摘要:胃黏膜幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， HP）感染是引发胃部疾病的主要危险因素之一，HP也被世界卫生组织等列为明确致癌物。目前临床常用的非侵入性法检测HP具有一定的限制性，如无法明确HP定植位置，也可能因其处于休眠期而漏诊或误诊。相较而言，病理学方法检测HP结果更为精准，可了解组织病变情况，并指导后续治疗与预后判断。组织学检测HP方法众多，不同地区、不同医院的病理医师在检测方法的选择上尚存在较大差异。因此，中华医学会消化内镜学分会病理学组根据我国实际情况制定此共识，旨在规范胃组织标本HP感染的病理诊断，为临床医师提供有关胃黏膜HP感染病理组织学的诊断治疗建议，以提高对疾病的认识和提升疾病治疗效果。

摘要:随着内镜技术的不断发展，越来越多的学者认为内镜治疗T1期食管癌将会是一个可行的选择。然而考虑到T1期食管癌患者的淋巴转移风险，内镜治疗是否能完全取代外科手术切除治疗显然是一个具有巨大争议的话题。为此，本文围绕内镜与手术治疗T1期食管癌的短期和长期疗效比较进行了阐述，并对内镜治疗的未来进行了展望。

摘要:近年来，消化内镜质控逐渐受到各国重视，各类型消化内镜的质控体系也逐步完善。临床工作中，不同单位、不同医师的消化内镜诊疗质量存在显著差异。同业对标作为管理学中的一种概念，常用于企业管理，即用特定的指标评价企业效益。近年来，同业对标逐渐被引入消化内镜质控领域，作用显著。本文从同业对标的概念、实施方法及其在消化内镜质控中的应用等方面进行介绍。

摘要:目的　比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）和外科手术治疗环周浅表食管鳞状细胞肿瘤的疗效。方法　对2013年11月—2021年10月在中国医学科学院肿瘤医院行ESD或外科手术治疗的153例病变累及食管环周的浅表食管鳞状细胞肿瘤患者进行回顾性分析，ESD组116例，外科手术组37例，分析比较病变整块切除率、完整切除率、手术时间、围手术期并发症、术后生活质量、术后无疾病复发生存率及总生存率等。结果　ESD组的整块切除率为100.0%（116/116），完整切除率为96.6%（112/116），病变长径与并发症和完整切除率无明显相关性（P>0.05）。ESD组手术时间短于外科手术组［（175.1±52.2）min比（266.7±88.2）min，t=-5.991，P<0.001］。两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义［5.2%（6/116）比8.1%（3/37），P=0.452］。根据EORTC‑QLQ‑C30量表功能及EORTC‑QLQ‑OES18量表评分，ESD组的情绪功能（P=0.008）、认知功能（P=0.013）及总健康水平（P<0.001）的评分高于外科手术组，外科手术组出现疲倦（P=0.002）、疼痛（P<0.001）、气促（P<0.001）、失眠（P<0.001）、食欲减退或丧失（P<0.001）、腹泻（P<0.001）及反流（P<0.001）等症状高于ESD组。两组无疾病复发生存率及术后总生存率差异无统计学意义（P>0.05）。与单纯球囊扩张相比，聚乙醇酸纤维膜联合自体食管黏膜移植联合临时性食管覆膜支架置入可降低ESD术后食管瘢痕狭窄率［53.3%（24/45）比100.0%（55/55），P<0.001］，减少术后扩张次数［1.00（0.00，5.00）比9.00（5.00，14.00），P<0.001］。结论　对环周浅表食管鳞状细胞肿瘤行ESD治疗安全性高，与传统外科手术相比，ESD手术时间更短、创伤更小，患者术后生存质量更高，术后食管狭窄问题通过内镜下治疗能够达到较好的治疗效果，ESD可作为环周浅表食管鳞状细胞肿瘤的首选治疗方法。

摘要:目的　探究上消化道同部位浅表性肿瘤合并黏膜下肿瘤的临床病理特征及消化内镜超级微创手术（super minimally invasive surgery，SMIS）的疗效。方法　回顾性分析2011年1月—2021年12月解放军总医院第一医学中心9例上消化道同部位浅表性肿瘤合并黏膜下肿瘤，并经消化内镜SMIS治疗的患者资料。收集患者的基础信息、内镜诊治、病理结果及随访等资料，分析其临床病理特征，以病理为金标准评价SMIS有效性，以并发症的发生率评价SMIS的安全性。结果　9例患者中男8例、女1例，年龄为（61.6±11.7）岁，主要症状为腹痛（3例）、腹部不适（2例）、吞咽困难（1例）。其中7例患者术前诊断为浅表性肿瘤，手术过程中发现黏膜下肿瘤；术前诊断为浅表性肿瘤合并黏膜下肿瘤、黏膜下肿瘤的患者各1例。常见发病部位依次为食管3例、胃窦3例、贲门2例、胃底1例。所有病变的巴黎分型为Ⅰ型或Ⅱa及其组合类型。最常见的病理类型为早期癌合并平滑肌瘤（5例）。所有病变达到整块切除；除1例水平切缘提示低级别上皮内瘤变外，余下均得到完整切除。无出血、穿孔、感染等并发症发生。9例患者均成功进行了随访，随访时间为19~81个月，无复发或转移情况。结论　上消化道同部位浅表性肿瘤合并黏膜下肿瘤患者症状多不典型，内镜下表现多为隆起型或部分隆起型，术前诊断多为浅表性肿瘤，诊疗过程中偶然发现黏膜下肿瘤，最常见的病理类型为早期癌合并平滑肌瘤。对于这类复杂病变，消化内镜SMIS治疗是一种安全且有效的方式。

摘要:目的　探讨内镜黏膜下肿瘤挖除术（endoscopic submucosal excavation，ESE）不行黏膜下注射治疗源自胃固有肌层的小型黏膜下肿瘤的疗效和安全性。方法　2018年11月—2020年10月，在浙江省中医院消化内镜中心诊断为小型胃固有肌层肿瘤（肿瘤直径≤2 cm）的患者纳入随机对照研究，采用计算机随机分组方法分为观察组（行未行黏膜下注射的ESE治疗）和对照组（行传统ESE治疗），比较2组的瘤体暴露时间、瘤体挖除时间、手术费用、住院周期、金属夹使用数量和并发症发生情况。结果　共有138例患者入组，其中观察组76例、对照组62例，所有病灶被顺利完整切除。与对照组比较，观察组的中位瘤体暴露时间更短［2.00 min比3.30 min，Z=-2.426，P=0.045］、中位瘤体挖除时间更短［16.8 min比34.4 min，Z=-4.324，P<0.001］、中位手术费用更少［2 903元比3 178元，Z=-5.112，P<0.001］、金属夹使用数量更少［（4.0±0.6）个比（5.1±1.3）个，t=1.452，P=0.003］、术后腹胀发生率更低［9.2%（7/76）比22.6%（14/62），χ2=2.512，P=0.049］、术后腹痛发生率更低［11.8%（9/76）比32.3%（20/62），χ2=4.242，P=0.014］，而在住院周期以及术后发热、穿孔发生率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　对于源自胃固有肌层的黏膜下肿瘤，瘤体直径在2.0 cm范围内时，行未行黏膜下注射的ESE治疗安全、有效，且较传统的ESE更具优势。

摘要:目的　探索并研究曲安奈德局部浸泡联合短疗程口服甲泼尼龙预防大面积食管病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）后食管狭窄的短期（≤3个月）有效性和安全性。方法　纳入2021年6月—2022年9月期间在江苏省中医院消化内镜中心就诊的14例大面积早期食管病变患者（共15处病变），内镜下评估后患者均接受了食管ESD治疗。术后采用定期曲安奈德局部浸泡联合7周甲泼尼龙口服治疗，直至创面被再生鳞状上皮完全覆盖（>95%）；若出现狭窄，则进行内镜下探条扩张术。主要观察食管狭窄率、首次内镜扩张距ESD完成的间隔时间、激素浸泡次数、ESD术后创面愈合时间、再生鳞状上皮生长速度及生长方式等；次要观察ESD术后出血、穿孔等不良事件及激素使用的相关不良事件。结果　14例患者ESD术后无不良反应，均使用激素浸泡联合口服方案预防性治疗，有1例患者出现食管狭窄，狭窄发生率为7.1%（1/14）；首次扩张距ESD完成的时间间隔为39 d，且只扩张1次。13例患者完成无狭窄鳞状上皮再生，且无相关激素并发症。中位激素浸泡次数6.5次（4.0~14.0次），中位创面愈合时间为40 d（32~94 d），中位愈合速度为0.61 cm²/d（0.30~1.55 cm²/d）。结论　激素浸泡联合短疗程口服方案在预防大面积食管ESD术后狭窄短期随访中具有一定的有效性和安全性。

摘要:目的　探讨经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy， POEM）治疗长病程贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法　纳入2015年1月—2022年3月苏州大学附属第一医院接受POEM治疗的贲门失弛缓症患者共159例，按其病程长度分为长病程组（病程≥10年）与非长病程组（病程<10年），比较两组基线资料、手术情况和术后复发情况，并进一步探究长病程组复发者与未复发者的组间差异。结果　长病程组患者年龄［（57.09±14.30）岁 比 （42.08±15.68）岁，t=5.569，P<0.001］、既往治疗比例［28.9%（13/45） 比 9.6%（11/114），χ2=9.319，P=0.020］及Henderson Ⅲ级食管患者比例［17.8%（8/45） 比 6.1%（7/114），χ2=7.020，P=0.030］显著高于非长病程组。长病程组患者术后复发率显著高于非长病程组［33.3%（15/45） 比 14.9%（17/114），χ2=6.811，P=0.009］。长病程组中，术后复发者年龄［（62.50±16.94）岁 比 （53.77±12.95）岁，t=-2.121，P=0.040］及既往治疗史比例［53.3%（8/15）比16.7%（5/30），χ2=6.544，P=0.016］均高于无复发者，差异有统计学意义。结论　POEM对于长病程贲门失弛缓症患者安全有效。长病程贲门失弛缓症患者中，高龄及有既往治疗史的患者更容易复发。

摘要:目的　探讨内镜对穿隧道肿瘤切除术（submucosal tunnel docking endoscopic resection，SDER）治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法　回顾性收集2021年1月—2022年1月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行SDER治疗的贲门巨大黏膜下肿瘤患者资料，分析手术记录、术后病理、并发症、住院情况及随访情况。结果　本研究共纳入6例患者，病变平均长径为4.0 cm，均位于贲门。所有患者成功完成SDER治疗，手术时间为23~42 min。术后病理提示4例为平滑肌瘤，2例为胃肠间质瘤，所有病变完全切除。术后住院时间为3~5 d。6例患者术后均未出现严重并发症。所有患者术后3个月和6个月复查胃镜恢复良好。结论　初步认为，利用SDER治疗贲门巨大黏膜下肿瘤是安全、有效的。

摘要:目的　观察结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumors，LST）的内镜及病理学特征，探索其癌变、黏膜下浸润的危险因素。方法　回顾性分析2019年1月至2021年8月在中国医科大学附属第一医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄及病变的内镜和病理学特征。用单因素分析寻找癌变、黏膜下浸润的危险因素，对其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果　纳入422例患者，男224例、女198例，年龄（63.45±9.23）岁。共456处LST病灶，内镜切除标本长径（3.01±0.48）cm，病灶长径（2.37±1.59）cm，位于直肠115处（25.2%）、乙状结肠40处（8.8%）、降结肠26处（5.7%）、横结肠109处（23.9%）、升结肠112处（24.6%）、回盲部54处（11.8%）。予内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）237处（52.0%），内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）95处（20.8%），预切开EMR（EMR with pre‑cutting，EMR‑P）113处（24.8%），圈套器辅助ESD（ESD with snare，ESD‑S）11处（2.4%），共4处迟发性出血，5处术中穿孔。病理结果：低级别上皮内瘤变119处（26.1%），高级别上皮内瘤变221处（48.5%），黏膜内癌82处（18.0%），黏膜下浸润癌34处（7.5%）。多因素logistic回归分析显示，病灶大小（>2 cm）、病灶位置（直肠）、内镜分型［假凹陷型（LST‑NG pseudodepressed type，LST‑NG‑PD）、颗粒均一型（LST‑G homogenous type，LST‑G‑H）、结节混合型（LST‑G nodular mixed type，LST‑G‑M）］、伴大结节（有）这4项为癌变的独立危险因素；内镜分型（LST‑NG‑PD）、伴大结节（有）这2项为黏膜下浸润的独立危险因素。结论　LST的4种亚型，其内镜和病理特征存在明显差异，病灶大小、病灶位置、内镜分型、伴大结节，均为癌变的独立危险因素；内镜分型、伴大结节，为黏膜下浸润的独立危险因素。内镜治疗LST并发症少、安全有效，不同的内镜治疗方法各有优势。

摘要:为评价经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）对贲门失弛缓症患者的疗效，纳入2017—2021年于吉林大学中日联谊医院行POEM治疗的63例贲门失弛缓症患者资料进行回顾性分析，收集患者手术情况，术后Eckardt评分、食管高分辨率测压及上消化道造影等数据，与术前对比分析。63例患者平均年龄49.0岁，其中31例女性。术前Eckardt评分为9（3）分，术后为2（2）分，术前和术后Eckardt评分差异有统计学意义（V=1 953，P<0.001），术后食管下括约肌压力与术前比较显著降低［9.90（3.35） mmHg比26.80（13.85） mmHg，V=2 016，P<0.001］。53例（84.1%）患者POEM术后临床缓解，不良事件发生率为3.2%（2/63），疗效满意。POEM治疗贲门失弛缓症患者安全、有效、微创，近期疗效满意。

摘要:胃底腺黏膜型胃癌是根据肿瘤细胞的分化类型和黏液表型定义的一种新型胃癌类型，目前国内外报道甚少。本文报道了2例胃底腺黏膜型胃癌共3处病变的内镜诊治过程。

摘要:胆管端端吻合是治疗胆管损伤的一种手术方式，因胆管损伤行胆管端端吻合术后出现胆管断裂的病例较为罕见，近期我院收治1例因胆管损伤行胆管端端吻合治疗出现胆管断裂的患者，通过ERCP联合单人经口胆道镜系统成功进行诊治，并取得良好效果。

摘要:获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是一种全球性传染病，其发病率及死亡率有逐年升高趋势，感染后可导致多系统损害，诱发机会性感染和肿瘤生成。AIDS消化道损害在早、中、晚期均可发生，也是致死的主要因素。但由于AIDS属于特殊传染性疾病，针对其胃肠道黏膜损伤内镜特征表现的临床研究较少，即使是消化内镜专科医师，对该疾病的认识和经验也十分有限。因此，本文就AIDS胃肠道损害的内镜表现及特征作一综述，旨在提高对该疾病的认识，为广大内镜医师提供经验和参考。

摘要:水辅助内镜是用水代替气体扩张胃肠道以进行内镜检查或治疗的新技术。与传统注气内镜相比，水辅助内镜具有减轻腹痛、提高腺瘤检出率、缩短盲肠插管时间、提高整块切除率及R0切除率、降低复发率及不良事件发生率、易于学习等潜在优势。目前，水辅助内镜在胃肠镜可及之处均有应用。本文就水辅助内镜的发展历史、分类、优势、临床应用及相关并发症作一综述。

摘要:近年来食管疾病检出率上升，食管疾病的早期诊断及鉴别诊断对患者的治疗与预后有着重要意义。随着胶囊内镜技术的不断完善，出现的系线胶囊内镜技术及其操作，对食管早期病变的诊断具有较大的临床价值。本文就系线胶囊内镜在食管疾病诊断中的应用进展进行综述。