摘要:小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变，容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用，小肠克罗恩病的发现较前明显增多，但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化诊治策略，进一步提高诊治效率具有重要现实意义，有必要制定小肠克罗恩病的内镜诊治专家共识。本共识基于循证医学依据及专家经验，聚焦小肠克罗恩病的流行病学、内镜及影像学诊断、小肠镜治疗、药物治疗及随访等临床问题，形成相关推荐意见，以便规范小肠克罗恩病诊治流程，改善患者预后。

摘要:随着内镜黏膜下剥离术的发展，早期胃癌的治疗适应症从分化癌逐渐扩展到了未分化癌，关于早期未分化型胃癌非治愈性切除的处理也越来越多的被研究重视。本文总结了现阶段关于未分化型早期胃癌非治愈性切除处理的研究进展，不同组织学类型的未分化型早期胃癌超适应症患者的术后管理等，旨在为今后进一步探讨不同未分化型早期胃癌非治愈性切除的合理处理策略提供参考。

摘要:幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）在人群中具有较高的感染率，部分患者会表现为无症状感染。针对无症状感染患者是否需要进行干预的问题，本文全面总结了近年来发表的文献，结合本团队基于人群调查的原创研究，就无症状HP感染对患者机体的影响进行了阐述，包括内镜下表现及与相关疾病的关系。

摘要:目的　评价新型国产经口胆胰直视化子镜系统在胆道探查中的安全性。方法　回顾性纳入上海市徐汇区中心医院内镜中心2017年11月至2022年12月因胆道疾病行内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的384例患者。根据胆道探查应用胆道镜的不同，分为国产胆道镜组（159例）和SpyGlass组（225例）。国产胆道镜组在ERCP后采用新型国产经口胆胰直视化子镜系统进行胆道探查，SpyGlass组在ERCP后采用SpyGlass系统进行胆道探查。为排除混杂因素影响，采用倾向性评分匹配法将2组患者按照最近邻匹配法进行1∶1匹配，卡钳值为0.01，匹配后得到国产胆道镜组和SpyGlass组各122例患者。主要观察指标为短期并发症发生率，次要观察指标为技术成功率和治疗后处理。结果　倾向性评分匹配后，2组各122例患者纳入研究，组间所有基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后短期并发症中，胰腺炎发生率国产胆道镜组和SpyGlass组分别为1.6%（2/122）和7.4%（9/122），国产胆道镜组操作后胰腺炎发生率低于SpyGlass组（χ2=4.665，P=0.031）；胆囊炎在国产胆道镜组未发生，SpyGlass组发生率为0.8%（1/122），两组操作后胆囊炎发生率差异无统计学意义（P=1.000）。技术成功率方面，国产胆道镜组和SpyGlass组分别为99.2%（121/122）和97.5%（119/122），国产胆道镜组成功率相对稍高，但差异无统计学意义（P=0.622）。术后胆道引流国产胆道镜组81例，SpyGlass组74例。结论　胆道系统疾病的胆道镜探查应用中，新型国产经口胆胰直视化子镜系统的安全性高于SpyGlass系统，可根据患者具体情况选择适合的胆道镜进行胆道疾病的直视下诊断和治疗。

摘要:目的　评价肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血非急诊状态下食管静脉曲张行内镜下曲张静脉套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）联合胃静脉曲张行内镜下曲张静脉密集套扎术（endoscopic variceal intensive ligation，EVIL）的疗效和安全性。方法　2017年1月至2023年3月间，因肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血在河南省人民医院消化内科住院治疗的643例连续病例纳入回顾性研究，排除451例后，纳入192例，其中149例食管曲张静脉EVL联合胃静脉曲张EVIL治疗者纳入EVIL组，43例食管曲张静脉EVL联合胃静脉曲张内镜下组织胶注射术（endoscopic tissue adhesive injection，ETAI）治疗者纳入ETAI组，对比分析2组内镜治疗成功率、食管曲张静脉套扎环数、内镜治疗操作时间、住院时间、再出血率、死亡率和不良事件发生率。结果　EVIL组内镜治疗成功率明显高于ETAI组［100.0%（149/149）比95.3%（41/43），P=0.049］，食管曲张静脉套扎环数略多于ETAI组［8（6，11）环比7（6，9）环，Z=-1.29，P=0.196］，内镜治疗操作时间明显短于ETAI组［27.0（20.5，34.0）min比36.0（21.0，51.0）min，Z=-2.30，P=0.021］，住院时间明显短于ETAI组［10（7，13）d比13（9，15）d，Z=-3.02，P=0.003］。EVIL组术后24、72、120 h内，早期、迟发性和总再出血率分别为0.0%（0/149）、0.0%（0/149）、0.7%（1/149）、2.0%（3/149）、12.8%（19/149）和14.8%（22/149），ETAI组对应分别为4.7%（2/43）（P=0.049）、9.3%（4/43）（P=0.002）、9.3%（4/43）（χ2=6.69，P=0.010）、4.7%（2/43）（χ2=0.17，P=0.679）、30.2%（13/43）（χ2=7.34，P=0.007）和44.2%（19/43）（χ2=17.20，P<0.001）。2组均无与再出血相关的术后6周内死亡。EVIL组术后1年内再出血死亡率、随访期内再出血死亡率分别为1.3%（2/149）、3.4%（5/149），ETAI组对应分别为0.0%（0/43）（P=1.000）、2.3%（1/43）（χ2=0.02，P=0.876）。EVIL组术后发热、胸痛、恶心或呕吐发生率分别为12.1%（18/149）、14.1%（21/149）、13.4%（20/149），ETAI组对应分别为11.6%（5/43）（χ2=0.01，P=0.936）、16.3%（7/43）（χ2=0.13，P=0.721）、18.6%（8/43）（χ2=0.72，P=0.396）。EVIL组有2例（1.3%）发生胃曲张静脉脱环，ETAI组有1例（2.3%）发生异位栓塞。结论　对于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血适合非急诊内镜下治疗者，相比食管静脉曲张EVL联合胃静脉曲张ETAI治疗，食管静脉曲张EVL联合胃静脉曲张EVIL治疗同样安全，且疗效更优，具有治疗成功率高、操作用时少、住院时间短、再出血率及再出血死亡率低的优势。

摘要:目的　开发一套人工智能辅助结肠镜检查有效退镜时间的计算系统，并评估其临床应用价值。方法　首先使用来自武汉大学人民医院的17 118张肠镜图片作为训练集和测试集，构建识别不同肠镜视野的深度卷积神经网络模型；随后将此模型与课题组前期开发的体内外识别模型、盲肠识别模型相结合，构建自动计算有效退镜时间的人工智能系统；最后将2020年7月1日至2020年10月10日武汉大学人民医院内镜中心944例结肠镜检查视频纳入回顾性分析，使用人工智能自动计算系统计算有效退镜时间，其中89例追加人工计算，用以评价人工智能自动计算系统的准确度，剩余855例根据人工智能自动计算系统计算结果分成2组，即有效退镜时间<6 min组（n=615）和有效退镜时间≥6 min组（n=240），对比分析腺瘤总体检出率、息肉总体检出率的组间差异。结果　有效退镜时间人工智能自动计算系统的准确度达92.1%（82/89）。有效退镜时间≥6 min组的腺瘤总体检出率为37.5%（90/240），有效退镜时间<6 min组为19.0%（117/615），组间差异有统计学意义（χ2=32.11，P<0.001）；有效退镜时间≥6 min组的息肉总体检出率为75.0%（180/240），有效退镜时间<6 min组为45.2%（278/615），组间差异也有统计学意义（χ2=61.62，P<0.001）。结论　人工智能自动计算系统能够准确计算结肠镜检查有效退镜时间，可用于临床结肠镜检查有效退镜时间的监测。此外，有效退镜时间≥6 min能有效提高腺瘤及息肉的检出率。

摘要:目的　探讨新型缝合器械在胃镜下修补胃壁全层缺损的可行性、安全性和有效性。方法　以猪为实验动物，共10头，每头动物胃部造1个长径30 mm的穿孔模型。使用新型缝合器械胃镜下缝合穿孔，记录每处穿孔修补完成的时间及效果。10头猪均于术后14 d处安乐死，先行胃镜观察创面愈合情况，再剖腹探查腹腔感染和穿孔愈合情况，腹水采样作细菌培养，最后切取胃标本行病理学检查。结果　10头猪胃壁全层缺损模型均成功建立，胃穿孔在胃镜下均成功修补，手术时间（34.10±10.32） min，动物均存活。胃镜及剖腹观察，10例穿孔愈合良好，胃壁创口浆膜面瘢痕愈合，局部少许粘连；1例腹腔感染。腹水培养：9例阴性，1例细菌感染为化脓隐秘杆菌和大肠杆菌。病理示全组胃壁缺损处肌层修复良好。结论　新型缝合器械在普通单钳道胃镜下修补胃壁全层缺损安全、有效，为进一步临床研究提供了实验基础。

摘要:《中华消化内镜杂志》第六届编委会第五次工作会议纪要

摘要:目的　探讨胃间质瘤超声内镜、增强计算机断层成像（computed tomography，CT）图像特征与病理危险度的相关性。方法　回顾性收集2018年1月至2022年11月武汉大学人民医院收治的原发性胃间质瘤病例，胃间质瘤须经内镜或外科手术后病理及免疫组化确诊，术前行超声内镜检查者共计286例（288处病灶），其中70例（71处病灶）有完整术前增强CT检查资料。超声内镜检查者按胃间质瘤病理危险度分成相对良性组（包含极低危和低危，245例247处病灶）和相对恶性组（包含中危和高危，41例41处病灶）；增强CT检查者也按胃间质瘤病理危险度分成相对良性组（38例39处病灶）和相对恶性组（32例32处病灶）。使用单因素分析和多因素logistic回归分析，探寻胃间质瘤病理危险度相对恶性的超声内镜图像特征及增强CT图像特征。结果　（1）单因素分析结果显示，超声内镜下病灶表面有无溃疡、病变长径、边界形态是否规则、内部回声是否均匀、有无囊性变方面组间差异有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析结果显示，超声内镜下病灶表面有溃疡（P=0.010，OR=4.519，95%CI：1.432~14.257）、病变长径（P<0.001，OR=2.398，95%CI：1.688~3.406）是胃间质瘤病理危险度相对恶性的独立危险因素。超声内镜下胃间质瘤长径预测病理危险度相对恶性的受试者工作特征（receive operator characteristic，ROC）曲线分析结果显示，曲线下面积（area under curve，AUC）为0.891（95%CI：0.839~0.943），最大约登指数为0.667，对应的病变长径为1.55 cm，此时预测胃间质瘤病理危险度相对恶性的敏感度、特异度分别为90.2%和76.5%。（2）单因素分析结果显示，增强CT下病变长径、病变形态（圆或类圆形/不规则）、病变边界是否清晰、增强扫描是否均匀强化、有无坏死方面组间差异有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析结果显示，增强CT下病变长径（P=0.010，OR=2.533，95%CI：1.245~5.154）是胃间质瘤病理危险度相对恶性的独立危险因素。增强CT下胃间质瘤长径预测病理危险度相对恶性的ROC曲线分析结果显示，AUC为0.824（95%CI：0.724~0.924），最大约登指数为0.560，对应的病变长径为3.65 cm，此时预测胃间质瘤病理危险度相对恶性的敏感度、特异度分别为68.8%、87.2%。结论　超声内镜及增强CT下胃间质瘤长径与胃间质瘤病理危险度明显相关，可用于预测胃间质瘤病理危险度是否为相对恶性（中危和高危）。

摘要:目的　探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound⁃guided fine needle aspiration，EUS⁃FNA）在常规内镜活检阴性食管狭窄病变中的诊断价值。方法　回顾性分析2014年1月至2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院因常规内镜活检阴性行EUS⁃FNA的食管狭窄患者的资料，以穿刺或手术病理结果和随访情况作为最终诊断依据，评估EUS⁃FNA对此类病变的诊断效能，并观察术后并发症。结果　共纳入64例患者，最终诊断为54例恶性病变，10例良性病变。EUS‑FNA诊断恶性病变50例，可疑恶性病变3例，未见明确恶性依据11例。EUS⁃FNA诊断准确率为98.4%（63/64），EUS⁃FNA对恶性肿瘤的检出率为98.1%（53/54）。术后观察患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论　对常规内镜活检阴性但怀疑恶性病变的食管狭窄患者行EUS⁃FNA是一种安全有效的诊断方法，其恶性病变检出率高。

摘要:为探讨颈动脉窦按压法对无痛胃镜检查中呃逆的治疗效果及其安全性，选取北京友谊医院2024年5—6月门诊择期行无痛胃镜检查的患者，其中检查过程中发生呃逆的患者纳入本次研究，采用随机数字表法将患者随机分成2组，试验组采用颈动脉窦按压法治疗呃逆，对照组采用腹部按压法，主要观察2组呃逆改善率、胃镜检查成功率及时间、图像质量评分、相关不良反应发生率、患者及操作医师满意度等指标。最终纳入64例患者，试验组、对照组各32例，2组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组呃逆改善率明显高于对照组［81.25%（26/32）比68.75%（22/32），χ2=5.741，P=0.017］，胃镜检查时间明显短于对照组［（11.63±1.66）min比（15.25±1.68）min，t=-8.668，P<0.001］，胃镜检查成功率明显高于对照组［90.62%（29/32）比68.75% （22/32），χ2=4.730，P=0.030］，图像质量评分明显高于对照组［（37.97±1.15）分比（36.59±1.54）分，t=4.044，P<0.001］，操作医师满意率明显高于对照组［93.75%（30/32）比62.50%（20/32），χ2=9.143，P=0.002］。2组术中、术后各不良反应发生率及患者满意率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。初步结果提示，对于无痛胃镜检查术中发生的呃逆，颈动脉窦按压法治疗安全、有效，在有效改善呃逆的同时，有助于内镜医师继续内镜操作，并能够提高此类患者的胃镜检查成功率，缩短检查时间。

摘要:免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors，ICIs）已成为治疗淋巴瘤等恶性肿瘤的重要药物。由于 ICIs在肿瘤组织和正常组织之间没有选择性，近些年，ICIs诱导的免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs）的报道越来越多，然而，对于上消化道irAE仍报道较少。关于信迪利单抗(Sintilimab)诱导的irAE更是罕见报道，因此，我们在此报告一例信迪利单抗诱发的急性糜烂性出血性胃炎。

摘要:结直肠癌是常见的恶性肿瘤，同时也是常见的癌症死亡原因。结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变，早期识别、切除结直肠腺瘤是降低结直肠癌死亡率的重要手段。腺瘤切除后复发较为常见，内镜下腺瘤切除术后的监测受到广泛关注。目前多通过结肠镜监测腺瘤复发，但是如何选取合适的监测时间间隔，以最大程度提高监测有效性并符合成本-效益原则，仍需进一步研究。本文就结直肠腺瘤内镜下切除术后复发及监测的研究进展进行综述。

摘要:结肠镜检查是结直肠疾病的主要检查手段，而肠道准备是影响结肠镜检查质量的关键因素。随着肠道清洁剂可选择性的多样化、肠道准备方案的逐步改进，肠道清洁效果不断提升，但人群中与肠道准备相关的不良反应仍普遍发生。肠道准备相关不良反应直接影响患者对肠道准备的耐受度，严重不良反应甚至威胁患者生命。针对结肠镜检查肠道准备相关的不良反应进行了综述，旨在为临床工作中个性化肠道准备方案提供建议与指导。