摘要:近年来，我国消化内镜技术与诊疗快速发展，市场需求激增。消化内镜属于高端医疗器械，在全球化竞争格局下，高端医疗器械国产化是制造强国的重要标志，也是国家发展战略需求。目前国产化消化内镜设备与技术处于追赶阶段，部分领先。本文就消化内镜领域全球及我国市场进行分析，探讨我国消化内镜行业现状以及存在的问题，并提出相应发展方向。

摘要:随着消化内镜微创治疗技术的迅速发展，内镜黏膜下剥离术已成为胃肠道早期癌的标准治疗方式，但由于操作难度大、学习曲线长、术中出血及穿孔风险相对较高，限制了其在世界范围内的推广。目前出现的多种牵引技术仍存在不同程度的不足，为此，消化内镜手术机器人应运而生。根据内镜搭载平台的可获得性，消化内镜手术机器人分为专用型内镜机器人和普通内镜整合型机器人。在内镜黏膜下剥离术中，已有多项研究显示出消化内镜手术机器人较普通内镜的优势。本文就目前常见的消化内镜手术机器人的结构特点及临床操作性能进行介绍，以期为消化内镜手术机器人的发展及临床应用提供参考。

摘要:基于深度学习的人工智能已成为一种突破性的计算机技术，并迅速应用于医学领域。其中，人工智能辅助系统能够通过提高识别能力、监测检查时间、减少盲点、记录图片、进行肠道准备评分等方式提高胃肠镜的质量。

摘要:目的　初步评估新型柔性、双臂、主从操作的消化内镜微创手术机器人——DREAMS（dual‑arm robotic endoscopic assistant for minimally invasive surgery）系统辅助内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）的可行性。方法　选用新鲜剥离的健康猪胃作为模型，设计不同大小的类圆形病变10个（胃窦和胃体各5个），由2名内镜医生（甲和乙）独自完成内镜下剥离操作，观察DREAMS系统辅助下的剥离效果（黏膜下剥离速度）、安全性（肌层损伤、穿孔发生率）和操作性能（抓取效率：用每个病变需要夹钳夹取的次数来评估）。结果　10例机器人辅助下的ESD均顺利完成，10个病变均实现整块切除，病变直径（22.34±2.39）mm，剥离时间（15.00±8.90）min，剥离速度（141.79±79.12）mm2/min，平均每个病变需要夹取4.2次，共有4例（40.0%）ESD出现肌层损伤，无一例穿孔发生。结论　初步动物实验结果显示，DREAMS系统辅助ESD安全、可行。

摘要:目的　评估利用深度卷积神经网络（deep convolutional neural network，DCNN）构建的人工智能技术在上消化道内镜检查部位识别中的应用价值。方法　收集中国医学科学院肿瘤医院2019年1月—2021年6月间的21 310张上消化道内镜图片，其中19 191张图片用于深度学习构建部位识别模型，其余2 119张图片用于验证。比较两种DCCN网络构建的模型在上消化道30个部位识别上的性能差异，一种是由Inception‑ResNetV2（ResNetV2）构建的传统的ResNetV2模型，另一种是由Inception‑ResNetV2 and Squeeze‑Excitation Networks（RESENet）构建的混合神经网络RESENet模型，主要观察指标包括识别准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果　ResNetV2模型识别上消化道30个部位的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.62%~99.10%、30.61%~100.00%、96.07%~99.56%、42.26%~86.44%和97.13%~99.75%，RESENet模型对应值分别为98.08%~99.95%、92.86%~100.00%、98.51%~100.00%、74.51%~100.00%和98.85%~100.00%。ResNetV2模型识别上消化道30个部位的平均准确率、平均敏感度、平均特异度、平均阳性预测值和平均阴性预测值分别为97.60%、75.58%、98.75% 、63.44% 和98.76%，RESENet模型对应值分别为99.34%（P<0.001）、99.57%（P<0.001）、99.66%（P<0.001）、90.20%（P<0.001）和99.66%（P<0.001）。结论　利用混合神经网络RESENet构建的人工智能辅助上消化道部位识别模型，相较于传统的ResNetV2模型在性能上有明显提高，该模型可用于监测上消化道内镜检查部位的完整性，减少检查中的盲区，有望成为规范上消化道内镜检查并提高检查质量的重要助手，成为上消化道内镜检查质量监督与控制的重要工具。

摘要:目的　评估三维成像装置在结肠镜检查中的初步应用。方法　纳入2019年11—12月于首都医科大学附属北京友谊医院行无痛结肠镜检查的患者共60例，每例患者先后进行两次结肠镜检查，按照随机码分为2组，其中30例患者纳入试验组（进镜均使用二维结肠镜，首次退镜使用三维结肠镜，再次退镜使用二维结肠镜），30例患者纳入对照组（进镜均使用二维结肠镜，首次退镜使用二维结肠镜，再次退镜使用三维结肠镜），观察2组息肉检出情况，并进行退镜时间、操作体验、图像质量及并发症的评价。结果　试验组首次息肉检出率为77.3%（17/22），高于对照组的43.5%（10/23），2组间差异有统计学意义（χ2=5.351，P=0.021）。试验组10例操作者合并头晕症状，而对照组操作者无头晕症状（P=0.001）。2组首次结肠镜检查检出息肉直径［0.50（0.70）cm比0.30（0.20）cm，U=57.000，P=0.170］、退镜时间［（4.6±1.5）min比（5.2±1.9）min， t=-1.189， P=0.239］、图像质量（2组病变性质识别3分均为27例，腔道识别3分均为28例，P=1.000）差异无统计学意义。2组均无并发症发生。结论　三维成像装置在结肠镜检查息肉检出中具有一定的优势，且具有可操作性，可应用于临床。

摘要:目的　评价一种适用于胆道子镜的新型取石网篮在无射线内镜胆总管结石取石术中的应用价值。方法　纳入2021年2—10月在东南大学附属中大医院接受无射线胆道镜下胆总管结石取石术的78例患者进行随机对照研究，按照抽签法随机分为新型网篮取石组（35例）及普通网篮取石组（43例），分析并比较2组之间胆道镜探查次数、网篮取石次数、术中注水量、取石及胆道镜探查时间、总体内镜操作时间以及术后不良事件。结果　与普通网篮取石组比较，新型网篮取石组胆道镜探查次数较少［（1.08±0.28）次比（2.30±0.51）次，t=-12.535，P<0.001］，术中注水量较少［（46.14±11.89）mL比（78.62±10.09）mL，t=-13.052，P<0.001］，取石及胆道镜探查时间较短［（9.69±2.97）min比（12.67±2.51）min，t=-4.815，P<0.001］，总体内镜操作时间也较短［（30.17±7.19）min比（33.44±6.69）min，t=-2.076，P=0.041］。2组之间不良事件发生率差异无统计学意义［5.7%（2/35）比11.6%（5/43），χ2=0.826，P=0.363］。结论　新型取石网篮胆总管取石操作时间短，胆道镜探查次数少，术中注水量少，能够方便胆道镜直视下的无射线取石。

摘要:目的　以国内较为成熟的消化内镜人工智能辅助诊疗系统——内镜精灵为例，分析其成本效益，以期为医院购置决策提供客观有效的数据支撑。方法　收集2017年1月—2019年12月武汉大学人民医院消化内镜中心的胃肠镜流量数据，用来预测内镜精灵使用年限（10年）内胃肠镜流量，并使用净现值法、投资回收期法及平均收益率法对内镜精灵的成本效益进行分析。结果　单台内镜精灵在预期使用年限（10年）内净现值约达672.41万元，回收期为1.10年，平均收益率达到147.84%。结论　内镜精灵具有显著的经济效益，医院购买成熟的消化内镜人工智能辅助诊疗设备是合理的。

摘要:目的　探讨农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员技术能力水平和影响因素。方法　依据农村上消化道癌早诊早治项目现行技术方案和工作实践编写考核试题，利用“早诊早治”APP建立考试平台，收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治项目的25个省的539家县级医院的内镜清洗消毒人员基本情况，并进行技术方案和内镜清洗消毒技术能力考核，计算考核优秀率。利用多因素Logistic回归分析考核优秀的影响因素。结果　共1 671名内镜清洗消毒人员完成考核，考核评分（73.41±16.60）分，合格率85.82%，优秀率44.94%。内镜清洗消毒人员对“机会性筛查流程图”答题正确率最高，为98.21%；对“人群筛查评价指标”答题正确率最低，为57.89%。多因素Logistic回归分析结果显示，本科及以上文化程度（OR=1.627，95%CI：1.319～2.007，P<0.001），本专业工作时长5～<15年（5～<10年：OR=1.329，95%CI：1.045～1.689，P=0.020；10～<15年：OR=1.384，95%CI：1.026～1.867，P=0.033），东中部地区（东部：OR=3.476，95%CI：2.368～5.103，P<0.001；中部：OR=4.028，95%CI：2.679～6.057，P<0.001），完全理解技术方案（OR=1.547，95%CI：1.246～1.921，P<0.001）的内镜清洗消毒人员的技术能力优秀率相对较高。结论　我国农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员基本掌握技术方案和内镜清洗消毒技术。文化程度、本专业工作时长、所在地区以及对技术方案理解程度是内镜清洗消毒人员技术能力是否优秀的影响因素。

摘要:目的　比较内镜全层切除术（endoscopic full‑thickness resection，EFR）与透明帽辅助内镜全层切除术（cap‑assisted EFR，EFR‑C）治疗老年患者（≥60岁）胃小间质瘤（≤1.5 cm）的有效性及安全性。方法　回顾性分析2012年5月—2020年8月在南京鼓楼医院接受EFR（41例）或EFR‑C（25例）治疗的胃小间质瘤老年患者资料。比较EFR组和EFR‑C组胃小间质瘤的临床病理特征、手术情况、术中及术后并发症、术后疗效、经济效益及随访情况。结果　EFR组和EFR‑C组的肿瘤R0切除率分别是95.1%（39/41）和100.0%（25/25）；EFR组手术时间［45.0（32.5，66.5）min比30.0（20.0，42.5）min，U=259.500，P=0.001］及切除时间［30.0（20.0，50.5）min比9.0（6.5，16.5）min，U=127.000，P<0.001］均长于EFR‑C组；EFR组热止血钳使用率高于EFR‑C组［75.6%（31/41）比12.0%（3/25），χ２=25.159，P<0.001］；EFR组术后白细胞计数［8.3（6.6，10.4）×109/L比6.3（5.0，7.7）×109/L，U=271.000，P=0.001］及中性粒细胞百分比（77.6%±8.8%比73.0%±6.8%，t=2.256，P=0.027）均高于EFR‑C组；EFR组术后抗生素使用天数多于EFR‑C组［（2.8±2.0）d比（1.0±2.0）d，t=3.625，P=0.001）］；EFR组住院花费明显高于EFR‑C组［（20 595.0±3 653.3）元比（13 209.0±4 458.9）元，t=7.323，P<0.001］；随访期间内，2组患者均存活且肿瘤无复发或转移。结论　EFR和EFR‑C治疗老年人胃小间质瘤是安全有效的，与EFR相比，EFR‑C手术时间较短、术后炎症反应较少、医疗费用更低，更适合老年患者胃小间质瘤的治疗。

摘要:为了评价内镜下内痔治疗的安全性和有效性，对中国科学技术大学附属第一医院2018年1月—2020年6月行内镜下治疗且有完整随访资料的166例Ⅰ~Ⅲ度内痔病例进行了回顾性总结，其中单纯硬化组35例、单纯套扎组104例、套扎联合硬化组27例。结果显示：3组术后均未出现严重并发症，单纯套扎组和套扎联合硬化组术后肛门疼痛发生率［分别为35.6%（37/104）和33.3%（9/27）］和肛门坠胀感发生率［分别为70.2%（73/104）和70.4%（19/27）］均较高，但一般均可耐受或经简单处理后缓解；出院前，3组的患者满意度均达90%以上，手术接受程度均达95%以上；3组术后3个月时的治疗有效率均在90.0%以上，术后12个月时的治疗有效率均有不同程度下降，其中单纯硬化组的治疗有效率最低［74.3%（26/35）］，其他2组的治疗有效率仍能维持在85.0%以上。由此可见，内镜下微创治疗内痔是一种安全有效的治疗方法，具有有效改善症状、患者术后满意度和手术接受程度高等特点。

摘要:以往慢性阑尾炎反复发作通常首选手术治疗，近年来随着内镜技术的不断发展，经自然腔道内镜手术逐步应用于阑尾疾病的治疗。本文报道了1例内镜下的阑尾切除手术，术中引入经腹壁穿刺体外牵引装置进行辅助，使得内镜下阑尾切除的效率及安全性均获得明显提高。

摘要:帽状息肉病是一种罕见的结直肠良性疾病，具有独特的内镜表现。本文报道了1例幽门螺杆菌阳性的帽状息肉病病例，经幽门螺杆菌根除治疗后痊愈。

摘要:肠镜筛查和及时的内镜下息肉切除可降低肠道肿瘤的发病率和死亡率。息肉大小的确定对于评估肠道肿瘤的风险以及内镜监测间隔的建议至关重要。内镜医生的主观判断是临床实践中评估息肉大小的普遍方式，但准确性受学界质疑。本研究总结了目前国内外对肠道息肉大小测量的标准及方法的研究现状，为临床实践提供参考以期探索出能够适用于临床的测量技术方法。

摘要:内镜下切除术是目前早期食管癌的一线治疗手段，而食管狭窄是其常见的术后并发症之一。近年来，术后狭窄的防治方法不断被开发、创新和优化，主要有物理扩张、糖皮质激素、自体组织移植、抗炎或抗纤维化药物和再生医学等方法，但其中多数仍在探索和研究阶段，尚未形成统一的治疗标准。本文通过文献检索，对相关防治技术及最新进展进行了综述总结。

摘要:全小肠检查完成率是胶囊内镜检查的重要评估指标。影响全小肠检查完成率的原因主要是胶囊滞留和胃肠道转运缓慢。本文对全小肠检查完成率的影响因素作一综述。

摘要:远端恶性胆道梗阻患者胆道支架置入术后并发症包括胆囊炎、胰腺炎、复发性胆道梗阻、出血和非梗阻性胆管炎等，准确地认识这些相关并发症，及时采取有效治疗措施，对更安全有效地应用胆道支架具有重要的临床意义。