摘要:幽门螺杆菌自1984年被发现以来，它与胃部疾病的关系研究已走过40年历程。这一重大发现不仅革新了胃病诊疗理念，更推动了从个体化治疗向群体预防的战略转变。中国作为幽门螺杆菌高感染率和胃癌高负担国家，在病原学特征解析、流行病学调查、临床治疗优化及公共卫生干预等方面取得系列创新成果，为全球幽门螺杆菌防控提供了重要科学依据。本文系统回顾该领域研究进展，着重阐述中国学者的关键贡献，并探讨对全球幽门螺杆菌相关疾病防控的指导价值。

摘要:随着手术技术的进步与早期胃癌诊疗水平的提升，微创化与功能保留已成为患者和医师的共同目标。双镜联合前哨淋巴结导航手术（laparoscopic‑endoscopic cooperative surgery combined sentinel lymph node navigation surgery，LECS‑SNNS）因兼具微创和功能保留的双重优势而备受关注，但目前尚缺乏充分的循证医学证据来指导其临床实践。经系统梳理LECS‑SNNS在早期胃癌临床应用方面的相关研究证据，结合专家意见，最终形成20条推荐意见。内容涵盖术前评估、外科手术操作、术中内镜操作、病理诊断、术后处理及随访等关键环节。共识旨在为LECS‑SNNS的规范应用和推广提供全面的指导建议，以期推动早期胃癌的精准化、微创化与保功能治疗。

摘要:全球范围内，内镜相关感染的风险日益增加。一次性内镜及其配件的使用有助于降低感染风险，但关于其临床适应证及可持续性使用方面缺乏数据支持。2023年8月，来自33个国家的62名内镜专家联合制定发布了《国际专家共识：一次性内镜的临床应用路径》，对一次性内镜配件、一次性内镜的临床适应证、技术因素、环境问题、财务影响等5个方面达成了17项共识意见。本文对该共识进行解读，旨在为一次性内镜在我国临床实践中的应用及研究提供参考。

摘要:食管动力障碍相关疾病的典型症状包括胸痛、吞咽困难、反流等，严重影响患者的生活质量，引发一系列健康问题。本文深入且全面地论述了食管动力障碍相关疾病目前的研究进展，从炎症、神经调节等角度剖析食管动力障碍的发病机理、目前的诊断手段等方面，重点介绍贲门失弛缓症、胃食管反流病等原发性食管动力障碍的研究进展，关注炎症因子和免疫机制在食管动力障碍相关疾病中的作用，这可能是未来食管动力障碍相关疾病研究的重要方向之一，同时概述一些继发性食管动力障碍相关疾病，以求为今后的研究提供思路。

摘要:目的　评估内镜治疗胆肠吻合术后狭窄的有效性和安全性。方法　回顾性纳入2016年1月至2024年1月在海军军医大学第一附属医院因良性胆肠吻合口狭窄接受内镜治疗的53例患者。主要观察指标为内镜治疗方式、治疗次数、技术成功率、胆肠吻合口狭窄复发时间、狭窄缓解率以及并发症发生情况。结果　53例患者共接受103例次内镜治疗，技术成功率98.1%（101/103）。48例次（47.5%）选择支架置入联合扩张治疗，40例次（39.6%）选择仅支架置入治疗，13例次（12.9%）选择仅扩张治疗。6例患者因随访时间过短被排除后续分析，余47例患者随访31.0（13.5，50.3）个月。37例（78.7%）胆肠吻合口狭窄缓解，10例（21.3%）胆肠吻合口狭窄复发。37例达到胆肠吻合口狭窄缓解患者内镜下治疗1（1，2）次。对于需要多次内镜治疗才能达到胆肠吻合口狭窄缓解的患者，约6.2（3.5，7.9）个月再次进行内镜干预治疗。并发症发生率为12.9%（13/101），其中手术相关并发症发生率为7.9%（8/101），支架相关性并发症发生率为5.0%（5/101）。结论　内镜治疗作为良性胆肠吻合术后狭窄的保守治疗方法，具有较高的狭窄缓解率和可控的并发症风险。

摘要:目的　评估首款国产探头式共聚焦显微内镜（probe‑base confocal laser endomicroscopy，pCLE）对良恶性胆管狭窄的成像效果及临床操作性。方法　纳入2023年1月至2024年12月于武汉大学中南医院就诊的31例胆管狭窄患者。使用国产pCLE结合迈阿密分级和巴黎分级对胆管狭窄进行影像学诊断。以细胞刷检或活组织病理检查结果为胆管狭窄良恶性的金标准，记录良性和恶性胆管狭窄pCLE下特征。结果　在pCLE镜下，正常胆管主要表现为浅灰色背景下的细而均匀的网状暗带，血管轻微扩张有荧光素钠渗出，形态规则。18例炎性狭窄pCLE下可见网状暗带增粗，可见扩张充血的血管，以及显著荧光素钠渗出等炎性改变。13例恶性狭窄pCLE下可见明显增宽的宽暗带或者稍粗亮的宽亮带，血管扭曲不规则，可见岛状分布的黑色细胞团块及上皮结构改变等恶性特征。结论　宽暗带、宽亮带、黑色细胞团块、扭曲不规则的血管和坏死的上皮结构是国产pCLE下胆管恶性狭窄的主要特征，有助于胆管狭窄良恶性的鉴别。

摘要:目的　探讨左半结肠二次退镜检查对提高结肠腺瘤检出率的价值。方法　选取2024年1月至6月期间青海省人民医院消化内科收治的200例结肠镜受检者为研究对象，采取随机数字表法，分配受检者进入试验组或对照组，每组100例。试验组在盲肠插镜成功后，按照标准6 min退镜时间匀速退至肛门，二次插入至脾曲，正常退镜至肛门。对照组在盲肠插镜成功后，正常退镜至脾曲，脾曲至肛门退镜时间延长至常规两倍退镜时间。观察两组结直肠腺瘤检出率、不良反应发生率，对结直肠腺瘤检出率的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果　试验组结直肠腺瘤检出率（63.00%，63/100）高于对照组（34.00%，34/100）（χ2=16.835，P<0.05），且试验组患者检查过程中不良反应总发生率4.00%（4/100），对照组的不良反应总发生率5.00%（5/100），二者比较差异无统计学意义（χ2=0.116，P>0.05），同时试验组波士顿评分+气泡评分与对照组相比差异有统计学意义［（8.15±1.25）分比（6.12±1.45）分，χ2=10.604，P<0.05］。多因素logistic回归分析纳入因素：年龄、性别、既往结肠镜检查史、腹部手术史、操作医师、第一次退镜是否发现息肉、左半结肠退镜时间及左半结肠二次退镜时间等，结果显示，结直肠腺瘤检出率与年龄、第一次退镜是否发现息肉、左半结肠退镜时间及左半结肠二次退镜时间有关联（P<0.05）。结论　在结直肠腺瘤诊断过程中，退镜时间总长相同前提下，二次退镜可提升腺瘤检出率。

摘要:目的　建立预测贲门黏膜下肿瘤（submucosal tumors， SMT）内镜切除技术困难的临床评分系统并验证。方法　纳入复旦大学附属中山医院2017年7月至2021年3月246例患贲门SMT并接受内镜切除治疗的患者，分为技术困难组（n=21）和非困难组（n=225），通过单因素分析，筛选两组间存在显著差异的潜在风险因素。然后将246例患者随机分为训练队列（n=123）和内部验证队列（n=123），基于训练队列的多元逻辑回归分析结果确定影响技术困难的独立危险因素并赋予相应分值，构建评分系统并评估其效能。以张家港市第一人民医院31例患者的临床数据对该评分系统进行外部验证。结果　单因素分析结果显示，性别、生长模式、形态、长径及胃镜方向是贲门SMT内镜切除技术困难的潜在风险因素（P<0.05）。训练队列多元逻辑回归分析进一步证实，男性（P=0.026，OR=0.154，95%CI：0.023~0.683）、腔外生长（P=0.005，OR=0.040，95%CI：0.004~0.366）、长径≥3 cm（P=0.005，OR=0.072，95%CI：0.009~0.392）是技术困难的独立危险因素，分别赋2分、3分和3分。最终按总分将技术难度分为容易（0分）、中等（1~3分）、困难（4~6分）、非常困难（>6分）四级，训练队列各难度等级对应的技术困难发生率分别为0.0%（0/39）、6.8%（4/59）、33.3%（8/24）、100.0%（1/1），验证队列分别为0.0%（0/49）、5.6%（3/54）、22.2%（4/18）、50.0%（1/2）。评分系统效能验证显示，内部验证受试者工作特征曲线下面积为0.860（95%CI：0.763~0.958），Hosmer‑Lemeshow检验拟合度良好（P=0.979），外部验证受试者工作特征曲线下面积为0.798（95%CI：0.632~0.965）。结论　基于男性、腔外生长和长径≥3 cm风险因素构建的评分系统可用于预测贲门SMT内镜切除的技术困难程度，为临床医师治疗规划提供参考。

摘要:目的　探讨肠道准备充分患者退镜时间对腺瘤检出率（adenoma detection rate，ADR）的影响。方法　前瞻性纳入18~85岁入院接受结肠镜筛查、随访与诊断的患者，采用3 L聚乙二醇电解质溶液分次剂量肠道准备，主要观察指标为ADR，次要观察指标为波士顿肠道准备量表（Boston bowel prepration scale，BBPS）评分、退镜时间、盲肠插镜时间与息肉检出率。结果　2022年5月至2023年5月间共1 495例肠道准备充分的患者纳入分析，年龄（51.8±11.9）岁。随BBPS评分从6至9分升高，ADR逐渐降低［6分46.1%（41/89）、7分42.1%（88/209）、8分39.3%（166/422）、9分34.3%（266/775），χ2=8.621，P=0.035］，中位退镜时间逐步缩短（6分7.1 min、7分7.0 min、8分6.7 min、9分6.6 min，H=27.580，P<0.001）。BBPS为6、7分的肠道准备良好组与BBPS为8、9分的肠道准备优秀组比较，组间ADR［43.3%（129/298）比36.1%（432/1197），χ2=5.274，P=0.022］与中位退镜时间（7.0 min比6.6 min，t=4.851，P<0.001）差异有统计学意义。多因素逻辑回归分析显示，性别、年龄、退镜时间与盲肠插镜时间是ADR的独立影响因素，而BBPS评分在多因素分析中差异无统计学意义（P=0.585）。结论　在肠道准备充分的患者当中，退镜时间比优秀的肠道准备更为重要，无论BBPS评分如何，确保足够的退镜时间进行充分地观察，有利于更好地完成高质量结肠镜检查。

摘要:目的　评价一种国产一次性内镜注射针的有效性、安全性及操控性能。方法　选择2024年1—11月复旦大学附属中山医院（厦门）内镜中心收治的消化道病变行内镜手术切除的患者，按随机数字法随机分为试验组和对照组，分别使用国产和进口的一次性内镜注射针，比较两组注射针的成功率、安全性及操控性能。结果 共纳入200例患者，每组100例，两组在性别构成、年龄、病变大小和病变手术方式方面差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组注射针一次性注射成功率为88.0%（88/100），对照组为92.0%（92/100），两组比较差异无统计学意义（χ²=0.889，P=0.346）。试验组和对照组分别有6例（6.0%）和12例（12.0%）患者出现注射导致的血肿，差异无统计学意义（χ²=2.198，P=0.138），两组均未出现出血量较大的血肿，对手术未造成严重影响；试验组和对照组术中出血分别为2例（2.0%）和3例（3.0%），差异无统计学意义（P=1.000），且两组均未出现术后出血及穿孔。两组出现注射针出针嵌顿、无法出针（两组各1例），注射阻力大（分别为3例和2例）及卡扣滑脱（两组均无）情况差异无统计学意义（P=1.000）。结论 国产一次性内镜射针在消化道病变内镜切除术中应用良好，其有效性、安全性及操控性能与对照产品相当。

摘要:目的　探讨幽门螺杆菌（Helicobactor pylori，HP）感染对胃黏膜和粪便中咽峡炎链球菌相对丰度的影响，并分析胃黏膜与粪便中咽峡炎链球菌丰度的相关性。方法　纳入2023年7月至2025年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的190例HP阳性患者（HPP组）和180例HP阴性患者（CON组）。收集受试者的胃黏膜活检组织与粪便标本，采用qPCR技术检测其中咽峡炎链球菌的相对丰度。比较两组间胃黏膜与粪便中咽峡炎链球菌丰度的差异；进一步根据胃镜病理结果（浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生）进行亚组分析，比较不同病理类型间及相同病理类型下两组咽峡炎链球菌丰度；最后对配对样本进行线性回归分析，探讨胃黏膜与粪便中咽峡炎链球菌丰度的关联性。结果　HPP组胃黏膜活检组织中咽峡炎链球菌的相对丰度显著低于CON组［-11.29（-12.56，-10.17）比-8.74（-10.00，-7.69），U=3 024，P<0.001］，粪便中咽峡炎链球菌的相对丰度在两组间差异无统计学意义［-14.98（-16.45，-13.80）比-14.43（-16.23，-12.95），U=5 423，P=0.225］。在不同胃黏膜病理类型下，HPP组与CON组组内胃黏膜中的咽峡炎链球菌丰度差异均无统计学意义（P>0.05）；在相同病理类型下，HPP组胃黏膜中的咽峡炎链球菌丰度均显著低于CON组［浅表性胃炎：-11.39（-12.62，-10.52）比-8.78（-10.02，-7.77），U=739，P<0.001；萎缩性胃炎：-11.19（-12.70，-9.72）比-8.78（-9.50，-8.13）， U=263，P<0.001；肠上皮化生：-10.96（-11.55，-10.25）比-8.23（-10.20，-7.09）， U=111，P<0.001］。对粪便标本的分析表明，在HPP组或CON组内，不同病理类型间的咽峡炎链球菌丰度差异无统计学意义（P>0.05）；在相同病理类型下，HPP组与CON组的咽峡炎链球菌丰度无显著差异（P>0.05）。线性回归分析显示，在HPP组（r²=0.139，P=0.017）和CON组（r²=0.211，P<0.001）中，胃黏膜与粪便中的咽峡炎链球菌丰度均存在线性关系。结论　HP感染对胃黏膜中的咽峡炎链球菌相对丰度有抑制，而粪便中咽峡炎链球菌的丰度未受到明显干扰，病理进展本身对咽峡炎链球菌丰度的影响有限。咽峡炎链球菌在配对的胃黏膜组织和粪便中的丰度变化具有一定的线性关系，粪便当中的咽峡炎链球菌丰度可以在一定程度上反映胃内咽峡炎链球菌的丰度。

摘要:为了评估常规鼻空肠营养管置管失败患者改用鼻胆引流管置管行肠内营养的有效性和安全性，2020年1月至2023年12月，石河子大学第一附属医院常规鼻空肠营养管置管失败后改用鼻胆引流管置管行肠内营养的全部32例病例纳入回顾性分析。结果显示，32例鼻胆引流管代替鼻空肠营养管置管均一次成功，操作时间（22.9±10.4）min（9~54 min），置管过程中及置管后患者均耐受良好，未发生鼻咽部损伤、穿孔、消化道出血等并发症，患者置管后营养状况得到明显改善。仅有1例术后2周内发生堵管，经导丝疏通后缓解，可以继续进行肠内营养。由此可见，对于常规鼻空肠营养管置管失败的患者，改用鼻胆引流管替代鼻空肠营养管行肠内营养安全、有效，值得进一步研究及推广应用。

摘要:幽门螺杆菌阴性高分化胃癌发病率低，由于病变内部有非肿瘤性上皮，内镜下不易识别，易与“疣状胃炎”混淆，容易漏诊。这种类型肿瘤进展缓慢，但通过文献复习发现有早期浸润至黏膜下层的情况，如确诊应尽早处理。本文报道了幽门螺杆菌阴性早期胃窦区域高分化腺癌1例。

摘要:肛乳头瘤和混合痔均属于常见的肛肠疾病，传统治疗方法为外科手术，笔者报道了1例内镜下微创治疗巨型肛乳头瘤合并混合痔的病例，以期寻找一种新的安全有效、操作简便、并发症少的治疗方法。

摘要:假性动脉瘤栓塞治疗后金属弹簧圈由血管移位至胆总管的情况极为罕见。患者常表现为腹痛、发热、黄疸等胆管炎症状。本文报道1例肝右动脉假性动脉瘤栓塞治疗后弹簧圈移位至胆总管继发胆总管结石形成，经内镜逆行胰胆管造影术成功取出弹簧圈，并清除继发形成的胆总管结石。

摘要:对通讯软件、应用程序、网络管理平台、人工智能技术及虚拟现实技术等数字健康技术在肠道准备中的应用、挑战与展望进行综述，为医务人员对肠道准备患者进行数字化管理提供借鉴。