摘要:炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一类病因未明、诊疗过程复杂的肠道炎症性疾病，其诊断及鉴别诊断困难，患病人数呈现快速增长趋势，且难治患者较多。国内消化内镜技术飞速发展，在IBD诊治领域的应用不断更新。因此，中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头，联合国内消化、消化内镜专家共同制定了本共识。本共识主要从以下5个方面：IBD内镜检查的适应证与禁忌证、溃疡性结肠炎内镜诊断、克罗恩病内镜诊断、IBD内镜治疗和IBD内镜随访，分别进行阐述，为IBD内镜诊治提供指导性建议，以期提高国内IBD内镜诊治的整体水平。

摘要:近年来，超声内镜引导胆管引流术（endoscopic ultrasound⁃guided biliary drainage， EUS⁃BD）在我国广泛开展，如何规范化和标准化进行EUS⁃BD操作成为亟待解决的问题。随着EUS⁃BD技术和附件的不断改进，对其临床优势和并发症的认识也在不断更新。本共识在现有国内外相关指南的基础上，对近年来相关研究进展进行总结和更新，针对EUS⁃BD的临床指征、操作技术、附件选择、并发症、围手术期管理、学习与培训等方面，以问答的形式提出了12个临床关注的问题和40条推荐意见，以期指导EUS⁃BD的规范化应用。

摘要:急性坏死胰腺炎后期的局部并发症——感染性胰腺坏死或包裹性坏死，是导致患者住院时间延长及死亡的主要原因。目前认为微创升阶梯疗法优于传统外科开腹手术，其中内镜升阶梯疗法的有效性及安全性高于其他微升阶梯创疗法，成为感染性胰腺坏死和包裹性坏死的首选干预方法。文中介绍了内镜升阶梯式疗法的优势、实施内镜下透壁引流的支架选择、胰腺坏死腔的冲洗方法、干预时机的选择及其他需考虑的问题，旨在为从事胰腺炎诊治的医师提供参考。

摘要:目的　比较保留黏膜层的内镜黏膜下挖除术（endoscopic submucosal excavation，ESE）与传统ESE治疗起源于固有肌层、长径≤2 cm的胃黏膜下肿瘤（submucosal tumors，SMT）的有效性及安全性。方法　回顾性分析2021年11月至2022年11月于黑龙江省医院消化病院接受保留黏膜层的ESE（保留黏膜组，30例）或传统ESE（不保留黏膜组，30例）治疗的长径≤2 cm起源于固有肌层的胃SMT患者资料。比较两组患者的一般资料（性别、年龄、肿瘤发生部位及大小），分析内镜相关治疗结果，包括整块切除率、手术时间、术中出血量、术中穿孔率及术后并发症（出血、穿孔、感染）发生率、经济效益、术后住院时间等指标。结果　两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。保留黏膜组与不保留黏膜组的整块切除率［100.0%（30/30）比90.0%（27/30），P=0.237］、术中出血量［（23.34±14.68）mL比（23.67±14.73）mL，t=0.085，P=0.932］、术中穿孔率［0.0%（0/30）比16.7%（5/30），P=0.052］及术后住院时间［（5.17±1.46）d比（5.93±1.59）d，t=1.939，P=0.057］差异均无统计学意义。两组患者均无术后出血、穿孔、发热和腹膜炎发生。但保留黏膜组手术时间低于不保留黏膜组，分别为（47.07±14.03）min及（59.47±16.75）min（t=3.107，P=0.003）；保留黏膜组住院费用显著低于不保留黏膜组，分别为（22 109.68±3 960.65）元及（28 378.64±3 842.31）元（t=6.222，P=0.001）。结论　保留黏膜层的ESE与传统ESE治疗起源于固有肌层的长径≤2 cm的胃SMT安全有效。与传统ESE相比，保留黏膜层的ESE手术时间较短、医疗费用更低。

摘要:目的　探讨十二指肠乳头异位的内镜下特点及治疗。方法　回顾性收集2003年4月至2022年4月于北部战区总医院内镜中心行内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）诊治的24 617例患者资料，分析其中十二指肠乳头异位患者的临床资料及ERCP诊治要点。结果　十二指肠乳头异位发生率为0.27%（67/24 617），其中男性占比为62.7%（42/67），37.3%（25/67）的患者乳头在球降交界部位；58例（86.6%）患者合并胆总管结石。有61.2%（41/67）的患者合并消化道溃疡或畸形，多发生在球部及球降交界（92.7%，38/41）。56.7%（38/67）的患者胆总管呈“钩状”。ERCP插管成功率为91.0%（61/67），23例（34.3%）患者发生术后并发症，包括术后胰腺炎（16.4%，11例）、高淀粉酶血症（13.4%，9例）和胆管炎（4.5%，3例）。58例胆总管结石患者中，54例成功插管并完成ERCP治疗，总体技术成功率为93.1%，其中完整取石34例（58.6%），部分取石4例（6.9%），经内镜鼻胆管引流8例（13.8%），经内镜胆道内支架置入引流8例（13.8%）。伴有十二指肠狭窄（P=0.039，OR=7.16，95%CI：1.10~46.51）、胆总管结石长径≥1.5 cm（P=0.009，OR=6.92，95%CI：1.18~40.52）、结石嵌顿（P=0.028，OR=16.05，95%CI：1.35~191.11）、多发结石（P=0.001，OR=28.12，95%CI：3.68~215.49），胆总管直径<1.5 cm（P=0.018，OR=7.58，95%CI：1.41~39.58）是ERCP未完整取石的独立危险因素。结论　十二指肠乳头异位在人群中发生率较低，常因胆胰疾病尤其是胆总管结石被发现，常见异位位置为球降交界处，通常伴有消化道溃疡或畸形。ERCP对于处理十二指肠乳头异位合并胆胰疾病有较高的成功率及较好的治疗效果。

摘要:目的　评估内镜下套扎与硬化剂注射治疗内痔的有效性及安全性。方法　2020年4月至2023年10月间，因Ⅰ~Ⅲ度内痔在南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）行内镜下套扎或硬化剂注射治疗的106例连续病例纳入回顾性队列研究，按内镜治疗方式分成套扎组（n=70）和硬化剂注射组（n=36），主要观察2组间治疗有效率、住院时间、术后疼痛、不良事件发生率、患者满意度及复发率差异。结果　套扎组治疗有效率为95.7%（67/70），硬化剂注射组为100.0%（36/36），组间差异无统计学意义（P=0.549）。套扎组住院时间6.0（4.0，7.3）d，硬化剂注射组为3.0（2.0，4.0）d，组间差异有统计学意义（Z=4.305，P<0.001）。套扎组术后24 h疼痛发生率为58.6%（41/70），硬化剂注射组为11.1%（4/36），组间差异有统计学意义（χ2=20.020，P<0.001）。2组术后均无肛门狭窄、血栓性外痔等严重不良事件发生，仅肛门坠胀发生率组间差异有统计学意义［套扎组比硬化剂注射组：38.6%（27/70）比5.6%（2/36），χ2=11.431，P<0.001］。套扎组患者满意度为87.1%（61/70），硬化剂注射组为86.1%（31/36），组间差异无统计学意义（P=1.000）。套扎组和硬化剂注射组分别有1例和15例失访，复发率分别为14.5%（10/69）和33.3%（7/21），组间差异无统计学意义（P=0.064）。Ⅰ~Ⅱ度内痔的亚组分析：套扎组和硬化剂注射组Ⅰ~Ⅱ度内痔分别有43例和29例。治疗有效率、术后出血发生率、排尿困难发生率、患者满意度组间差异均无统计学意义（P>0.05）；套扎组术后疼痛、肛门坠胀发生率均明显高于硬化剂注射组［术后疼痛发生率：65.1%（28/43）比10.3%（3/29），χ2=19.016，P<0.001；术后肛门坠胀发生率：41.9%（18/43）比3.4%（1/29），χ2=11.252，P<0.001］；套扎组和硬化剂注射组分别有43例和17例完成随访，复发率分别为11.6%（5/43）和23.5%（4/17），复发率组间差异无统计学意义（P=0.256）。Ⅲ度内痔的亚组分析：套扎组和硬化剂注射组Ⅲ度内痔分别有27例和7例，分别有26例和4例完成随访，复发率分别为19.2%（5/26）和75.0%（3/4）。结论　内镜下套扎与硬化剂注射治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔均安全、有效，其中硬化剂注射治疗住院时间短且术后疼痛和肛门坠胀发生率更低。对于Ⅰ~Ⅱ度内痔，建议行硬化剂注射治疗，疗效确切且并发症少；而对于Ⅲ度内痔，建议行套扎治疗以减少复发。

摘要:目的　探讨注水钳除治疗结直肠微小息肉的临床应用价值。方法　前瞻性选取2021年5月至2022年5月福建医科大学附属泉州第一医院内窥镜室收治的结直肠微小息肉（长径≤5 mm）患者按治疗方案不同将患者分为注水钳除组和普通钳除组。分析各组息肉的位置、分型、长径、直视下完全钳除率、息肉钳除及退镜时间、病理、标本回收率、并发症发生率、治疗费用等。比较注水钳除与普通钳除结直肠微小息肉的治疗效果。结果　共292例患者纳入研究，注水钳除组146例（息肉258枚），普通钳除组146例（息肉252枚）。注水钳除组与普通钳除组相比，钳除结直肠微小息肉视野清晰，息肉完全钳除率高［100.0%（258/258）比90.1%（227/252），χ2=26.915，P=0.001］。注水钳除组相对普通钳除组，并发症发生率低（1/146比13/146，χ2=10.804，P=0.001），治疗费用低［（173.7±15.9）元比（184.0±53.8）元，Z=-2.777，P=0.005］。注水钳除组息肉钳除及退镜时间比普通钳除组稍长［10（9，11）min比9（9，11）min］，但差异无统计学意义（Z＝-0.528，P=0.597）。两组患者息肉位置、长径、大体分型、病理、标本回收率等，差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论　注水钳除治疗结直肠微小息肉安全有效，相对于普通钳除，息肉完全钳除率高、费用低，并发症少，是临床治疗结直肠微小息肉的新方法。

摘要:目的　探讨检查前限制吞咽联合漱口对磁控胶囊胃镜胃准备质量的影响。方法　选取2022年3月至2023年8月在滨州医学院附属医院进行磁控胶囊胃镜检查的300例患者作为研究对象，将研究对象按1∶1分为对照组150例、干预组150例。对照组按照磁控胶囊胃镜指南进行检查前胃准备，干预组在指南要求基础上限制吞咽联合漱口完成检查前胃准备。将胃内清洁度、胃黏膜可视化程度、病变检出率、胃部检查时间作为评价指标。结果　干预组与对照组比较，胃内清洁度评分［（20.15±1.20）分比（18.28±1.39）分，t=-21.884，P<0.001］、胃黏膜可视化程度评分［（20.30±6.67）分比（18.80±1.04）分，t=-28.545，P<0.001］、整体病变检出率［94.7%（142/150）比77.3%（116/150），χ2=18.720，P<0.001］、胃部检查时间［（28.00±10.31）min比（32.01±11.69）min，t=-2.328，P=0.023］均明显占优。结论　检查前限制吞咽联合漱口可以有效提高磁控胶囊胃镜胃准备质量。

摘要:目的　为了解江苏省二级以上中医院消化内镜建设现状，促进消化专业中西医结合，强化中西医临床协作，提升中医医疗机构消化内镜建设。方法　受省卫生健康委员会委托，开展江苏省二级以上中医院消化内镜建设现状调研。采取网络直接填报的方式，对江苏省二级以上中医院消化内镜建设现状进行普查，普查的内容包括医院概况、消化内镜硬件设施、医护人力资源、诊疗项目及诊疗技术提升需求这5个方面。结果　截至2023年12月，共收到覆盖全省13个地级市主要区域的72家中医院调研表。72家中医院共配备内镜主机244台，内镜镜杆1 570条，参与消化内镜诊疗医师780名，内镜室护理人员317名。2020至2022年每年内镜诊疗总量逐年上升，2022年达716 747例。内镜下息肉切除术治疗患者53 766例，开展精查或放大内镜检查患者5 908例，胶囊内镜检查患者261例，小肠镜检查患者256例，微探头超声内镜检查患者2 384例，内镜黏膜下剥离术治疗患者2 797例，内镜逆行胰胆管造影术治疗患者1 186例。二级甲等医院、三级乙等医院、三级甲等医院在消化内镜硬件设施、医护人力资源、开展诊疗项目方面存在差异。各单位均表示进一步开展内镜培训需求强烈。结论　全省中医医疗系统在消化内镜建设方面现况良好，但还存在资源分布不均、分级诊疗能力参差不齐、人才培养机制匮乏、质量控制体系尚不完善等问题，建议进一步优化资源配置、提高分级诊疗能力、加强内镜质量控制，以提升中医医疗机构的消化内镜建设水平。

摘要:目的　探究棕榈酰转移酶DHHC7在结直肠癌侵袭过程中的作用及其机制。方法　敲除ZDHHC7基因的结肠癌细胞HCT116为敲除组，野生型HCT116细胞为对照组，采用转录组测序检测两组mRNA的表达情况。筛选差异表达基因，通过基因本体（Gene Ontology，GO）功能分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路富集分析对差异表达基因参与的功能和信号通路进行初步分析，通过Transwell侵袭实验验证DHHC7对肿瘤细胞侵袭能力的影响。结果　敲除组与对照组差异表达基因共有2 099个，其中下调基因1 190个，上调基因909个。显著富集的GO项目包括细胞黏附、细胞膜组成等。KEGG通路富集分析结果提示DHHC7可能参与细胞外基质受体相互作用和细胞黏附分子通路。Transwell实验结果证实敲除ZDHHC7可以抑制肿瘤细胞侵袭。结论　DHHC7可能通过调控细胞外基质的破坏和细胞黏附分子的表达，促进结直肠癌的侵袭。

摘要:为探索食管神经内分泌肿瘤（esophageal neuroendocrine neoplasms，eNENs）的临床特征及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）在eNENs中的价值，回顾分析34例eNENs患者（2010年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院经组织病理学确诊的30例患者及2014年1月至2023年12月PubMed中报道的行ESD治疗的4例eNENs患者）的临床病理特征与结局，通过生存分析确定影响eNENs预后的因素。结果显示，eNENs好发于老年男性（79.41%，27/34），发病年龄为（65.41±8.78）岁。病变多发生在食管中段（41.18%，14/34）和下段（41.18%，14/34）。吞咽困难是最常见的症状，占58.82%（20/34）。中位生存时间为36.31个月，一、三、五年生存率分别为82.35%、53.45%和27.94%。单因素分析显示不同部位、大小、分期及是否切除原发灶的eNENs预后差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示原发灶切除是影响eNENs预后的独立危险因素（P=0.041，HR=0.166，95%CI：0.030~0.927）。原发灶切除患者的中位生存时间显著长于未切除者（42.98个月比17.90个月，P=0.005），而外科手术患者与ESD切除原发肿瘤患者的中位生存时间差异无统计学意义（43.93个月比39.50个月，P=0.835）。以上结果表明eNENs临床表现缺乏特异性，原发灶切除可改善eNENs的预后。ESD在特定群体中可获得与外科手术相当的预后，可作为一种替代选择的治疗方法。

摘要:为了评估白光内镜下靶向活检在西藏地区藏族胃癌风险人群中的应用价值，前瞻性地招募了2022年6月至2023年12月在拉萨市人民医院消化内科就诊且经新型胃癌筛查评分系统评估为中、高危的666例藏族受试者，采用随机数字表法随机分为试验组（339例）和对照组（327例），试验组接受白光内镜下靶向活检，对照组接受白光内镜下传统活检。试验组有254例（74.9%）经白光内镜下靶向黏膜活检策略评估后行白光内镜下靶向活检，胃黏膜萎缩检出率［31.1%（79/254）比19.9%（65/327），χ2=9.66，P=0.002］和肠上皮化生检出率［22.4%（57/254）比15.9%（52/327），χ2=4.01，P=0.045］均明显高于对照组，早期胃癌检出率［7.5%（19/254）比4.0%（13/327），χ2=3.37，P=0.066］和进展期胃癌检出率［0.0%（0/254）比2.1%（7/327），P=0.617］与对照组比较差异均无统计学意义，活检部位数［3（2，4）点比5（5，5）点，Z=10.50，P<0.001］、活检次数［4（3，5）次比5（5，5）次，Z=8.43，P<0.001］、检查费用［1 444.05（1 211.20，1 775.98）元比1 529.47（1 351.73，1 777.48）元，Z=1.96，P=0.001］均明显少于对照组。试验组85例未活检者进行了为期12个月的随访，随访期内9例［2.7%（9/339）］出现黏膜萎缩，13例［3.8%（13/339）］出现肠上皮化生，无一例出现早期胃癌和进展期胃癌。提示对于西藏地区藏族胃癌风险人群，白光内镜下靶向活检在降低活检率的同时，能有效提高胃黏膜萎缩和肠上皮化生的检出率，且不会明显增加早期胃癌和进展期胃癌的漏诊率，可在临床上推广应用。

摘要:多数低异型度胃型胃癌为单发，只有少数报道低异型度胃型胃癌合并其他类型的胃癌，尤其是胃底腺型胃癌与胃高分化管状乳头状腺癌的碰撞癌更为少见。本文报道1例胃高分化管状乳头状腺癌合并胃底腺型胃癌及文献复习。

摘要:尾肠囊肿（tailgut cysts， TGCs）是一种罕见的先天性囊性病变，缺乏特定的临床表现，虽然可由CT和磁共振成像检查联合进行初步判断，但术中或术后病理检查仍是诊断金标准。超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound‑guided fine needle aspiration， EUS‑FNA）被认为是评估胃肠道黏膜下病变的一种可靠、准确的方法，但由于高风险和诊断不充分，目前在疑诊TGCs患者中是否应使用EUS‑FNA仍存争议。本例患者术前CT检查显示直肠囊性实性肿块，经EUS‑FNA细胞学检查未见癌细胞，手术切除术后病理显示TGCs表面有少量黏液腺癌。患者术后恢复良好，但随访9个月发现复发，且出现新的卵巢肿瘤合并转移。可见，虽然TGCs通常为良性，但因有恶性转化潜力，故在EUS‑FNA前，应充分评估感染甚至针道转移的风险，并重视对患者的随访。

摘要:内镜的洗消是消化内镜诊疗过程中的重要环节，传统的水基洗消方法需要大量的水资源和洗消剂储备，且洗消后产生的废液收集和处理困难，容易造成二次污染，同时还需要人力进行复杂繁琐的操作，给空间、人力及物资储备等方面带来了极高的保障负担，这是限制消化内镜技术向基层推广的重要原因之一。本文总结无水洗消技术应用于消化内镜的研究现状，并对该技术进行展望，以期为临床实践及未来研究提供一定实施依据。