摘要:有效的疼痛管理可显著提高终末期癌症患者的生活质量。尽管部分患者使用强阿片类药物后疼痛得到缓解，但仍有患者不能耐受其不良反应或需更多其他手段减轻疼痛，如超声内镜引导腹腔神经丛消融术（endoscopic ultrasound‑guided celiac plexus neurolysis，EUS‑CPN）。如何规范化和标准化进行EUS‑CPN的操作成为亟待解决的问题。随着EUS‑CPN及其衍生技术的不断进步，对于其临床优势、劣势和并发症的认识也在不断更新，国内外学者发表了大量的高质量研究以辅助决策并规范治疗流程。本共识在现有国内外相关指南的基础上，对近年来相关研究进展进行总结和更新，针对EUS‑CPN的临床指征、干预时机、技术选择、疗效、并发症等方面，以问答的形式提出了8个临床关注的问题和22条推荐意见，以期指导EUS‑CPN的规范化应用。

摘要:快速现场细胞学评价是超声内镜引导细针穿刺过程中获得标本的细胞学评估技术，在标本充分性评价、减少重复操作、提升诊断效率方面发挥不同的作用，目前国内尚无指南或共识指导临床实践。基于现有的临床循证医学依据，中华医学会消化内镜学分会、中国医师协会消化医师分会、国家消化系统疾病临床医学研究中心和消化健康全国重点实验室组织相关专家，对其定义与目的、适用情景、技术操作规范、消化医师培训、评价结果处理以及替代方案等方面进行讨论，并达成共识，旨在为超声内镜穿刺标本的快速现场细胞学评价的规范开展提供参考和指导，促进超声内镜引导穿刺操作的标准化及规范化。

摘要:超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration/biopsy，EUS‑FNA/FNB）是目前获取胰腺实性病变组织学诊断的首选技术。尽管EUS‑FNA/FNB的诊断准确率超过90%，但标本充分性不足或病理结果不确定的情况仍不可避免。国内外均有指南建议在第1次穿刺结果不能明确诊断时考虑第2次穿刺，通过重复穿刺明确诊断，能够使良性病变避免不必要的手术，恶性病变避免漏诊。本文就重复穿刺的诊疗现状、研究进展及阳性率影响因素进行了综述。

摘要:胰周液体聚集是胰腺损伤的结果。超声内镜引导透壁引流是治疗症状性胰周液体聚集的主要疗法，塑料支架和金属支架都能够承担液体引流的作用，但是作为胰腺损伤长程、综合治疗的重要环节，二者在不同临床场景下各具优势。本文对既往相关研究进行复习，归纳总结各类型支架在临床实践中的应用策略。

摘要:目的　比较超声内镜引导细针穿刺抽吸术（fine‑needle aspiration，FNA）与细针穿刺活检术（fine‑needle biopsy，FNB）对消化系统上皮下病变诊断效能的差异。方法　回顾性分析北京友谊医院2009年1月至2024年12月期间收治的消化道上皮下病变患者。经影像学检查证实为消化道上皮下占位性病变行FNA和FNB检查。采用logistic回归分析筛选免疫组化成功的相关影响因素。使用受试者工作特征曲线以及敏感度、特异度、准确率评估FNA和FNB对消化道上皮下占位性病变的诊断效能。结果　最终纳入145例患者，FNA组56例，FNB组89例。FNB组患者免疫组化成功率［87.64%（78/89）比67.86%（38/56），χ2=7.467，P=0.006］和病理诊断成功率［93.26%（83/89）比82.14%（46/56），χ2=4.326，P=0.038］高于FNA组。对间质瘤的检出率FNB组高于FNA组［50.56%（45/89）比32.14%（18/56），χ2=5.143，P=0.023］。logistic回归分析结果显示FNB是免疫组化成功的影响因素（P=0.012，OR=2.518，95%CI：1.262~6.319）。肿瘤大小<2 cm（P=0.048，OR=0.312，95%CI：0.082~0.933）是免疫组化失败的独立风险因素。FNA和FNB对消化道上皮下占位性病变的敏感度、特异度、准确率分别为78.26%（36/46）和93.98%（78/83）、80.00%（8/10）和100.00%（6/6）、78.57%（44/56）和94.38%（84/89）。FNA和FNB对消化道上皮下占位性病变诊断的曲线下面积分别为0.791（95%CI：0.647~0.935）和0.970（95%CI：0.944~0.996），FNB对消化道上皮下占位性病变的诊断价值高于FNA（P=0.020）。结论　FNB对消化道上皮下占位性病变，尤其是间质瘤的诊断效能优于FNA。可以优先选择FNB用于消化道上皮下占位性病变的临床诊断。

摘要:目的　探讨超声内镜引导胆管引流术（endoscopic ultrasound‑guided biliary drainage， EUS‑BD）治疗胆道梗阻的有效性及安全性。方法　回顾性分析2013年1月1日至2023年12月31日期间在杭州市第一人民医院接受EUS‑BD治疗的良性及恶性胆道梗阻患者资料。分析EUS‑BD治疗的成功率、术后并发症发生率、支架失效情况以及随访结果。结果　研究纳入97例患者，EUS‑BD治疗的技术成功率为96.9%（94/97），临床成功率为86.2%（81/94），术后总胆红素中位水平由术前的167.4 μmol/L显著下降至75.9 μmol/L，差异有统计学意义（Z=-6.734，P<0.001）。术后并发症发生率为19.6% （19/97）。患者均完成了术后3个月的随访或直至死亡，无患者失访，术后3个月内的死亡率为9.3%（9/97）。支架失效发生率为9.3%（9/97），远端胆总管梗阻（P=0.016，OR=5.236，95%CI：1.350~20.038）是恶性胆道梗阻患者行EUS‑BD术后发生并发症的独立危险因素。结论　EUS‑BD治疗胆道梗阻安全有效。

摘要:目的　探索超声内镜引导国产细针型激光共聚焦显微内镜（needle‑based confocal laser endomicroscopy，nCLE）对消化道及周围肿瘤的诊断价值。方法　前瞻性纳入2024年6月至11月于武汉市第四医院就诊经影像学诊断为消化道及周围肿瘤的患者。所有患者在超声内镜引导下采用19 G穿刺针穿刺病灶，通过穿刺针道置入nCLE探头，获取共聚焦图像并进行诊断，观察结束后对病灶部位实施超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration/biopsy ，EUS‑FNA/FNB）以获取组织进行组织病理学检查，并观察操作中有无并发症发生。最终临床诊断以手术病理或EUS‑FNA/FNB病理结果为标准并结合影像学综合判断。结果　共纳入10例患者，经nCLE诊断为胰腺浆液性囊腺瘤2例、胰腺黏液性囊性肿瘤伴上皮内瘤变1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例、胰腺炎性病变1例和恶性病变5例。最终临床诊断结果为胰腺浆液性囊腺瘤2例、胰腺黏液性囊性肿瘤1例、胰腺结核1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例（1例伴恶变）、胰腺导管腺癌伴腹膜转移1例、肝胆管细胞癌并肝门淋巴结转移癌1例、肺鳞癌纵隔淋巴结转移1例、结肠腺癌1例。所有患者的nCLE诊断结果与最终临床诊断结果相符。1例患者在进行nCLE和EUS‑FNA检查后出现囊腔内出血，无需治疗。结论　超声内镜引导国产nCLE在消化道及周围肿瘤的诊疗过程中，安全有效，值得临床应用。

摘要:目的　评估探头式激光共聚焦显微内镜（probe‑based confocal laser endomicroscopy，pCLE）对巴雷特食管黏膜肠上皮化生的诊断效能。方法　前瞻性收集2023年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行pCLE检查的巴雷特食管患者纳入诊断试验研究。入组患者先进行白光+窄带光成像检查，然后应用pCLE对可疑的黏膜进行检查，并进行pCLE引导的靶向活检，最后按巴雷特食管的西雅图方案随机活检。以活检病理结果为金标准，计算pCLE诊断巴雷特食管黏膜肠上皮化生的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果　最终纳入22例巴雷特食管患者，pCLE诊断巴雷特食管黏膜肠上皮化生的敏感度为100.0%（11/11），特异度为63.6%（7/11），阳性预测值为73.3%（11/15），阴性预测值为100.0%（7/7），准确率为81.8%（18/22）。结论　pCLE能够极为敏感地发现巴雷特食管黏膜中的肠上皮化生，有减少多次活检的潜力。

摘要:目的　探讨超细子镜联合体表超声辅助内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）在急性阑尾炎伴阑尾狭窄中的价值。方法　回顾性纳入2023年2月至2024年8月在吉林市人民医院就诊，经临床症状及影像学检查确诊的急性阑尾炎伴阑尾狭窄患者。患者均行超细子镜联合体表超声辅助ERAT治疗，超细子镜插入阑尾腔观察黏膜及狭窄情况，并在体表超声引导下通过冲洗、取石、支架引流等措施治疗阑尾炎。记录并分析患者基线资料、技术成功率、临床成功率、手术时间、术后住院时间、并发症及复发情况等指标。结果　共纳入47例患者，超细子镜联合体表超声辅助ERAT在47例患者中技术成功率为97.87%（46/47），临床成功率为95.74%（45/47），术后留置阑尾支架17例（36.17%），应用子母网篮取石8例（17.02%），术中及术后无并发症发生，手术时长（10.77±4.70）min，术后住院时间（3.26±1.59）d，随访（4.60±1.90）个月内有1例（2.13%）患者考虑复发。结论　超细子镜联合体表超声辅助ERAT治疗急性阑尾炎伴阑尾狭窄安全、有效、可行，保留了阑尾功能，减少了放射性暴露。

摘要:目的　探讨锚定内镜黏膜切除术（anchoring endoscopic mucosal resection，A‑EMR）的安全性与优势。方法　纳入2024年1月至9月在南方医科大学第十附属医院行结直肠息肉切除的患者进行随机对照研究，病变均为无蒂息肉，长径10~20 mm。使用随机数字表法分为两组，分别为A‑EMR组与常规内镜黏膜切除术（conventional endoscopic mucosal resection，C‑EMR）组。评估两组患者基线资料，分别记录操作时间、术中及术后并发症，并对比整块切除率及完全切除率。结果　A‑EMR组纳入56例患者（58枚息肉），C‑EMR组纳入54例患者（55枚息肉），两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。A‑EMR组切除时间略短于C‑EMR组［（4.48±0.50）min比（5.17±0.71）min］，差异无统计学意义（t=-1.590，P=0.115）；两组间术中和术后总出血率比较［7.1%（4/56）比13.0%（7/54）］，差异亦无统计学意义（χ2=1.035，P=0.309）。A‑EMR组和C‑EMR组整块切除率［96.6%（56/58）比81.8%（45/55）］及完全切除率［93.1%（54/58）比74.5%（41/55）］比较，差异有统计学意义（χ2=6.456，P=0.011；χ2=7.260，P=0.007）。结论　A‑EMR在结直肠无蒂息肉切除中安全可靠，优势明显，值得临床推广。

摘要:为探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者结肠镜检查肠道准备情况和肠道准备不充分的影响因素，并制定相应策略，回顾2023年1月至2024年3月于长海医院消化内镜中心行结肠镜检查的207例UC患者资料，提取患者基本信息、内镜诊查报告及波士顿肠道准备量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）评分等，随访院外信息。根据BBPS评分，分为肠道准备充分组和不充分组。采用logistic回归分析UC患者结肠镜检查肠道准备不充分的影响因素。结果显示，UC患者结肠镜检查肠道准备不充分率为9.2%（19/207）。合并糖尿病（P=0.013，OR=12.490，95%CI：1.718~90.784）、UC简易临床结肠炎活动指数（SCCAI）评分（P=0.029，OR=1.191，95%CI：1.018~1.394）和使用生物制剂（P=0.029，OR=12.416，95%CI：1.291~119.425）是肠道准备不充分的影响因素。SCCAI评分（r=-0.172，P=0.013）、Mayo内镜下评分（r=-0.259，P<0.001）、病变部位（r=-0.217，P=0.002）与BBPS评分呈负相关。可见，UC患者结肠镜检查过程中肠道准备的充分性仍有待提高。针对患有糖尿病、使用生物制剂以及SCCAI评分高的患者，应当采取一系列强化措施，以期有效降低肠道准备不充分率。

摘要:胰十二指肠切除术是一种复杂的手术，术后并发症相对较多。本文报道1例男性患者，因胰十二指肠切除术后肿瘤复发浸润肠壁造成胆肠吻合口区肠襻梗阻扩张，在经空肠输入襻逆行途径支架置入失败后，采用超声内镜引导下穿刺置入双猪尾支架建立内引流，确保胆汁和胰液流入胃肠吻合口远端肠襻，以维护内环境稳定，提高患者晚期生活质量。

摘要:近年来，使用自膨式金属支架（self‑expanding metal stents，SEMS）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已得到指南及专家共识的推荐，但目前该方法仅考虑在一线疗法止血失败后进行。本文介绍1例使用SEMS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血伴自发性巨大血肿的患者，为该类病例的临床治疗提供一种新的思路。

摘要:尽管放疗是癌症治疗的重要组成部分，但其不良反应会导致严重的并发症，如放射性肠炎。本文报告了一例使用内镜下射频消融术治疗放射性结肠炎的病例，患者症状显著改善，结肠镜随访显示黏膜愈合良好。内镜下射频消融术通过热凝固效应缓解炎症并减少纤维化，效果得到初步验证。

摘要:人工智能技术主要通过强大的图像处理与分析能力辅助消化内镜识别和诊断病变。细胞内镜通过超高倍放大功能，有望实现光学活检。但在实际工作中，细胞内镜诊断消化系统疾病的诊断准确性显著依赖于内镜医师的经验水平。目前，人工智能已开始应用于消化系统疾病的细胞内镜诊断中，并取得较好成果，本文将阐述人工智能辅助细胞内镜诊断的研究进展，并展望其未来发展方向。