摘要:【目的】：内镜粘膜下剥离术后通常可以通过内镜钳道金属夹（TTSC）来闭合创面；但在面对直径大于10mm的穿孔或缺损时，TTSC有无法完全闭合的风险；对于这些较大的穿孔或缺损，可改用耙状金属夹闭合系统（OTSC）来闭合；内窥镜缝合术亦可闭合较大的粘膜缺损，降低术后迟发性出血发生率。然而，这些方法存在操作难度大、使用范围局限等不足。我们的研究旨在评估一种新型闭合装置在猪存活模型中闭合胃肠道缺损的效果。【方法】：12只实验猪在胃（n = 12）和结肠（n = 12）接受了24次粘膜剥离术，缺损平均最大径为37.60±4.02mm。24处缺损闭合均运用新型闭合装置。12只实验猪分别在7天、30天、60天接受内镜检查来评估创面愈合情况及闭合装置脱落情况。【结果】12只实验猪在60天随访期限内均未出现不良事件，在7、30、60天的内窥镜随访下，创面均完全愈合，螺纹钉平均使用数量5.46±1.53个，缺损闭合时间11.63±6.74分钟，闭合装置从第7天起开始部分脱落，第7天脱落率43.66±30.87%，30天时均完全脱落。

摘要:胰周液体聚积（pancreatic fluid collections，PFC）是急性胰腺炎的常见并发症，通常发生在急性胰腺炎发病4周之后，其主要特征是具有成熟的囊壁。PFC包括胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts，PPC）和包裹性坏死（walled-off necrosis, WON），二者的发生率分别为5% ~ 16%和1% ~ 9% 。PFC具有一定的自限性，无症状的PFC可采取保守治疗，当PFC出现腹痛、发热等临床症状或合并感染、出血等并发症时，则需要进行临床干预。20世纪90年代末，随着内镜超声（endoscopic ultrasound，EUS）的引入，标志着PFC治疗进入微创时代。EUS引导下穿刺引流PFC具有实时成像、精确定位、安全高效等显著优势，其技术成功率可达95%以上，临床成功率达到85.3%至94.6%，已经成为PFC的首选引流方式。双腔固定金属支架（Lumen-apposing metal stents，LAMS）是近年来新用于临床的EUS引流支架，因其独特的哑铃形设计和较大的管径可以显著提高引流效率，并建立稳固的内镜下坏死组织清除术（Direct endoscopic necrosectomy，DEN）通道，而被广泛应用于PFC引流。然而，LAMS置入相关的不良事件（Adverse event，AE）也有一定的发生率，其安全性和长期疗效需进一步评价，同时LAMS的长期管理策略和支架拔出时机仍待探究。本综述旨在系统总结LAMS在引流PFC中的应用现状及面临的挑战，为临床实践提供更多依据。

摘要:胃肠间质瘤（GIST）是一类具有恶性潜能的上皮下病变，在消化内镜检查中常以黏膜下肿瘤的形式被发现，对于可切除的胃肠间质瘤常选用外科手术切除。而随着内镜技术的发展，消化内镜除了在诊断中发挥重要作用外，在胃肠间质瘤治疗方面的潜力与价值也逐渐显现，以内镜黏膜下剥离术及其衍生技术为主的内镜治疗方法的逐步发展使得GIST切除更为简捷及微创，术式的创新让内镜能应用于各种类型的肿瘤切除。研究GIST内镜治疗发展过程中面临的瓶颈和相应的突破将有利于了解不同切除方式的适用范围并明确未来的研究方向。

摘要:目的 探讨内镜下精准肌层剥离术（endoscopic precise muscle dissection,EPMD)治疗伴黏膜下层纤维化的早期胃癌的有效性和安全性。方法　回顾2022年6月到2024年1月期间在江苏省中医院消化内镜中心住院治疗的63例伴黏膜下层纤维化的早期胃癌患者资料，随机数字表法分为EPMD组（29例）和常规内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）组（34例），再以各组中≥60岁者，分为EPMD老年组（18例）、ESD老年组（21例），分析标本热损伤率、治愈性切除率等临床资料及疗效。结果 EPMD组标本热损伤率3.45%（1/29）明显低于ESD组26.47%（9/34，P=0.013），切除病变平均面积（15.71±8.61）cm2、治愈性切除率96.55%（28/29）和创面金属夹封闭率58.62%（17/29）均高于ESD组（11.65±6.05）cm2（t=2.19，P=0.032）、79.41%（27/34， P=0.042）、26.47%（9/34，P=0.010），标本破损率10.34%（3/29）稍低于ESD组14.71%（5/34，P=0.745）。在剥离速度、手术时间、术中牵引辅助、R0切除率、整块切除率、并发症等组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。EPMD老年组（18例）治愈性切除率100%（18/18）及术中牵引辅助率33.33%（6/18）高于ESD老年组（21例）76.19%（16/21，P=0.035）、4.76%（1/21，P=0.027），余老年两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 EPMD能降低伴黏膜下纤维化的早期胃癌切除标本的热损伤率、提高治愈性切除率，同时不增加并发症的发生率；对于老年患者EPMD亦能提高治愈性切除率，值得临床推广应用。

摘要:目的：探讨探头式pCLE在小肠疾病，尤其是小肠肿瘤中的图像特征表现。 方法：回顾性纳入2023年12月～2024年8月在我院接受小肠镜和pCLE检查的小肠患者，使用器械为富士公司EN-580T双气囊小肠镜，采用精微视达的倍晰?共聚焦显微内窥镜进行图片的提取，最终依据病理诊断作为诊断金标准进行分析诊断。 结果：我们收集20例小肠疾病患者的资料，女性15例，男性5例，行经口小肠镜检查患者15例，行经肛小肠镜检查患者5例，收集病例中包括小肠淋巴瘤（6例，30%），空肠腺癌（4例，20%），脂肪瘤（2例，10%），P-J综合征（5例，25%），多发炎性纤维性息肉（1例，5%），蓝色橡皮泡痣综合征（1例，5%）,炎症性肠病（1例，5%），pCLE对隐窝，上皮，腺体，血管的纹理、形态、排列等具有显著优势，可很好的区别上述疾病。 结论：本文首次提供了pCLE在小肠肿瘤中的特征，可为小肠肿瘤疾病的早期诊断提供帮助。

摘要:目的 通过对西甲硅油加入不同剂量的碳酸氢钠，评估不同配比对提高胃镜检查图像清晰度影响。方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2024年11月至12月间，接受普通胃镜检查的患者共120例，进行前瞻性随机双盲对照研究。采用数字表法，将患者随机平均分入4组，每组30例。胃镜前分别给予400 mg西甲硅油（A组）、400 mg西甲硅油+1.0 g碳酸氢钠（B组）、400 mg西甲硅油＋1.6 g碳酸氢钠（C组）、400 mg西甲硅油＋2.0 g碳酸氢钠（D组）。比较4组患者胃镜检查视野清晰度、检查时间及不良反应。结果 胃镜视野清晰度达到优的总例数，A组4例（13.3%）、B组10例（33.3%）、C组13例（43.3%）、D组18例（60.0%）。D组患者胃镜视野清晰度为优的比例明显高于A组，D组中患者胃镜视野清晰度为良的比例明显低于A组，差异有统计学意义（X2≈17.7，P<0.05）。4组在胃镜检查时间方面差异无统计学意义[（412±46）s、（402±53）s、（398±47）s、（392±36）s,F=1.01，P>0.05]，且均未发生严重不良反应。结论 在胃镜检查前口服西甲硅油乳剂可加入碳酸氢钠防止絮凝发生，随着碳酸氢钠的剂量逐渐增加，胃黏膜清晰度有逐渐增高趋势。口服西甲硅油400 mg联合2.0 g碳酸氢钠可获得更好的内镜图像清晰度。

摘要:为评估超声内镜引导下胆道引流术（endoscopic ultrasound-guided biliary drainage，EUS-BD）对胃肠道术后解剖结构改变患者胆道梗阻的临床疗效，回顾性分析2023年3月至2025年6月期间消化道重建术后解剖结构发生改变伴发胆道梗阻而接受EUS-BD的34例患者资料，评估EUS-BD的技术成功率、临床成功率和EUS-BD相关不良事件发生率。结果显示，34患者共行39次EUS-BD，技术成功率为97.4%（38/39），临床成功率为87.9%（29/33），EUS-BD相关不良事件发生率为14.7%（5/34），其中感染3例，出血1例，术后胆管炎1例，均经保守治疗后好转，无EUS-BD相关死亡病例。患者术后1个月丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和血清总胆红素较术前均明显下降（P＜0.05），直接胆红素、白细胞计数和C反应蛋白变化水平无统计学意义（P＞0.05）。本研究认为EUS-BD是治疗胃肠道术后解剖结构改变患者胆道梗阻的一种有效的方法，但术后仍需重点关注相关不良事件。

摘要:本文报道一例特殊胰管走形的儿童胰腺分裂症(PD)病例,通过内镜下逆行胰管造影术明确诊断并进行多次治疗,记录首次治疗后近4年间患儿的随访情况,分析其疾病特点和治疗思路,并对治疗效果进行评估。同时针对复杂多变的儿童PD的诊断和治疗展开讨论。

摘要:对于无法手术切除的胆管恶性梗阻患者，经内镜或经皮途径胆管引流是主要姑息性治疗手段，既往X线透视引导下经内镜逆行胰胆管造影途径或者经皮经肝途径胆管恶性肿瘤光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）联合胆道支架植入，有助于延长患者的生存期及提高生活质量，但存在无法对病灶进行精准定位照射的问题。本文报道1例67岁男性患者因胆总管低分化腺癌行经口胆道子镜直视下PDT治疗的案例，实现了对病灶的内镜直视下准确定位照射治疗。

摘要:幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）被WHO定义为I类致癌原，它是胃黏膜萎缩、肠化的始作俑者，也证实与胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALT) 发生密切相关[1, 2]。本文报道1例同时性多发性早期胃癌合并家庭聚集性幽门螺旋杆菌感染患者的临床诊治经过，该患者有家族聚集性胃癌史，诊断同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer，SMEGC）。SMEGC的患病率约占所有胃癌的４％～15％[3-5]，文献报道：与单发早期胃癌(solitary early gastric cancer，SEGC）相比，病变位于胃中1/3（与胃上1/3比较：Ｐ=0.036）、胃下1/3（与胃上1/3比较：Ｐ=0.049)，慢性萎缩性胃炎(P=0.043)和肠化生(P=0.001)是SMEGC的独立危险因素[6-7]，SMEGC的患者存在胃癌家族史的比例更高（27.4％ 比16.4％,Ｐ＝0.002）[8]，本病例均存在上述危险因素。该患者幽门螺杆菌根除后又死灰复燃，主要原因为家庭成员间交叉感染，所以以家庭为单位进行抗Hp治疗，不仅有利于解决患者的现症感染问题，还能有效避免复发、再感染，降低其他家庭成员罹患胃癌前病变及胃癌的风险。并结合相关文献进行分析，期望能为该类患者的临床诊疗提供参考。

摘要:十二指肠非壶腹部表浅肿瘤（SNADET）的发现率近年来逐渐上升。由于其淋巴结转移和远处转移较少见且外科手术风险大，内镜切除为患者提供了有效的治疗策略。近年来内镜治疗取得了重大进展，但具体选择哪种内镜术式以达到最佳效果仍存在不明确之处，且内镜治疗同样存在相对较高的风险。本文总结了十二指肠非壶腹部表浅肿瘤的内镜治疗进展，以期为提高疗效及安全性和进一步研究提供思路。

摘要:胆胰系统疾病是消化道诊治的一大难点,ERCP是胆胰系统疾病的常用诊治手段,广泛应用于临床。然而,ERCP无法对胆胰管疾病进行直视化诊治,无法精准评估病变的程度。随着科学技术的进步,经口胆胰管镜应运而生,使得消化道最后一个盲区得以点亮。经口胆胰管镜在临床诊疗的应用主要包括胆胰系统的直视下诊断和靶向活检、辅助射频消融和光动力治疗、困难胆胰管结石辅助碎石、胆囊疾病诊治、阑尾疾病诊治等。因此本文将围绕经口胆胰管镜的临床诊治进展进行综述。