摘要:食管癌、胃癌及结直肠癌作为严重威胁我国人民健康的三大消化道恶性肿瘤，其防治面临高发病率与早诊率偏低等严峻挑战。为切实提升早筛早诊早治水平，降低发病率和死亡率，国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家消化内科专业医疗质量控制中心及免疫与炎症全国重点实验室牵头，组织多领域专家形成本建议。建议聚焦三大癌种早筛早诊早治关键公共卫生与临床问题，系统提出优化筛查策略、推动技术创新应用、强化诊疗质控标准、规范内镜下治疗及随访策略等核心建议，旨在为各级医疗机构提供科学指引，推动我国消化道肿瘤防治体系的高质量发展。 国家卫生健康主管部门立足国情和癌症流行趋势，制定了一系列系统性防治策略，相关学术组织持续颁布并更新规范化诊疗指南。历经数十年发展，我国在食管癌、胃癌及结直肠癌防治领域取得显著成效：部分癌种发病率呈现下降趋势，患者生存率持续改善。然而对标国际先进水平，我国消化道肿瘤防治仍面临特殊挑战——食管癌和胃癌发病率持续处于全球高位，结直肠癌发病率呈现逐年攀升态势。当前制约防治水平提升的关键因素突出体现在基础研究创新不足、高新技术临床应用滞后、基层诊疗同质化程度偏低、优质医疗资源分布不均、专业人才培养体系待完善等方面。如何通过顶层设计优化资源配置，聚焦重点，瞄准难点，解决堵点，是提高我国消化道恶性肿瘤防治效果的关键环节。 在此背景下，藉“2025消化道癌早筛、早诊、早治高质量发展学术论坛”召开之际，国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家消化内科专业医疗质量控制中心及免疫与炎症全国重点实验室牵头，组织国内相关领域的数十名著名专家，通过循证研究系统梳理我国消化道恶性肿瘤防治体系的现存短板。聚焦食管癌、胃癌及结直肠癌防治全链条，从筛查策略优化、诊疗技术革新、质控体系完善等维度形成具有临床推广价值的建议。本建议经过多轮专家论证和修订，旨在为各级医疗机构提供科学指引，以期推进我国消化道肿瘤诊疗水平的高质量发展，切实增进全民健康福祉。

摘要:目的　构建一个基于多特征拟合的人工智能诊断系统，用于白光内镜下诊断胃褪色调肿瘤性病变，并验证其诊断效能。方法　收集武汉大学人民医院和中国人民解放军总医院第七医学中心2012年11月至2021年7月的胃镜图像，选取267例患者的823张胃部褪色调病灶图像。通过文献检索选取5个与褪色调肿瘤性病变有关的白光内镜下特征：病灶位置、病灶边界是否清晰、病灶表面是否粗糙、病灶是否近圆形、病灶是否凹陷，把带有人工标注特征的图像输入机器学习算法中训练，选出最优模型作为多特征拟合诊断系统，系统确定各个病灶特征的诊断权重；用同样的数据集训练测试传统单一深度学习模型。对两个模型的诊断效能进行比较，并邀请8名不同级别的内镜医师进行人机比较。结果　多特征拟合诊断系统诊断胃褪色调肿瘤性病变的准确率、灵敏度、特异度分别是82.11%（101/123）、78.43%（40/51）和84.72%（61/72）。病灶特征按权重由高到低依次是病灶是否凹陷（权重0.71）、病灶位置（权重0.11）、病灶表面是否粗糙（权重0.08）、病灶边界是否清晰（权重0.06）和病灶是否近圆形（权重0.04）。多特征拟合诊断系统的诊断准确率显著高于非专家内镜医师平均诊断准确率（82.11%比74.31%，Z=-2.785，P=0.008），与专家内镜医师水平相当（82.11%比83.20%，Z=-0.696，P=0.700）。多特征拟合诊断系统与传统深度学习模型诊断准确率差异无统计学意义［82.11%（101/123）比82.93%（102/123），P=1.000］。结论　基于多特征拟合的人工智能诊断系统在白光下诊断胃褪色调肿瘤性病变具有较高的准确率。

摘要:目的　探讨亚甲蓝染色透光方法（以下简称透光染色法）在早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）标本诊断中的价值。方法　选取2021年10月至2023年8月首都医科大学附属北京友谊医院早期胃癌ESD标本进行回顾性研究，75例通过透光染色法取材，即在体视显微镜下先后进行放大观察及透光染色法观察，对比两种方法对病变边界线（demarcation line，DL）、不规则微血管结构（irregular microvascular pattern，IMVP）及不规则表面微结构（irregular microsurface pattern，IMSP）的显示情况及不同组织学类型间的差异。进一步，以88例传统方法取材病理结果为对照，分析切缘假阳性率、未分化癌发现率、多灶病变发现率之间是否有差异。结果　透光染色法显示DL、IMVP及IMSP［96.0%（72/75），89.3%（67/75），98.7%（74/75）］均优于放大观察［72.0%（54/75），6.7%（5/75），26.7%（20/75）］（χ2=8.036，P<0.001；χ2=0.640，P<0.001；χ2=0.369，P<0.001）。分化型、未分化型及混合型病变之间内镜下病变符合率差异无统计学意义［92.2%（59/64）、50.0%（1/2）、77.8%（7/9），χ2=5.145，P=0.055］。与88例传统方法取材病例相比，透光染色法可提高未分化癌发现率［14.7%（11/75）比4.5%（4/88），χ2=4.964，P=0.026］，减少切缘假阳性率［1.3%（1/75）比11.4%（10/88），χ2=4.585，P=0.032］，但多灶病变发现率差异无统计学意义［5.3%（4/75）比0.0%（0/88），χ2=2.841，P=0.094］。结论　透光染色法通过显示病变DL、IMVP及IMSP，提高病理医师取材过程中对病变的识别，更易发现未分化癌、减少切缘假阳性。

摘要:目的　分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）阴性早期胃癌的内镜及临床病理特征。方法　回顾性收集在青岛大学附属医院2013年6月至2024年3月诊断为早期胃癌的患者资料，按照HP阴性胃癌诊断标准纳入病例，分析HP阴性早期胃癌内镜下表现及组织病理学特点。结果　698例早期胃癌患者中共有29例HP阴性胃癌，占同期早期胃癌的4.2%。发病年龄为（59.9±10.0）岁，女性（69.0%，20/29）多于男性（31.0%，9/29），体重指数≥24 kg/m2占69.0%（20/29），治疗方式中内镜黏膜下剥离术占89.7%（26/29）。29例患者有30处病灶，位于胃中部者居多（40.0%，12/30），其次是胃上部（36.7%，11/30），组织学类型中分化型占73.3%（22/30）。胃泌酸腺腺瘤（oxyntic gland adenoma，OGA）/胃底腺型胃癌（gastric adenocarcinoma of fundic‑gland type，GA‑FG）13处，7处位于胃上部，6处位于胃中部；胃底腺黏膜型胃癌（gastric adenocarcinoma of fundic‑gland mucosa type，GA‑FGM）2处，全部位于胃上部；OGA/GA‑FG及GA‑FGM白光内镜下表现为息肉样或小的黏膜下肿瘤样隆起，发白或发红病变均可见，表面有分支状扩张血管，OGA/GA‑FG中8处病灶边界线不清楚，GA‑FGM中2处边界线不清晰。小凹上皮型胃癌（gastric adenocarcinoma of foveolar‑type，GA‑FV）3处，胃上、中、下部各1处，2处白光内镜下表现为红色隆起型病灶。印戒细胞癌5处，1处位于胃上部、1处胃下部、3处胃中部，白光内镜下表现为平坦或浅凹陷、发白或发红病变，3处为边界清晰病灶。此外，幽门腺癌4处，低分化管状腺癌3处，后两者白光及窄带光成像内镜下表现与HP阳性早期胃癌无显著差别；未发现肠型腺癌。结论　HP阴性早期胃癌具有独特的内镜和临床病理特点，女性多见，分化型占比居多，胃中上部多见隆起型病灶，OGA/GA‑FG类型居多。

摘要:目的　比较经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）不同肌切开术式治疗贲门失弛缓症（achalasia，AC）的疗效及安全性。方法　回顾性分析2020年4月至2023年10月于北京协和医院诊断为AC并接受POEM治疗的患者资料，根据肌切开长度及厚度分为常规肌切开组、短肌切开组、全层肌切开组，分别比较常规肌切开组与短肌切开组、常规肌切开组与全层肌切开组之间操作时长、操作相关并发症、疗效、术后反流性食管炎发生率之间的差异。结果　总计纳入70例AC患者，其中常规肌切开组26例，短肌切开组19例，全层肌切开组25例。短肌切开组操作时长（72.89±20.57）min，显著低于常规肌切开组的（91.81±36.70）min（t=2.197，P=0.034），操作相关并发症发生率［26.3%（5/19）比34.6%（9/26），χ2=0.353，P=0.553］、治疗有效率［94.7%（18/19）比96.2%（25/26），χ2=0.052，P=0.820］、术后反流性食管炎发生率［50.0%（5/10）比41.7%（5/12），χ2=0.306，P=0.580］差异无统计学意义。常规肌切开组与全层肌切开组在操作时长［（99.64±29.13）min比（91.81±36.70）min，t=0.336，P=0.404］、操作相关并发症发生率［28.0%（7/25）比34.6%（9/26），χ2=0.259，P=0.611］、治疗有效率［96.0%（24/25）比96.2%（25/26），χ2=0.001，P=0.977］、术后反流性食管炎发生率［35.7%（5/14）比41.7%（5/12），χ2=0.022，P=0.883］方面差异均无统计学意义。结论　短肌切开POEM治疗AC较常规术式可得到相同效果，操作时长有所缩短，且不增加并发症发生率；采用全层肌切开术式较常规术式治疗效果、操作时长及并发症发生率大致相同。

摘要:目的　分析计算机辅助检测（computer‑aided detection，CADe）系统使用前后胃癌前病变及胃瘤变的检出差异，探究其在真实临床环境下的使用效果。方法　回顾性收集2018年1—6月和2021年1—6月在武汉大学人民医院消化内镜中心检查室1和检查室2内行胃镜检查患者的临床数据。根据检查时段、检查室和使用CADe系统与否分为CADe组（引入CADe系统后，2021年于检查室2行检查患者）、Pre‑CADe组（引入CADe系统前，2018年于检查室2行检查患者）、18‑Con组（2018年于检查室1使用传统系统检查患者）和21‑Con组（2021年于检查室1使用传统系统检查患者）。比较不同组别之间肠上皮化生检出率以及胃瘤变检出率差异。结果　CADe组肠上皮化生检出率明显高于Pre‑CADe组［5.76%（198/3 437）比3.23%（100/3 092），χ2=23.856，P<0.001］，也明显高于21‑Con组［5.76%（198/3 437）比 2.73%（131/4 796），χ2=47.895，P<0.001］。CADe组胃瘤变检出率明显高于Pre‑CADe组［3.23%（111/3 437）比1.58%（49/3 092），χ2=18.421，P<0.001］和21‑Con组［3.23%（111/3 437）比1.79%（86/4 796），χ2=17.687，P<0.001］。结论　CADe系统能够在临床真实环境中提升胃肠上皮化生和胃瘤变的检出率，在实现胃癌的早诊早治方面发挥作用。

摘要:目的　评价智能化内镜转运系统在消化内镜中心的应用价值。方法　采用平行分组对照试验，以机器人智能化内镜转运系统为试验组（机器人组）、传统人工内镜转运为对照组（人工组），并于2024年6月1日至2024年12月31日在山东大学齐鲁医院消化内镜中心门诊区域对使用效果进行评价。对2组的响应时间、内镜转运速度、人力成本效益等进行数据统计，并引入全职当量对试验组应用效能进行量化，评估2组在洁污分离、闭环追溯、护理人员满意度等方面的表现。结果　研究共计纳入60 206次智能化内镜转运与60 485次人工转运数据。机器人组发放响应时间（51.08±14.97）s，明显短于人工组的（54.44±13.61）s，差异有统计学意义（t=35.8，P<0.001）；机器人组回收响应时间（32.52±11.26）s，明显短于人工组的（40.20±11.40）s，差异有统计学意义（t=103.93，P<0.001）。机器人组在148 d运行周期内，转运成功60 104次，失败102次，成功率达99.83%（60 104/60 206），失败率为0.17%（102/60 206），失败的主要原因为机器人无线网络断开、机器人找寻路径失败、机器人故障，平均每台机器人月故障次数1.05次，无差错等不良事件发生。人工组在相同时间段内，转运成功60 043次，失败442次，成功率为99.26%（60 043/60 485），失败率为0.74%（442/60 485）。机器人组的内镜转运满意度评分为（4.65±0.55）分，明显高于人工组的（3.97±0.98）分，差异有统计学意义（t=96.5，P<0.001）；机器人组的转运流程满意度评分为（4.71±0.59）分，明显高于人工组的（3.90±1.04）分，差异有统计学意义（t=210.3，P<0.001）；机器人组的工作强度评分为（4.06±0.77）分，明显低于人工组的（4.48±0.63）分，差异有统计学意义（t=59.9，P=0.025）。经计算后得出，使用机器人智慧化内镜转运系统可节省约3.68个人工全职当量，每年可节省约65.70万元的护理人力成本。结论　消化内镜中心使用机器人智能化内镜转运系统可以提高工作效率、降低护理人力成本及工作体力强度、提升工作体验感及满意度；同时，可实现全流程智能化追溯，为过程监管及结果处置提供科学的管理依据，是安全有效、值得推广应用的内镜转运方式。

摘要:目的　比较优化饮食限制后，2.0 L聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）和1.5 L PEG用于肠道准备的效果。 方法　2024年5月5—30日在海军军医大学第一附属医院（n=57）、复旦大学附属华东医院（n=30）和北部战区总医院（n=30）3个医院开展随机对照研究。各个中心接受检查性或治疗性结肠镜的合格受试者检查前1 d均采取低渣特医食品作为饮食限制，受试者按随机化表分配至A组（特医饮食+2.0 L PEG）和B组（特医饮食+1.5 L PEG）。观察指标包括肠道准备完成率、肠道准备合格率、肠道准备优秀率、肠道准备评分、受试者满意度、肠道准备方案愿意重复率、内镜医师满意度以及不良反应发生率。 结果　最终纳入A组60例，B组57例。A组和B组受试者基线特征比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组的肠道准备合格率［81.7%（49/60）比64.9%（37/57），χ²=4.21，P=0.040］和内镜医师满意度［88.3%（53/60）比70.2%（40/57），χ²=5.91，P=0.015］显著高于B组。肠道准备完成率、肠道准备优秀率、肠道准备评分、受试者满意度、肠道准备方案愿意重复率和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在优化饮食限制基础上，2.0 L PEG方案比1.5 L PEG方案更合理。

摘要:目的　系统评价ATP生物荧光测定法与传统微生物学监测法检测软式内镜清洗消毒效果的能力。方法　检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库8个中英文数据库，检索时间为自建库至2023年10月1日，筛选ATP生物荧光测定法与传统微生物学监测法对软式内镜清洗消毒后质量评价效果的对比研究，以两种方法检测出的阳性样本数量及阳性率为主要效应指标，使用固定效应模型对所纳入的文献进行meta分析。结果　共纳入中英文文献14篇，4 569例样本，涉及的器械包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜及纤维支气管镜。研究间同质性较好（I2=23%），合并OR=1.57（95%CI：1.27~1.94），2种检测方法的阳性率差异有统计学意义（P<0.001）。漏斗图提示可能存在发表偏倚。结论　ATP生物荧光测定法与微生物学监测法所得到的监测结果具有相关性，ATP生物荧光测定法在一定程度上可以反映内镜清洗消毒后的清洁程度，虽检测速度较快、时效性较好，但所测得样本阳性率明显高于微生物学监测法，尚无法取代传统的微生物学监测法。

摘要:为探究吸引器连接管联合胃镜可视性清除血凝块装置在上消化道大出血患者血凝块清除术中的应用价值，回顾性分析2023年1月至2024年6月中部战区总医院消化内科收治的18例使用该装置清除消化道内血液及血凝块的上消化道大出血患者的临床资料，观察治疗效果。结果显示18例患者应用装置的操作时间为（8.2±3.1）min（4~16 min）。清除血凝块及血液总量为（221.1±97.1）mL（120~500 mL）。17例患者一次性清除血液及血凝块，达到止血成功标准，成功率为94.4%（17/18）；1例胃癌并出血患者，内镜下无法止血治疗，后续行外科手术治疗。患者均未出现严重并发症。吸引器连接管联合胃镜可视性清除血凝块装置可高效清除消化道内血液及血凝块，止血成功率高，值得推广应用。

摘要:研究接收时和清洗消毒后外来内镜钳子管道的微生物污染状况，初步了解其真实消毒质量，分析存在的问题并提出建议。选取2022年6月至2023年12月期间武汉大学人民医院的115条外来内镜作为研究对象，在接收时和清洗消毒后，分别对外来内镜的钳子管道进行微生物采样及菌种鉴定，比较两者的消毒合格率和微生物检出率。外来内镜清洗消毒后的总体消毒合格率（91.3%，105/115）高于接收时（57.4%，66/115，χ2=37.026，P<0.001），清洗消毒后总体微生物检出率（13.0%，15/115）低于接收时（48.7%，56/115，χ2=41.000，P<0.001），高致病微生物检出率（7.0%，8/115）低于接收时（29.6%，34/115，χ2=24.039，P<0.001），低致病微生物检出率（6.1%，7/115）低于接收时（19.1%，22/115，χ2=13.067，P<0.001）。外来内镜在接收时消毒合格率低，微生物检出率高，存在较大交叉感染风险；清洗消毒后，消毒合格率提高，微生物检出率降低，大大降低了患者感染风险。因此，建议重视外来内镜投入临床使用前的消毒质量监测。

摘要:使用电切双腔固定支架（lumen‑apposing metal stent，LAMS）的超声内镜引导胆总管十二指肠吻合术（endoscopic ultrasound‑guided choledochoduodenostomy，EUS‑CDS）已经成为恶性胆总管远端梗阻的一种治疗方法。本文报道使用电切LAMS治疗2例十二指肠腺癌伴胆管梗阻，发现一步法EUS‑CDS不仅手术用时短，而且安全性、技术和临床疗效均可。

摘要:胃错构瘤性内翻性息肉为一种罕见的消化道息肉，以病变黏膜向黏膜下层倒置生长为特点，内镜下表现缺乏特异性，较难与黏膜下病变相鉴别，通常需要完整切除标本送病理学协助诊断。本文报道1例历时5年余确诊的胃错构瘤性内翻性息肉，旨在为该疾病的诊断提供临床诊断思路。

摘要:本文报道1例多环牵引辅助内镜下切除阑尾口环周病变，结合文献探讨牵引装置的引入提高了内镜黏膜下剥离术的效率及安全性。

摘要:人工智能基于较强的图片与视频识别能力，在消化内镜下早期胃癌与食管癌识别、诊断、浸润深度与范围评估等方面应用较为广泛。同样，人工智能在胆胰疾病内镜下诊治上也展现出了巨大潜力。本文通过系统文献回顾，旨在介绍人工智能在胆胰疾病内镜下诊治的应用现状与研究进展。

摘要:结直肠癌发病率呈上升趋势，结肠息肉的早期切除可以降低结直肠癌发病率，但息肉漏诊率较高。为提高息肉发现率，国内外对结肠镜检查的先端辅助装置进行了较多研究，本文即对各种先端辅助装置的研究进展进行综述。

摘要:针对胰腺包裹性坏死的治疗策略，过去十几年经历了从开放手术清创向微创内镜引流和清创的转变。内镜下方法是目前国内外公认的治疗胰腺包裹性坏死的一线治疗方法。内镜下方法包括超声内镜引导下透壁引流，并在必要时辅以内镜下坏死组织清除术。目前尚未对内镜下坏死组织清除术的具体术式以及技术要点进行规范。本文旨在综合论述内镜下坏死组织清除术的适宜时机及其相关技术的最新进展。