摘要:结直肠息肉的及时治疗是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段，门诊治疗具有避免患者短时间内二次肠道准备、节约患者时间与费用等优势。我国已有较多医院开展门诊切除结直肠息肉，但在适应证选择、术前检查、操作规范及术后管理等方面仍缺乏统一规范。2025年，中华医学会消化病学分会医工交叉协作组组织全国权威专家讨论，结合国内开展情况及国内外最新循证医学证据，形成了结直肠息肉门诊管理专家共识，以期规范门诊治疗结直肠息肉。共识包括适应证、术前检查、操作规范、术后管理4个部分，共17条陈述。

摘要:本文对《中国炎症性肠病内镜诊治专家共识（2024，广州）》的出台背景及需关注的若干重点问题，包括疑诊克罗恩病完善全消化道内镜检查的必要性、妊娠期及患儿行消化道内镜检查需关注的问题、内镜下治疗及癌变监测等方面进行解读。

摘要:肠道超声在炎症性肠病的临床诊疗中有日益重要的价值。本文系统综述了肠道超声在炎症性肠病中的临床应用，包括疾病诊断、疾病监测以及特殊情况下的应用，并对未来研究方向提出展望。

摘要:小肠狭窄是克罗恩病诊治的关键挑战和临床难点，随着气囊辅助小肠镜（balloon⁃assisted enteroscopy，BAE）的广泛应用及在该病诊治中的经验积累，它在克罗恩病小肠狭窄早期诊断、精准评估和微创治疗中的价值日益凸显。BAE通过直视观察、精准活检及内镜下治疗，显著降低了外科手术需求，逐渐成为一线治疗的选择。本文基于已有文献及我中心经验，对BAE在克罗恩病小肠狭窄诊治中的应用进行总结。

摘要:炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种免疫系统介导的慢性持续性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。IBD的发病机制复杂，目前的临床治疗方案包括药物治疗、消化内镜下治疗以及手术治疗等。近年来，干细胞治疗IBD受到了广泛关注，展现出了较好的应用前景。本文基于近年来发表的临床和基础研究的文献，重点探讨干细胞治疗IBD的方法与途径。

摘要:溃疡性结肠炎是一种病因未明、诊治困难、非特异性的炎症性肠病，以反复发作的腹痛及黏液血便为主要临床表现。内镜在溃疡性结肠炎的鉴别诊断、疾病活动度判断、癌变监测、黏膜愈合判断等方面至关重要。图像增强内镜（image enhanced endoscopy，IEE）可突出病灶黏膜色调、表面微结构和微血管特征，提供了较白光内镜更为丰富的图像信息。IEE下的分类标准，有助于溃疡性结肠炎的内镜诊断。现就IEE在溃疡性结肠炎诊疗中的应用进展进行报道。

摘要:早期、合理的内镜检查对于溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的明确诊断、疾病活动度评估、治疗决策以及疗效监测具有重要意义。早期的UC内镜下评分如Mayo内镜评分、Sutherland指数、UC内镜下严重程度指数，虽然应用方便，但评价标准较为宽泛，存在局限性。近年来，随着内镜技术与理论的不断更新，内镜下指标也在逐渐进步和完善。新的内镜评分如改良Mayo内镜评分、UC腔内炎症负担程度评分和多伦多炎症性肠病整体内镜报告评分，这些评分系统对UC的临床评估更加精细、全面，但需更多研究验证其准确性和实用性。本文将按照UC内镜下评分发展的时间顺序介绍和分析传统与新型UC内镜评分的特点，并就其应用优势和局限性展开说明。

摘要:目的　建立简化激光共聚焦显微内镜（confocal laser endomicroscopy，CLE）愈合评分，用于辅助诊断溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）深度愈合。方法　回顾2017年1月至2019年12月在北京大学第一医院接受CLE检查的缓解期或轻度活动期连续UC患者和同期健康体检者CLE图像。按照UC患者病历资料中炎症受累肠段的诊断记录，将所有CLE图像分为受累组（炎症受累肠段）和对照组（健康体检者肠段和炎症未受累肠段）。筛选出两组出现率存在差异的UC典型CLE图像指标，通过单因素回归分析得出与组织学炎症（Geboes评分>2.0分）相关的指标，组成简化CLE愈合评分并绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线。结果　53例UC患者和同期14例健康体检者最终纳入研究，共计201段CLE图像，其中健康体检者肠段图像42段，炎症未受累肠段图像69段，炎症受累肠段图像90段。受累组与对照组相比，8项指标出现率差异有统计学意义（P<0.001），包括腺体变形、腺管变形、腺体邻近、腺体稀疏、腺管荧光、血管荧光、血管增粗和细胞浸润。单因素回归分析显示，腺体变形（P=0.025， OR=3.613， 95%CI： 1.174~11.114）、腺管变形（P=0.021，OR=4.081，95%CI：1.233~13.511）、腺管荧光（P=0.011，OR=5.486，95%CI：1.468~20.494）和血管增粗（P=0.002，OR=7.724，95%CI：2.062~28.938）与组织学炎症相关。将这4项指标组合形成简化CLE愈合评分并绘制ROC曲线，曲线下面积为0.769（95%CI：0.654~0.833）。以4项指标均未出现（0分）判断为组织学愈合，其判断敏感度和特异度分别为83.1%（59/71）和42.1%（8/19）。结论　简化CLE愈合评分与UC组织学愈合有很高的相关性，其判断敏感度高，可作为UC深度愈合判定过程中重要的辅助检查。

摘要:目的　评价生物制剂联合内镜下球囊扩张术（endoscopic balloon dilation，EBD）预防克罗恩病肠道狭窄复发的效果，并探讨EBD术后肠道狭窄复发的高危因素。方法　2016年1月至2023年12月，就诊于常州市第一人民医院消化内科，行EBD联合或未联合生物制剂治疗的克罗恩病肠道狭窄病例纳入回顾性队列研究，分成联合组和未联合组，比较2组肠道狭窄实际复发率；同时，使用Kaplan‑Meier法对2组肠道狭窄无复发生存率进行估计，组间差异行log‑rank检验。并采用Cox比例风险回归模型对纳入研究病例的生存数据进行多因素分析，以探讨EBD术后克罗恩病肠道狭窄复发的独立危险因素。结果　按纳排标准最终有47例纳入研究，联合组29例、未联合组18例，2组基线资料具有可比性。联合组有6例（20.7%）复发，未联合组10例（55.6%）复发，联合组肠道狭窄实际复发率低于未联合组。Kaplan‑Meier生存曲线分析结果显示，联合组累积肠道狭窄无复发生存率明显高于未联合组（P=0.014）。Cox比例风险回归模型分析结果显示未联合生物制剂治疗的肠道狭窄复发风险明显高于联合生物制剂治疗（HR=5.360，95%CI：1.340~21.449，P=0.018），小肠部位的肠道狭窄复发风险明显高于非小肠部位（HR=7.746，95%CI：1.908~31.446，P=0.004）。结论　生物制剂联合EBD治疗克罗恩病肠道狭窄能有效预防肠道狭窄复发。对于克罗恩病小肠狭窄，建议联合生物制剂治疗以预防狭窄复发高发。

摘要:目的　分析不同长径的无蒂结直肠息肉使用冷活检钳息肉切除术（cold forcep polypectomy，CFP）、冷圈套器息肉切除术（cold snare polypectomy，CSP）或内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）在真实世界中的使用情况。方法　回顾性纳入2022年1月至2023年12月北京协和医院消化内科切除的长径≤19 mm无蒂结直肠息肉12 290个（10 295例患者），由30名内镜医师完成息肉切除术。根据息肉长径分为1~5 mm、>5~10 mm及>10~19 mm三组，比较各组内切除方式的差异。在长径>5~10 mm组的息肉中，分析行CSP者金属夹使用情况及2022年与2023年>5~10 mm息肉切除方式的变化。结果　1~5 mm无蒂息肉（8 289个）以CFP切除（6 769个，81.7%）为主。>5~10 mm无蒂息肉（2 455个）切除以CSP（1 372个，55.9%）为主，但不同医师之间CSP的使用率差异较大，中位使用率52.9%（40.3%，60.0%）。>10~19 mm无蒂息肉（1 546个）以EMR切除（1 349个，87.3%）为主。2023年>5~10 mm无蒂息肉切除中CSP使用率64.2%（869/1 354）较2022年45.7%（503/1 101）明显升高。>5~10 mm无蒂息肉CSP中金属夹总体使用率为40.1%（550/1 372），在不同医师之间有较大差异，中位使用率48.3%（29.8%，67.9%）。结论　内镜医师对于长径≤19 mm无蒂结直肠息肉的切除方法存在较大差异，1~5 mm息肉主要采用CFP，>5~10 mm息肉以CSP为主且使用率逐年增加，>10~19 mm息肉则主要采用EMR。CSP中金属夹使用率在不同医师间存在显著差异。

摘要:为探讨老年人结直肠内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）穿孔的临床特点、危险因素，回顾2017年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受结直肠ESD的老年患者，分析患者病史资料、结直肠病变特点、操作过程及患者预后。共收集278例患者，年龄（68.62±6.82）岁，60~<75岁218例，75~<90岁60例；病变位于回盲部32例、升结肠51例、横结肠20例、降结肠12例、乙状结肠54例、直肠109例。病灶长径（2.32±1.36）cm，<2 cm者117例，2~<5 cm者138例，≥5 cm者23例。腺瘤150例，高级别上皮内瘤变23例，恶性病变65例，神经内分泌瘤18例，良性病变3例，炎症19例。术中穿孔25例，术后穿孔2例。结果显示，右半结肠病变穿孔发生率高于左半结肠，恶性病变穿孔发生率高，病灶长径越大发生穿孔的风险越高。恶性病变、病灶长径≥2 cm、病变部位是ESD穿孔的独立危险因素。

摘要:1例阑尾开口的疑似黏膜下肿瘤患者，内镜黏膜下剥离术中证实为阑尾腔内粪石嵌顿，遂行阑尾壁内段切除并阑尾开口成形术。提示阑尾粪石嵌顿拟误诊为盲肠黏膜下肿瘤者，予内镜下阑尾壁内段切除并阑尾开口成形术可作为这类病变鉴别诊断和治疗手段。

摘要:胃结石是指未被消化的物质在胃内聚集形成的团块，根据其组成成分可分为植物性、动物性、药物性及其他成分胃结石。部分患者无明显症状，部分可出现消化道出血、穿孔、肠梗阻等严重并发症，因此需对胃结石患者进行早期治疗。其治疗方式包括外科治疗、药物治疗及内镜治疗，目前尚无统一标准。临床以植物性胃结石常见，故此文对植物性胃结石的治疗方法进行归纳总结，为临床治疗提供参考。

摘要:高质量的结肠镜检查是筛查结直肠癌及制定合理随访间隔的要求。为加强结肠镜检查的质量控制，一系列质量控制指标被建立并不断完善，围绕各指标提升检查质量的研究持续开展，人工智能辅助系统也越来越多地应用于各个环节。本文就结肠镜检查质量指标、指标间相关性及质量提升方法的研究进展作一综述。