹏, 张澍田

2026,43(1):50-55, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250113-00454

[摘要] (126) [HTML] (0) [PDF 678.45 K] (429)

摘要：
目的　评估探头式激光共聚焦显微内镜（probe‑based confocal laser endomicroscopy，pCLE）对巴雷特食管黏膜肠上皮化生的诊断效能。方法　前瞻性收集2023年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行pCLE检查的巴雷特食管患者纳入诊断试验研究。入组患者先进行白光+窄带光成像检查，然后应用pCLE对可疑的黏膜进行检查，并进行pCLE引导的靶向活检，最后按巴雷特食管的西雅图方案随机活检。以活检病理结果为金标准，计算pCLE诊断巴雷特食管黏膜肠上皮化生的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果　最终纳入22例巴雷特食管患者，pCLE诊断巴雷特食管黏膜肠上皮化生的敏感度为100.0%（11/11），特异度为63.6%（7/11），阳性预测值为73.3%（11/15），阴性预测值为100.0%（7/7），准确率为81.8%（18/22）。结论　pCLE能够极为敏感地发现巴雷特食管黏膜中的肠上皮化生，有减少多次活检的潜力。

超细子镜联合体表超声辅助内镜逆行阑尾炎治疗术在急性阑尾炎伴阑尾狭窄中的应用（含视频）

刘琳, 王宏光, 陶丽莹, 邹杰静, 陈宁, 夏润辉, 郭思捷, 郭庆梅, 郭享, 朴连玉

2026,43(1):56-61, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250318-00560

[摘要] (117) [HTML] (0) [PDF 935.95 K] (625)

摘要：
目的　探讨超细子镜联合体表超声辅助内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）在急性阑尾炎伴阑尾狭窄中的价值。方法　回顾性纳入2023年2月至2024年8月在吉林市人民医院就诊，经临床症状及影像学检查确诊的急性阑尾炎伴阑尾狭窄患者。患者均行超细子镜联合体表超声辅助ERAT治疗，超细子镜插入阑尾腔观察黏膜及狭窄情况，并在体表超声引导下通过冲洗、取石、支架引流等措施治疗阑尾炎。记录并分析患者基线资料、技术成功率、临床成功率、手术时间、术后住院时间、并发症及复发情况等指标。结果　共纳入47例患者，超细子镜联合体表超声辅助ERAT在47例患者中技术成功率为97.87%（46/47），临床成功率为95.74%（45/47），术后留置阑尾支架17例（36.17%），应用子母网篮取石8例（17.02%），术中及术后无并发症发生，手术时长（10.77±4.70）min，术后住院时间（3.26±1.59）d，随访（4.60±1.90）个月内有1例（2.13%）患者考虑复发。结论　超细子镜联合体表超声辅助ERAT治疗急性阑尾炎伴阑尾狭窄安全、有效、可行，保留了阑尾功能，减少了放射性暴露。

锚定内镜黏膜切除术在治疗结直肠无蒂息肉中的应用价值

詹磊磊, 梁瑞茵, 程树红, 李伊敏, 杜立钧

2026,43(1):62-66, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250328-00572

[摘要] (106) [HTML] (0) [PDF 795.61 K] (316)

摘要：
目的　探讨锚定内镜黏膜切除术（anchoring endoscopic mucosal resection，A‑EMR）的安全性与优势。方法　纳入2024年1月至9月在南方医科大学第十附属医院行结直肠息肉切除的患者进行随机对照研究，病变均为无蒂息肉，长径10~20 mm。使用随机数字表法分为两组，分别为A‑EMR组与常规内镜黏膜切除术（conventional endoscopic mucosal resection，C‑EMR）组。评估两组患者基线资料，分别记录操作时间、术中及术后并发症，并对比整块切除率及完全切除率。结果　A‑EMR组纳入56例患者（58枚息肉），C‑EMR组纳入54例患者（55枚息肉），两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。A‑EMR组切除时间略短于C‑EMR组［（4.48±0.50）min比（5.17±0.71）min］，差异无统计学意义（t=-1.590，P=0.115）；两组间术中和术后总出血率比较［7.1%（4/56）比13.0%（7/54）］，差异亦无统计学意义（χ2=1.035，P=0.309）。A‑EMR组和C‑EMR组整块切除率［96.6%（56/58）比81.8%（45/55）］及完全切除率［93.1%（54/58）比74.5%（41/55）］比较，差异有统计学意义（χ2=6.456，P=0.011；χ2=7.260，P=0.007）。结论　A‑EMR在结直肠无蒂息肉切除中安全可靠，优势明显，值得临床推广。

短篇论著

溃疡性结肠炎患者结肠镜检查肠道准备不充分的影响因素分析

徐英刚, 李家速, 于冰, 卞恒露, 陈燕

2026,43(1):67-70, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250604-00091

[摘要] (152) [HTML] (0) [PDF 429.59 K] (329)

摘要：
为探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者结肠镜检查肠道准备情况和肠道准备不充分的影响因素，并制定相应策略，回顾2023年1月至2024年3月于长海医院消化内镜中心行结肠镜检查的207例UC患者资料，提取患者基本信息、内镜诊查报告及波士顿肠道准备量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）评分等，随访院外信息。根据BBPS评分，分为肠道准备充分组和不充分组。采用logistic回归分析UC患者结肠镜检查肠道准备不充分的影响因素。结果显示，UC患者结肠镜检查肠道准备不充分率为9.2%（19/207）。合并糖尿病（P=0.013，OR=12.490，95%CI：1.718~90.784）、UC简易临床结肠炎活动指数（SCCAI）评分（P=0.029，OR=1.191，95%CI：1.018~1.394）和使用生物制剂（P=0.029，OR=12.416，95%CI：1.291~119.425）是肠道准备不充分的影响因素。SCCAI评分（r=-0.172，P=0.013）、Mayo内镜下评分（r=-0.259，P<0.001）、病变部位（r=-0.217，P=0.002）与BBPS评分呈负相关。可见，UC患者结肠镜检查过程中肠道准备的充分性仍有待提高。针对患有糖尿病、使用生物制剂以及SCCAI评分高的患者，应当采取一系列强化措施，以期有效降低肠道准备不充分率。

病例报道

经超声内镜穿刺内引流治疗胰十二指肠切除术后胆肠吻合口区肠袢梗阻1例（含视频）

谢川, 李肖, 魏勇军, 文艺

2026,43(1):71-73, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250214-00532

[摘要] (102) [HTML] (0) [PDF 674.27 K] (327)

摘要：
胰十二指肠切除术是一种复杂的手术，术后并发症相对较多。本文报道1例男性患者，因胰十二指肠切除术后肿瘤复发浸润肠壁造成胆肠吻合口区肠襻梗阻扩张，在经空肠输入襻逆行途径支架置入失败后，采用超声内镜引导下穿刺置入双猪尾支架建立内引流，确保胆汁和胰液流入胃肠吻合口远端肠襻，以维护内环境稳定，提高患者晚期生活质量。

自膨式金属支架治疗食管胃底静脉曲张破裂出血伴自发性血肿1例

杨威, 杨雅, 李敏利, 徐华兵, 冯颖, 焦政, 丁霞, 宣佶

2026,43(1):73-75, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250409-00040

[摘要] (104) [HTML] (0) [PDF 870.34 K] (511)

摘要：
近年来，使用自膨式金属支架（self‑expanding metal stents，SEMS）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已得到指南及专家共识的推荐，但目前该方法仅考虑在一线疗法止血失败后进行。本文介绍1例使用SEMS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血伴自发性巨大血肿的患者，为该类病例的临床治疗提供一种新的思路。

内镜下射频消融术治疗放射性结肠炎1例

孟旨毅, 孟宪梅, 张静洁, 江振宇, 年媛媛

2026,43(1):75-77, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250519-00466

[摘要] (111) [HTML] (0) [PDF 1.11 M] (434)

摘要：
尽管放疗是癌症治疗的重要组成部分，但其不良反应会导致严重的并发症，如放射性肠炎。本文报告了一例使用内镜下射频消融术治疗放射性结肠炎的病例，患者症状显著改善，结肠镜随访显示黏膜愈合良好。内镜下射频消融术通过热凝固效应缓解炎症并减少纤维化，效果得到初步验证。

综述

人工智能辅助细胞内镜在消化系统疾病诊断中的应用进展

刘明庆, 张楠, 李蓥, 朱鹤, 徐红

2026,43(1):78-81, DOI:

[摘要] (150) [HTML] (0) [PDF 369.95 K] (404)

摘要：
人工智能技术主要通过强大的图像处理与分析能力辅助消化内镜识别和诊断病变。细胞内镜通过超高倍放大功能，有望实现光学活检。但在实际工作中，细胞内镜诊断消化系统疾病的诊断准确性显著依赖于内镜医师的经验水平。目前，人工智能已开始应用于消化系统疾病的细胞内镜诊断中，并取得较好成果，本文将阐述人工智能辅助细胞内镜诊断的研究进展，并展望其未来发展方向。

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翻转法内镜全层切除术治疗腔外生长为主胃间质瘤的临床价值（含视频）

王国祥, 厉子毅, 余光, 顾阿君, 陈铸恺, 练晶晶, 陈涛, 徐美东

优先出版日期: 2026-05-15 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20251208-00519

[摘要] (12) [HTML] (0) [PDF 1.09 M] (8)

摘要：
目的　评估翻转法内镜全层切除术（reverse endoscopic full‑thickness resection，R‑EFR）治疗腔外生长为主的胃间质瘤的效果和安全性。方法　回顾性收集2019年3月至2024年12月间在台州市立医院或同济大学附属东方医院接受R‑EFR治疗的腔外生长为主的胃间质瘤病例总计50例，依据纳排标准，其中31例纳入数据分析，统计手术完成情况、术后住院时间、并发症发生情况以及随访结果。结果　31例肿瘤均实现整块切除，手术时间15~180 min，中位时间55 min。9例（29.0%）胃壁缺损采用三臂夹闭合，其余22例（71.0%）使用尼龙圈和金属夹缝合。术后住院时间5~7 d，中位时间6 d，仅1例发生并发症（术后感染）。随访时间6~60个月，随访期间未出现复发或转移。结论　研究结果初步显示，腔外生长为主的胃间质瘤行R‑EFR治疗安全、有效。

基于多标签分类的胃镜检查完整度评估人工智能模型的构建与验证

林琳, 姚双喆, 宋岩, 徐昕, 惠洋洋, 王玉峰, 冯月, 穆金宝, 卢祎, 陈鑫, 王邦茂, 郑忠青

优先出版日期: 2026-05-13 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250623-00127

[摘要] (71) [HTML] (0) [PDF 7.96 M] (18)

摘要：
目的　评估利用ResNeSt‑50网络构建的多标签分类模型（下文称为Endosmart）在胃镜检查部位识别中的应用价值。方法　收集天津医科大学总医院空港医院及天津市南开医院2018年1月至2022年7月间的胃镜检查图片10 172张，包括24个胃部位及13 617个标签，其中8 501张用于深度学习构建胃镜部位识别多标签分类模型Endosmart，实现输入的胃镜图片同时输出多个解剖部位的多标签预测；使用1 671张胃镜图片进行内部验证；收集天津医科大学总医院2022年8月至2024年12月间的100例胃镜检查视频片段作为外部验证；分别评估Endosmart在内部图片验证集及外部视频验证集中对胃各部位识别的精确度、召回率和F1分数；并在视频验证集中，对比该模型与4名中年资内镜医师的平均识别效能。结果　在内部图片验证集中，Endosmart识别胃各部位的平均精确度为94.2%（95%CI：92.6%~95.5%），召回率为90.3% （95%CI：88.7%~91.7%），F1分数为86.2%（95%CI：84.2%~88.2%）；在外部视频验证集中，Endosmart对胃各部位识别的精确度、召回率及宏平均F1分数分别为95.5%（95%CI：94.0%~96.9%）、93.7%（95%CI：92.4%~95.0%）和94.5% （95%CI：93.3%~95.6%）；4名中年资内镜医师对胃各部位整体识别的平均精确度为95.5%（95%CI：93.9%~96.9%），召回率为90.7%（95%CI：89.1%~91.8%），宏平均F1分数为91.7%（95%CI：90.3%~93.9%）。Endosmart对胃各部位整体识别的微平均F1分数为94.6%（95%CI：93.5%~95.6%），4名中年资内镜医师为92.1%（95%CI：90.6%~93.5%），二者识别效能差异具有统计学意义（P0.001）。结论　利用ResNeSt‑50网络构建的Endosmart多标签分类模型在胃镜图像解剖部位识别中表现良好，识别效能优于中年资内镜医师。该模型可作为胃镜检查的辅助工具，用于检测胃镜检查部位的完整性，降低盲点率，提高胃镜检查质量。

胶囊内镜在儿童胃肠道疾病中的应用及诊断价值分析

张姌, 钟雪梅, 宫幼喆, 米明冉, 张星玮

优先出版日期: 2026-05-08 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250901-00252

[摘要] (40) [HTML] (0) [PDF 769.42 K] (27)

摘要：
目的　探讨胶囊内镜在儿童胃肠道疾病中的应用价值。方法　回顾性分析2021年1月至2023年12月首都医科大学附属首都儿童医学中心消化内科行胶囊内镜检查患儿的临床资料，分析镜下病变检出情况、胶囊内镜应用方式和胶囊内镜在消化道各部位运行时间等。结果　共纳入490例患儿，年龄10.75（7.94，12.83）岁，其中最小应用年龄为1岁3个月，最低应用体重为8.5 kg。128例（26.1%）自行吞入胶囊内镜，362例（73.9%）胶囊内镜通过胃镜送入十二指肠。478例（97.6%）患儿完成全小肠检查。胶囊内镜在小肠内的运行时间为368.5（253.3，493.8）min。2例（0.4%）发生胶囊滞留。胶囊内镜总体病变检出率为33.5%（164/490）。年龄7岁组检出病变40例，检出率为42.1%（40/95）；≥7岁组检出病变124例，检出率为31.4%（124/395）。7岁组病变检出率高于≥7岁组（χ2=3.947，P=0.047）。结论　胶囊内镜在儿童胃肠道病变检查中有一定的病变检出率，全小肠检查完成度高，胶囊滞留发生率低，具有临床应用价值。年龄小于7岁儿童病变检出率高于7岁及以上儿童。通过胃镜将胶囊内镜送入十二指肠的检查方式解决了低龄儿童吞咽困难的问题，为更多儿童提供了检查机会。

消化道癌前状态及癌前病变的内镜下随访策略

李佳, 邓梅, 王佳敏, 于红刚

优先出版日期: 2026-05-07 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250918-00199

[摘要] (47) [HTML] (0) [PDF 624.73 K] (24)

摘要：
消化道肿瘤在全球癌症相关发病率和死亡率的比例居高不下。大多数上消化道肿瘤是由癌前疾病发展而来，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，而下消化道肿瘤多起源于高风险结直肠息肉。消化内镜筛查是早期诊断上述消化道肿瘤高风险患者、预防消化道癌症相关死亡的关键策略。众多指南建议消化道肿瘤高风险患者应定期按时复查消化内镜，可大大提高早期诊断和治疗率。本文对消化道癌前状态及癌前病变的内镜下随访策略进行全面系统的综述，为临床随访工作提供循证医学依据，也为后续消化道随访领域的相关研究奠定理论基础。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术诊断35例前列腺疾病的回顾性分析

吕飞, 张雪军, 高山, 徐博, 黄利华, 丁祥武

优先出版日期: 2026-04-13 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20251001-00412

[摘要] (42) [HTML] (0) [PDF 3.99 M] (458)

摘要：
目的　探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration，EUS‑FNA）诊断前列腺疾病的可行性和安全性。方法　回顾性分析2010年2月至2018年3月在武汉市第四医院或襄阳市中心医院首次接受前列腺EUS‑FNA患者的临床及病理资料。主要观察指标包括EUS‑FNA的病理诊断结果、诊断准确率及穿刺相关并发症发生情况。同时根据穿刺针规格（19 G与22 G）进行分组，比较两种穿刺针在病理标本获取质量及并发症发生率方面的差异。结果　35例患者年龄67（57，75）岁，前列腺体积37.8（31.8，54.0）mL。EUS‑FNA初次病理诊断原发性前列腺癌17例（48.6%），转移癌1例（2.8%），多发性骨髓瘤累及前列腺1例（2.8%），直肠间质瘤累及前列腺1例（2.8%），脓肿2例（5.7%），前列腺增生6例（17.1%），正常前列腺5例（14.3%），未获得明确病理诊断2例（5.7%）。1年后30例（85.7%）患者完成随访并获得最终诊断，穿刺未获得明确病理诊断的2例患者，在随访中最终确诊为前列腺癌，余28例患者的最终诊断与最初穿刺结果一致，EUS‑FNA总体诊断准确率为93.3%（28/30，95%CI：78.7%~98.2%）。共5例（14.3%）出现轻微穿刺相关并发症，均经处理后好转，未发生严重不良事件。19 G穿刺针和22 G穿刺针在病理诊断获得率和并发症发生率方面差异无统计学意义（P0.05）；19 G穿刺针取材标本在免疫组化检测可行性方面较22 G穿刺针更高，但差异无统计学意义（P=0.084）；在Gleason评分可行性方面，19 G穿刺针优于22 G穿刺针，差异有统计学意义（P0.001）。结论　EUS‑FNA用于前列腺疾病的诊断具有良好的可行性和安全性，对前列腺癌有较高的诊断价值。19 G穿刺针在获取标本质量方面优于22 G穿刺针。

超声内镜引导顺行取石与小肠镜辅助ERCP取石治疗胃肠改道术后胆管结石的有效性与安全性比较

李子涵, 倪牧含, 唐德华, 张斌, 沈珊珊, 王雷

优先出版日期: 2026-04-02 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250611-00074

[摘要] (175) [HTML] (0) [PDF 1.83 M] (388)

摘要：
目的　比较超声内镜引导顺行取石（endoscopic ultrasound‑guided antegrade procedures，EUS‑AG）与单气囊小肠镜辅助内镜逆行胰胆管造影（single‑balloon enteroscopy‑assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography，SB‑ERC）取石治疗胃肠改道术后患者胆管结石的有效性与安全性。方法　回顾性分析2020年9月至2024年2月在南京鼓楼医院收治的52例胃肠改道术后胆管结石行EUS‑AG（8例）和SB‑ERC（44例）的患者资料进行队列研究。采用逆概率加权法（inverse probability of treatment weighting，IPTW）平衡组间差异，对比两组患者技术成功率、完全取石率、临床缓解率、手术时间、术后不良反应发生率、术后住院时间、治疗费用等指标。结果　采用IPTW纠正组间偏倚后，EUS‑AG组和SB‑ERC组的技术成功率分别为100.0%（43.3/43.3）和85.5%（44.1/51.6）（χ2=0.11，P=0.035）。EUS‑AG组的手术时间明显短于SB‑ERC组［（56.3±10.1）min比（76.6±29.0）min，t=4.34，P0.001］。在完全取石率［100.0%（43.3/43.3）比100.0%（44.1/44.1），P=1.000］、临床缓解率［100.0%（43.3/43.3）比95.7%（49.4/51.6），χ2=1.17，P=0.221］、术后住院时间［ 2.0（2.0，4.4）d比4.0（3.0，6.0）d，Z=-2.05，P=0.197］和治疗费用上［2.55（2.47，2.90）万元比2.64（1.96，3.03）万元，Z=-0.16，P=0.551］，组间差异无统计学意义。两组加权前术后轻度不良反应分别为5例和14例，加权后轻度不良反应发生率分别为46.2%（20.0/43.3）和34.5%（17.8/51.6）（χ2=0.36，P=0.639）；两组加权前术后严重不良反应分别为0例和1例，加权后严重不良反应发生率分别为0.0%（0.0/43.3）和1.9%（1.0/51.6）（χ2=0.80，P=0.381）。结论　与SB‑ERC相比，EUS‑AG技术成功率更高，手术时间更短，术后不良反应发生率相当。EUS‑AG有潜力成为胃肠改道术后患者胆管结石取石的一线治疗方案。

数字胆胰管子镜系统直视下置入阑尾支架治疗急性阑尾炎的有效性分析

赵茗茗, 韩超, 杨楠, 徐长安, 顾建祥, 陈倩倩, 乔晓

优先出版日期: 2026-05-12 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20260104-00217

[摘要] (29) [HTML] (0) [PDF 561.62 K] (25)

摘要：
探讨数字胆胰管子镜系统直视下置入阑尾支架治疗急性阑尾炎的效果及预后。采用回顾性队列研究，收集2022年1月至2024年10月于淮安市第二人民医院接受内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）治疗的急性阑尾炎患者相关资料，根据阑尾腔有无狭窄分为非狭窄组和狭窄组，再根据ERAT过程中有无放置阑尾支架分为支架组和非支架组。分析比较置入阑尾支架对急性阑尾炎患者的临床症状、手术相关指标及预后改善情况。共收集患者资料116例，非狭窄组患者放置支架与不放置支架分别为25例及37例，两组临床症状、手术相关指标及预后差异无统计学意义（P0.05）。狭窄组患者放置支架与不放置支架分别为31例及23例，支架组术后2 h疼痛程度轻于非支架组［1.00（0.00，3.00）分比3.00（1.00，3.00）分，Z=-2.452，P=0.014］，术后腹痛持续时间短于非支架组［3.00（0.00，5.00）h比5.00（3.00，10.00）h，Z=-2.756，P=0.006］，术中出血量少于非支架组［2.00（1.00，3.00）mL比4.00（2.00，5.00）mL，Z=-2.426，P=0.019］，随访6个月复发率低于非支架组［3.23%（1/31）比26.09%（6/23），χ2=6.116，P=0.039］。阑尾支架的置入可改善急性阑尾炎伴阑尾腔狭窄患者的病情及预后。

内镜下抗反流黏膜切开术治疗胃食管反流病的研究进展

林洁, 叶小峰

优先出版日期: 2026-05-11 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250619-00195

[摘要] (110) [HTML] (0) [PDF 524.94 K] (24)

摘要：
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）在我国的发病率呈上升趋势，服用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）是治疗GERD的首选方案，但对于药物治疗无效且拒绝手术治疗的患者来说，抗反流黏膜切开术无疑是最佳选择。该技术通过黏膜缺损闭合，利用瘢痕愈合建立抗反流屏障且增加了胃食管连接处的张力，具有侵入性小、费用低等优势。本文就内镜下抗反流黏膜切开术治疗GERD的临床应用发展进行综述，归纳总结其优势及存在的不足。

异物钳辅助内镜黏膜切除术治疗≤20 mm食管浅表型黏膜下肿瘤的有效性分析（含视频）

黄耀奎, 林燕娟, 张洪实, 王小忠

优先出版日期: 2026-05-07 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250922-00188

[摘要] (40) [HTML] (0) [PDF 10.29 M] (21)

摘要：
为探讨异物钳辅助内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection with grasping forceps，EMR‑G）切除≤20 mm食管浅表型黏膜下肿瘤的治疗效果，回顾性分析2022年1月至2024年11月汕头市中心医院内镜中心收治的30例食管浅表型黏膜下肿瘤患者资料，按手术方式分为内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）组和EMR‑G组，对比两组患者完整切除率、手术操作时间、手术费用、住院时间等情况。两组病例均达到完整切除。ESD组手术时间长于EMR‑G组［（25.53±3.29）min比（5.40±0.91）min］，差异有统计学意义（t=-22.83，P0.001）。ESD组手术费用多于EMR‑G组［（7 851.73±381.34）元比（2 355.53±210.76）元］，差异有统计学意义（t=-48.854，P0.001）。ESD组术后住院天数长于EMR‑G组［（2.02±0.53）d比（1.20±0.41）d］，差异有统计学意义（t=-4.583，P0.001）。EMR‑G治疗≤20 mm食管浅表型黏膜下肿瘤，可缩短手术时间，节省手术费用，减少术后住院天数，同时完整切除肿瘤，具有推广价值。

脊髓性肌萎缩症合并困难胆总管巨大结石1例

徐晨珊, 陈佳琦, 张筱凤

优先出版日期: 2026-04-17 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250923-00167

[摘要] (78) [HTML] (0) [PDF 4.97 M] (512)

摘要：
脊髓性肌萎缩症（spinal muscular atrophy，SMA）主要表现为逐渐加重的肌肉无力和肌萎缩。胆总管结石作为SMA常见的合并症，不仅影响患者的生理功能，还给临床管理带来了显著挑战。尽管近年来对SMA的研究有所进展，但针对合并胆总管结石的管理策略仍显不足。本文报告了1例SMAⅡ型合并困难胆总管巨大结石的病例，并总结其诊疗策略及临床经验。

胶原性胃炎1例

朱辉

优先出版日期: 2026-03-25 , DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20250613-00055

[摘要] (134) [HTML] (0) [PDF 5.04 M] (178)

摘要：
胶原性胃炎是一种罕见的慢性炎症性疾病，以胃黏膜上皮下胶原带沉积（10 μm）为主要病理特征，病因不明。本文报道1例22岁女性患者，以反复上腹不适、贫血为主要表现，结合内镜及病理结果确诊为胶原性胃炎，经铁剂、糖皮质激素等治疗后症状改善。本文结合文献对其诊断及治疗进行探讨，旨在提高临床对该病的认识。

消化内镜手术机器人EndoFaster辅助牵引胃窦早癌内镜黏膜下剥离术1例

杜风, 王文海, 陈静, 徐瑞, 苏珈仪, 邱煜婷, 陈琨, 韦键, 李鹏, 张澍田

优先出版日期: 2026-05-28 , DOI:

[摘要] (13) [HTML] (0) [PDF 1.44 M] (0)

摘要：
内镜黏膜下剥离术是目前消化道早癌的首选治疗方式，然而传统术中辅助牵引技术的视野暴露欠佳，易导致病灶不完整切除及肌层损伤。为解决这些问题，我们采用消化内镜手术机器人EndoFaster辅助牵引，成功完成1例胃窦早癌内镜黏膜下剥离术，显著提高了手术的有效性及安全性。

对吻式牵引法辅助内镜黏膜下剥离术治疗合并憩室的环周食管浅表癌1例

丁永刚, 毛丽娟, 张婷, 张其德

优先出版日期: 2026-05-26 , DOI:

[摘要] (68) [HTML] (0) [PDF 1.25 M] (2)

摘要：
临床上环周状食管表浅癌内镜处理比较棘手，围手术期治疗存在困难，特别是术后狭窄的预防。环周状食管表浅癌合并憩室时，增加了术中剥离穿孔的风险。本文报道了1例环周食管浅表癌合并憩室的内镜黏膜下剥离术治疗，运用对吻式牵引法辅助获得治愈性切除，并联合激素应用预防了术后狭窄的发生。

早期贲门癌内镜黏膜下剥离术后切缘阳性的危险因素分析

吴竞, 郑畅, 张斌, 曹守莉, 孙琦, 邹晓平, 王雷, 徐桂芳

优先出版日期: 2026-05-21 , DOI:

[摘要] (14) [HTML] (0) [PDF 3.74 M] (4)

摘要：
目的使用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃食管病变时存在切缘阳性的风险,尤其是早期贲门癌(EGCC)。本研究主要探讨早期贲门癌ESD术后标本基底切缘(VRM)和侧切缘(LRM)阳性的相关危险因素及对预后的影响。方法对499例接受ESD治疗的早期贲门癌患者的512个病灶进行回顾性分析,潜在危险因素包括内镜和病理特征。结果 28例ESD术后标本(28处病灶)切缘阳性(5.5%)患者中,侧切缘阳性病灶7处(1.4％),基底切缘阳性病灶24处(4.7％)。单因素分析显示：患者性别(P=0.041)、病变最大直径(P=0.044)、淋巴脉管浸润(P<0.001)、病变浸润深度(P<0.001)和浸润模式(P<0.001)是VRM的危险因素；病变浸润深度(P<0.001)是LRM的危险因素。多元Logistic回归分析显示：病变浸润深度(P<0.001,OR值 11.808)和淋巴脉管浸润(P=0.044,OR值 4.29)是VRM的独立危险因素,病变浸润深度(P=0.032,OR值 11.051)是LRM的独立危险因素。对Kaplan-Meier总生存曲线进行分层分析,发现追加治疗可以延长早期贲门癌术后切缘阳性患者的生存时间(P=0.022)。结论在早期贲门癌ESD术后标本中,患者性别、病变最大直径、淋巴脉管浸润、病变浸润深度和浸润模式是VRM的危险因素,病变浸润深度是LRM的危险因素。病变浸润深度和淋巴脉管浸润是VRM的独立危险因素；病变浸润深度是LRM的独立危险因素。术前应充分评估以上独立危险因素,避免ESD术后病灶残留及复发。对于切缘阳性患者应强烈建议其接受追加治疗,延长生存期限。

单气囊短小肠镜在消化道重建术后ERCP中的应用研究：一项单中心回顾性研究

王嘉琪, 汪鹏, 杜奕奇

优先出版日期: 2026-05-18 , DOI:

[摘要] (58) [HTML] (0) [PDF 458.58 K] (5)

摘要：
目的评估单气囊短小肠镜辅助逆行胆胰管造影术（short-type single-balloon enteroscopy assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography, SSBE-ERCP）在消化道重建术后胆胰疾病患者中应用的有效性和安全性，并探讨影响SSBE-ERCP成功的因素。方法：回顾性收集2018年1月至2025年7月于海军军医大学第一附属医院消化内镜中心行SSBE-ERCP患者的临床资料，分析手术成功率、临床疗效、不良事件和导致手术失败的因素。结果共纳入213例患者，共行315例次[1.1][嘉王1.2]SSBE-ERCP。SSBE-ERCP目标部位到达率为83.49%（263/315），胆胰管插管成功率为91.22%（239/263），SSBE-ERCP总体成功率为75.87%（239/315）；临床成功率为94.56%（226/239）；不良事件发生率为8.57%（27/315），以轻中度为主。多因素logistic回归分析发现Roux-en-Y吻合术（OR=4.17，95%CI：1.68~10.33，P=0.002）、Braun吻合（OR=5.88，95%CI：2.10~1646，P=0.001）和胰腺疾病（OR=4.41，95%CI：1.77~10.99，P=0.001）是导致SSBE-ERCP失败的独立影响因素。结论 SSBE-ERCP治疗消化道重建术后胆胰疾病安全有效。Roux-en-Y吻合术、Braun吻合和胰腺疾病是导致SSBE-ERCP失败的独立影响因素。

内镜诊断表浅型非乳头部十二指肠小凹型乳头状腺癌1例

刘香吉, 王晶, 王太平, 张海燕, 付金栋

优先出版日期: 2026-05-07 , DOI:

[摘要] (53) [HTML] (0) [PDF 950.05 K] (31)

摘要：
报道1例内镜下诊断表浅型非乳头部十二指肠小凹型乳头状腺癌病例,结合病例的诊疗过程,分析总结其组织学起源、临床特点及内镜诊疗等。

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机器人消化内镜系统的研制及机械模型与活体动物实验研究（含视频）

刘冰熔, 付宜利, 刘凯鹏, 李德亮, 潘博, 刘丹, 邱豪, 贾晓灿, 陈建平, 张冀豫, 王玫, 李凤东, 张晓朋, 阚宗灵, 李静豪, 高渊, 苏敏, 谢荃沁, 杨骏, 刘毓, 赵丽霞

2024,41(1):35-42, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230601-00137

[摘要] (1405) [HTML] (1167) [PDF 2.86 M] (29031)

摘要：
目的　研制机器人消化内镜系统（robotic digestive endoscope system，RDES），验证其可行性、安全性及操控性能。方法　基于主从控制系统设计RDES，包含3部分：整合内镜主体包括内镜和与之整合的内镜旋钮/按钮控制系统；机械臂系统包括基座、机械臂及连接在其上的内镜进退操控装置（有力反馈）和内镜轴向旋转操控装置；操控台包括内镜控制主手和图像显示器。操作者坐在远离检查台的操控台前，操控主手实现内镜头端弯曲、镜身进退及旋转，并通过主手上的按钮实现送气、送水、吸引、定图以及运动比切换功能。（1）活体猪胃镜检查实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES及普通内镜（间隔2周）行活体猪胃镜检查6次，比较检查时间。（2）仿真胃模型内壁画圆实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES 1∶1、RDES 5∶1模式和普通内镜完成画圆实验各6次，比较3种方式完成时间、准确度（即轨迹偏差）和工作量。结果　RDES运行良好，力反馈良好。活体猪胃镜检查实验中，胃镜检查均顺利完成，无黏膜损伤及出血、穿孔。初学组和高级组医师操控RDES的检查时间均随操控例次增加呈下降趋势，但操控RDES的下降值大于操控普通内镜（初学组P=0.033；高级组P=0.023）。仿真胃模型内壁画圆实验中，初学组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成内镜下画圆时间均短于普通内镜［1.68（1.40，2.17）min、1.73（1.47，2.37）min比4.13（2.27，5.16）min，H=32.506，P<0.001］，轨迹偏差均优于普通内镜［（0.50±0.11）mm、（0.46±0.11）mm比（0.82±0.26）mm，F=38.999，P<0.001］，工作量均小于普通内镜［42.00（30.00，50.33）分、43.33（35.33，54.00）分比52.67（48.67，63.33）分，H=20.056，P<0.001］；高级组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成时间均长于普通内镜［1.72（1.37，2.53）min、1.57（1.25，2.58）min比1.15（0.86，1.58）min，H=13.233，P=0.001］，但轨迹偏差［0.47（0.13，0.57）mm、0.44（0.39，0.58）mm比0.52（0.42，0.59）mm，H=3.202，P=0.202］、工作量［（44.62±21.77）分、（41.24±12.57）分比（44.71±17.92）分，F=0.369，P=0.693］和普通内镜差异无统计学意义。结论　RDES可实现远台操控，大大降低了工作强度；RDES可同时调控大小旋钮，使操控更灵活；RDES增加了运动比模式，使操控更精细；RDES易于初学者掌握，有望缩短医师培养周期；RDES为实现内镜远程操控和全自动消化内镜提供了可能。

中国贲门失弛缓症诊治专家共识意见（2020, 北京）

中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组

2021,38(4):256-275, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201208-00950

[摘要] (4615) [HTML] (0) [PDF 3.45 M] (15881)

摘要：
贲门失弛缓症（achalasia of cardia，AC）是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前，国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此，由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头，组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展，通过集体讨论与投票等方式，共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。

中国早期胃癌内镜诊治共识（2023，太原）

令狐恩强, 柴宁莉

2024,41(6):421-442, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240224-00092

[摘要] (1694) [HTML] (3565) [PDF 4.36 M] (14265)

摘要：
胃癌是常见的威胁人民生命健康的恶性肿瘤。2020年我国胃癌新发病例47.9万例，死亡病例37.4万例。胃癌按发展阶段大致分为早期胃癌和进展期胃癌，通过内镜筛查发现的早期胃癌可以接受内镜超级微创治疗获得根治。中华医学会消化内镜学分会牵头，着眼于早期胃癌筛查和诊治近年来的新发现和争议问题，纳入了上一版共识发表后出现的新证据和新观点，组织我国专家共同制定本共识，为我国胃癌和癌前病变的内镜规范诊治工作开展提供参考，提高我国胃癌的防治效果。

中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识

赵胜兵, 王树玲, 潘鹏, 夏天, 杨帆, 贺子轩, 王同昌, 李兆申, 柏愚

2022,39(1):1-18, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211111-00661

[摘要] (3770) [HTML] (2266) [PDF 937.58 K] (13618)

摘要：
随着饮食结构持续改变和人口老龄化，结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一，且发病率仍不断攀升，疾病负担沉重，严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态，特别是结直肠腺瘤，有助于降低结直肠癌发病率和死亡率，实现预防关口前移和重心下移。鉴于此，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了本共识，内容涵盖结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国结直肠癌癌前病变和状态的科学管理提供参考。

结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）

秘文婷, 刘思德

2023,40(6):421-430, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230607-00230

[摘要] (4410) [HTML] (3850) [PDF 3.27 M] (13020)

摘要：
自2019年中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会发布《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》以来，随着国内人群对于结肠镜检查的需求普遍加大，国内消化内镜技术得以飞速发展，质量控制体系逐渐健全，人工智能评价领域逐渐开展。为进一步更新相关进展，中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头拟定本共识意见，聚焦结肠镜检查前的肠道准备，借鉴国内外最新的相关研究，并邀请国内消化领域专家进行讨论及修改，对各推荐意见的证据质量及推荐强度进行评估并投票。本共识意见主要从结肠镜检查前肠道准备的必要性、质量控制及质量评分、常用肠道清洁剂的推荐使用策略、提高肠道准备质量的有效措施、肠道准备的个体化应用、肠道准备的宣教方式共6个方面分别进行阐述，对结肠镜检查前相关肠道准备的实施与策略提供指导性建议，供临床医师参考。

中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）

刘俊

2021,38(9):676-687, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210526-00340

[摘要] (5902) [HTML] (0) [PDF 5.42 M] (11990)

摘要：
痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多，在中国已经开始逐步普及，但是目前缺乏与之相关的临床指南和操作共识来指导消化内镜内痔微创治疗。为了更好地规范消化内镜内痔诊疗和促进这项技术的健康发展，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了36位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔病诊疗指南和已经发表的研究数据，从开始的问卷调查到现场专家反复讨论，最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南，即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）》，以期为消化内镜医师在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。

消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用

江丽, 徐欢, 马搏宇, 石蕾

2024,41(8):593-598, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231127-00109

[摘要] (701) [HTML] (1166) [PDF 489.38 K] (11947)

摘要：
学习曲线可记录新技术的学习过程，客观反映操作者的学习情况，并评估新技术的关键步骤、影响因素、操作难易程度等。消化内镜治疗技术类型多样，是目前消化系统疾病诊治的重要方法，了解并掌握各类内镜技术的学习曲线有助于技术的学习与推广。本文就消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用作一概述总结，以期为临床应用提供参考。

无痛内镜诊疗平台的构建

陈瀚文, 贾轩, 蔡建庭

2024,41(8):589-592, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231030-00438

[摘要] (832) [HTML] (1160) [PDF 3.62 M] (11817)

摘要：
随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及，我国消化内镜诊疗总数迅速上升，但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家。我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识，阐述了搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、需要具备的条件。通过总结相关指南及共识，并结合笔者所在无痛内镜诊疗平台的经验，提供无痛内镜诊疗平台构建、运行的范例，并对该过程中可能遇到的问题提供可能的解决方法。

超声内镜辅助诊断高收缩食管1例（含视频）

拓小凤, 马师洋, 张盼, 郭晓燕, 许晓毓, 戴菲, 史海涛

2024,41(10):819-821, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240111-00346

[摘要] (489) [HTML] (1079) [PDF 3.48 M] (10523)

摘要：
高收缩食管是一种罕见病，与之相关的超声内镜特点罕见报道。本例高收缩食管患者经环扫超声内镜检查，发现食管下段管壁弥漫性增厚，以肌层增厚为主，层次尚清晰。超声内镜可用于高收缩食管的辅助诊断，并开展高收缩食管的随访及其病理生理学机制的研究。

慢性胰腺炎诊治指南(2018,广州)

李兆申

2018,35(11):814-822, DOI: ：10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.11.002

[摘要] (2238) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (8888)

摘要：
慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，大大地加重了社会的公共医疗负担。近年来，慢性胰腺炎在全球发病率不断上升，病因机制和诊疗方式不断更新，日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家，依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果，参照多部国际慢性胰腺炎指南，对我国2012年版《慢性胰腺炎诊治指南》进行了修订。

非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性息肉的临床应用价值

蒋青伟, 李晓青, 李骥, 游燕, 王强, 谭蓓, 赖雅敏, 严雪敏, 张晟瑜, 李景南, 钱家鸣, 杨爱明

2018,35(5):341-345, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.05.010

[摘要] (6712) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (8804)

摘要：
目的评估非放大内镜下窄带成像技术（NBI）国际结直肠内镜分型（NICE分型）系统判断结直肠肿瘤的临床实际应用价值。方法回顾性纳入普通内镜医师行白光结肠镜检查检出、并行NBI观察及NICE分型的224处结直肠息肉资料，对NICE分型结果和内镜或外科手术切除标本的病理结果进行对比分析。结果 224处息肉中NICE 1型59处，2型159处，3型6处；病理诊断非肿瘤性息肉58处，肿瘤性息肉166处。依据NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.6%、77.6%、92.1%、76.2%和87.9%。NICE分型预测大息肉（直径≥10mm）、小息肉（直径6~9mm）和微小息肉（直径≤5mm）肿瘤性与否的敏感度和准确率分别为100.0%、97.0%、80.9%和95.7%、87.8%、83.3%，诊断准确率随病变直径变小而下降，但差异无统计学意义（P=0.694）。结论临床实际工作中，普通内镜医师利用非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤总体准确率较高，具有一定临床推广应用价值。

中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）

齐志鹏

2018,35(8):536-546, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.08.002

[摘要] (2764) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (8771)

摘要：
近年来由于内镜检查的普及和内镜超声检查（endoscopic ultrasonography， EUS）技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors， SMTs）的检出率大幅提高。内镜下切除SMTs因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与认可，因此在提高SMTs检出率的基础上进行内镜下微创治疗，是改善SMTs患者生活质量、减轻家庭和社会负担、节约国家医疗资源的有效途径。目前，国际上仅有美国消化内镜协会发布的《消化道上皮下病变内镜诊疗指南（2017）》［1］，仍缺少适合中国国情及医疗现状的SMTs内镜诊治共识意见，导致目前国内存在病例选择缺乏标准，治疗并发症较高等情况。为此，依据我国SMTs的诊治现状，并参考国内外最新研究，由复旦大学附属中山医院牵头，组织中华医学会消化内镜学分会外科学组，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会，中华医学会外科学分会胃肠外科学组各专家共同制订相关共识意见。本共识主要涉及普通胃肠镜检查可以观察到的SMTs。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位中应用的安全性分析

陈柯, 蔡继东, 刘渊, 姜子廷, 杨秀疆, 刘建强

2024,41(6):459-464, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231204-00449

[摘要] (1162) [HTML] (931) [PDF 3.53 M] (8738)

摘要：
目的　探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration，EUS‑FNA）在胰腺占位性病变中应用的安全性及其风险因素。方法　选择2012年1月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院内镜科行EUS‑FNA的5 160例患者作为回顾性研究对象，计算操作相关并发症的发生率，利用单因素和logistic回归分析并发症发生的独立风险指标。结果　术后胰腺炎发生率为1.38%（68/4 930），术中出血发生率为0.82%（42/5 143），术后出血发生率为0.78%（40/5 143），无直接相关的消化道穿孔和死亡事件发生。年龄>60岁（OR=0.581，95%CI：0.356~0.946，P=0.029）、颈体尾部肿瘤（OR=0.355，95%CI：0.194~0.652，P=0.001）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.450，95%CI：0.227~0.893，P=0.023）和病灶长径>40 mm（OR=0.382，95%CI：0.168~0.869，P=0.022）为术后胰腺炎发生的独立保护因素，经十二指肠穿刺（OR=2.435，95%CI：1.319~4.496，P=0.005）是术后胰腺炎独立危险因素。穿刺3~4次（OR=0.439，95%CI：0.235~0.821，P=0.010）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.154，95%CI：0.069~0.341，P<0.001）、病灶长径>40 mm（OR=0.326，95%CI：0.143~0.743，P=0.008）是术中出血的独立保护因素。细针穿刺活检（fine‑needle biopsy，FNB）针（OR=2.314，95%CI：1.189~4.502，P=0.014）为术后出血的独立危险因素。结论　EUS‑FNA是一项安全的操作，总体并发症发生率低。术后胰腺炎和术中出血的发生主要与病变临床特征有关，而术后出血与穿刺针类型有关。

中国消化内镜再处理专家共识（2024，重庆）

梅浙川，中华医学会消化内镜学分会清洗消毒学组，令狐恩强

2024,41(9):673-684, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240827-00389

[摘要] (1120) [HTML] (1627) [PDF 3.38 M] (8720)

摘要：
消化内镜再处理是一个多步骤过程，涵盖从预处理到储存的各个环节，任何环节的操作不当都可能导致病原体存活并引发感染。近年来，多重耐药菌导致的消化内镜感染暴发事件频发，规范消化内镜再处理的重要性不容忽视。本共识参考国内外文献、指南、临床实践，并结合我国国情，对消化内镜再处理流程再次进行了梳理总结和更新，经讨论最终确定了预处理、转运、测漏、手工清洗、漂洗、消毒/灭菌、干燥、储存等17个关键临床问题，并为相关从业人员进行消化内镜再处理提供了28条详细的操作推荐意见，旨在确保消化内镜再处理的效果。

结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展

覃弦, 宋军, 侯晓华

2021,38(12):1040-1046, DOI: :10.3760/cma.j.cn321463-20200813-00495

[摘要] (2446) [HTML] (0) [PDF 4.97 M] (8565)

摘要：
结直肠癌是全球第3大常见的恶性肿瘤，通常经“腺瘤-癌”的发展模式演变而来，对结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉的早期检出和及时治疗明显减少结直肠癌的发生。内镜检查技术日益发展，提高分辨率、图像增强、提高可视化等相关技术应用于结肠镜，显著提高了息肉检出率及腺瘤检出率。在内镜下治疗中，应该根据结直肠息肉生长部位、大小、形态选择合适的息肉切除方法，尽可能提高整块切除、完全切除率，减少复发率及并发症发生率。本文就结直肠息肉的分类、内镜检查技术和治疗的方法及进展做一综述。

深度学习技术对胃肠道间质瘤与平滑肌瘤超声内镜图像的鉴别诊断价值

郭康丽, 朱建伟, 黄张浩, 刘纯平, 胡端敏

2024,41(6):449-454, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231210-00629

[摘要] (1141) [HTML] (1220) [PDF 3.77 M] (8559)

摘要：
目的　尝试构建基于深度学习技术的胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）与平滑肌瘤（leiomyomas，LM）超声内镜图像分类模型，并验证其鉴别诊断价值。方法　回顾性纳入2014年10月至2021年10月在苏州大学附属第二医院接受超声内镜检查且经外科手术或内镜下切除后病理确诊的69例GISTs和73例LM病例，每例病例选取1张清晰且有典型病变的超声内镜图片，利用留出法将每种疾病图片按训练集图片数比验证集图片数为8∶2的比例分入训练集和验证集，最终由113张（55张GISTs和58张LM）超声内镜图片组成训练集，由29张（14张GISTs和15张LM）超声内镜图片组成验证集，训练集用于对深度学习模型进行训练与优化，验证集用于对分类模型进行验证，主要观察指标包括鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果　利用Resnet 34网络结构建立的分类模型对GISTs与LM进行鉴别诊断的准确率趋于0.89，较Resnet 50网络结构建立的分类模型（0.81）的分类性能更佳。基于Resnet 34网络结构构建的分类模型对验证集中超声内镜图片进行鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71%（12/14）（95%CI：67.38%~100.00%）、93.33%（14/15）（95%CI：80.71%~100.00%）、92.31%（12/13）（95%CI：77.82%~100.00%）、87.50%（14/16）（95%CI：71.30%~100.00%）和89.66%（26/29）（95%CI：78.57%~100.00%）。结论　深度学习技术用于GISTs与LM超声内镜图像的鉴别诊断是可行的，可为临床医师对两者的鉴别提供辅助诊断意见。基于Resnet 34网络结构建立的深度学习模型对GISTs与LM超声内镜图像进行鉴别诊断的准确性较高。

青海地区结直肠小息肉内镜下冷切割疗效临床研究

薛晓红, 刘芝兰, 李晓林, 白菊芳, 逯艳艳, 丹珠永吉, 马颖才

2024,41(6):455-458, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231221-00042

[摘要] (855) [HTML] (851) [PDF 3.54 M] (8558)

摘要：
目的　探讨结直肠小息肉应用冷切割，以及预防性使用止血夹治疗的安全性及有效性。方法　选择2021年1月至2022年3月青海省人民医院符合纳排标准的260例结肠小息肉患者，分层随机分为冷圈套切除术（cold snare polypectomy，CSP）治疗的CSP组、CSP+预防性使用止血夹治疗的CSP+止血夹组、热圈套切除术（hot snare polypectomy，HSP）治疗的HSP组及HSP+预防性使用止血夹治疗的HSP+止血夹组，每组各65例。比较治疗情况、出血发生率及其他并发症发生率。结果　患者基本特征和息肉病变特征4组间差异无统计学意义（P>0.05）。4组出现的并发症，术中即时出血发生率［5例（7.69%）、4例（6.15%）、3例（4.62%）、3例（4.62%）］，以及术后迟发性出血发生率［0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（1.54%）、0例（0.00%）］，4组间差异均无统计学意义（χ2=0.778，P=0.855；χ2=3.012，P=0.390）；术后腹痛发生率，HSP组［7例（10.77%）］最高，与CSP组［1例（1.54%）］及CSP+止血夹组［1例（1.54%）］相比差异有统计学意义（P<0.05）。单个息肉治疗时间，CSP组最短［（2.18±1.07）min］，HSP组次之［（2.83±0.82）min］，CSP组+止血夹组再次之［（3.15±1.16）min］，HSP组+止血夹组用时最长［（4.88±1.85）min］，4组间差异有统计学意义（F=50.397，P<0.001）。结论　推荐使用冷切割治疗结直肠小息肉，如术中判断无出血及穿孔风险，无须预防性使用止血夹。

计算机辅助检测系统提高腺瘤检出率的回顾性研究

王鹏举, 李隆松, 张波, 程雅宣, 孟凡奇, 肖稳, 柴宁莉

2024,41(6):443-448, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240311-00047

[摘要] (885) [HTML] (607) [PDF 3.78 M] (8509)

摘要：
目的　探讨基于双流算法开发的新型息肉检测系统在结肠镜检查中的作用。方法　研究回顾性纳入2023年3月至6月解放军总医院第一医学中心在计算机辅助检测（computer‑aided detection，CADe）系统辅助下行结肠镜检查的833例受试者为试验组，2022年3月至6月在同一操作间接受常规结肠镜检查的770例受试者为对照组。主要观察指标是腺瘤检出率，次要观察指标包括息肉检出率、腺瘤检出数和息肉检出数。结果　试验组腺瘤检出率［29.3%（244/833）比21.7%（167/770），χ2=12.133，P<0.001］和息肉检出率［47.9%（399/833）比37.9%（292/770），χ2=16.241， P<0.001］显著高于对照组。对于≤5 mm的腺瘤［23.5%（196/833）比16.1%（124/770），χ2=13.808，P<0.001］和平坦型腺瘤［15.1%（126/833）比7.3%（56/770）， χ2=24.519， P<0.001］，试验组检出率显著高于对照组。试验组每例腺瘤检出数［0（0，1）枚比0（0，1）枚，Z=-3.698，P<0.001］和每例息肉检出数［0（0，1）枚比0（0，1）枚，Z=-4.424，P<0.001］与对照组相比差异有统计学意义。与无CADe系统辅助相比，CADe系统显著提高低年资医师腺瘤检出率［29.5%（167/566）比18.9%（89/472）， χ2=15.709， P<0.001］和息肉检出率［47.3%（268/566）比33.3%（157/472），χ2=21.123，P<0.001］；在高年资医师中，有无CADe系统辅助的腺瘤检出率［28.8%（77/267）比26.2%（78/298），χ2=0.502，P=0.479］和息肉检出率［49.1%（131/267）比45.3%（135/298），χ2=0.800，P=0.371］差异无统计学意义。结论　CADe系统可显著提高腺瘤和息肉的检出率，尤其对于微小和平坦型病变检出具有明显优势。低年资医师相较于高年资医师使用CADe系统的获益更大。

中国儿童消化道异物管理指南（2021）

方莹

2022,39(1):19-34, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211119-00688

[摘要] (1910) [HTML] (2713) [PDF 1.57 M] (8111)

摘要：
消化道异物是消化科常见的危急症之一，在儿童中最为常见。因误吞异物的种类繁多，导致处理方式多样，潜在的风险及并发症不断升级，若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。目前，中国尚无针对儿童的消化道异物指南，因而在结合我国临床实践基础上制订符合国际标准的儿童消化道异物循证指南，对有效指导和促进儿童消化道异物管理具有重要意义。本指南按照规范的制订流程，联合多学科专家，基于现有证据，结合临床实践，制订符合我国国情的儿童消化道异物管理指南，以期为各级各类接诊儿童消化道异物的临床医师提供指导与决策依据。