摘要:随着胶囊内镜及器械辅助小肠镜等技术的临床推广应用，小肠出血诊治效率较前明显提高，但小肠出血依然是困扰临床的难题。如何规范小肠出血诊治流程及优化诊断策略，进一步提高诊治效率具有重要现实意义，有必要制定中国小肠出血内镜诊治专家共识意见。该共识基于循证医学依据及专家经验，紧紧围绕小肠出血的相关定义、病因、诊断流程（策略）、内镜治疗、药物治疗及随访等临床问题进行梳理及充分讨论，形成相关推荐意见，以便规范小肠出血诊治流程，提高诊治效率并最终改善患者预后。

摘要:本文结合2023年消化疾病周（Digestive Disease Week，DDW）的内容以及近年来发表的文献，对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）流行病学、HP与消化系统疾病的关系以及HP治疗的新进展进行了总结。

摘要:胃肠内镜是消化系统疾病的重要诊疗方式，其持续质量改进和患者安全保障是内镜医师和护士的共同目标。 2022年欧洲胃肠内镜学会（European Society of Gastrointestinal Endoscopy，ESGE）、欧洲胃肠病和内镜护理学会（European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates，ESGENA）发布了《ESGE与ESGENA联合立场声明：胃肠内镜安全核查表实施指南》。本文围绕指南中安全核查表的制定、实施、潜在障碍进行解读，为国内胃肠内镜安全核查工作提供参考和依据。

摘要:目的　探讨内镜胆管引流术治疗胆瘘的有效性和安全性。方法　回顾性分析2002年11月—2022年11月在解放军总医院第一医学中心诊治的连续性409例胆瘘患者的临床资料，最终纳入53例内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）下行胆管引流术的胆瘘患者，分析患者的一般情况、手术操作情况、治疗结局和不良事件等。将患者分为支架引流组（n=46）与鼻胆管引流组（n=7），比较两组术中特点、手术结果以及手术时间。结果　53例患者中，男36例、女17例，年龄（52.2±12.7）岁，其中58.5%（31/53）的患者继发于胆囊切除术。其临床成功率为83.0%（44/53），手术时间为27.0（13.5，33.5） min，治疗1（1，2） 次，治愈时间89 （47，161） d。ERCP治疗轻度胆瘘相较于重度胆瘘成功率较高［96.4%（27/28）比 68.0% （17/25）， χ2=7.57， P=0.006］。跨瘘口引流相较于非跨瘘口引流治疗胆瘘的成功率更高［91.7% （33/36） 比64.7% （11/17）， χ2=5.95， P=0.015］，而使用较大口径（≥10 Fr）与较小口径（<10 Fr）的支架治疗胆瘘的成功率相近［81.8% （27/33）比84.6%（11/13）， χ2=0.05， P=0.822］。18.9%（10/53）的患者出现不良事件，其中胰腺炎6例、出血2例、胆管炎1例，死亡1例。除1例死亡外，其余9例不良事件均为轻度，且经保守治疗后好转。鼻胆管引流组和胆管支架引流组在临床成功率［6/7比82.6%（38/46）， χ2=0.04，P=0.838］、中位手术时间（28.0 min 比 23.0 min， Z=0.38， P=0.774）方面差异无统计学意义。结论　内镜胆管引流术治疗胆瘘是安全有效的。鼻胆管和胆管支架引流的临床疗效相似，ERCP治疗轻度胆瘘以及跨瘘口引流可能具有更高的临床成功率。

摘要:目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量，为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库，采用单中心、回顾性、横断面研究方法，收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料，分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标，评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者，年龄（51.61±13.59）岁，其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%），住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%），由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求，但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外，应重视对内镜检查医师规范化培训，以进一步提高结肠镜检查质量。

摘要:目的　内镜下基于瘢痕与病变位置关系建立瘢痕-内镜黏膜下剥离术（Scar‑endoscopic submucosal dissection，scar‑ESD）分型，并探讨ESD临床疗效。方法　收集2015年1月至2022年8月在南京中医药大学附属江苏省中医院内镜中心，行伴有瘢痕的ESD患者临床资料132例。根据scar‑ESD分型，分为同部位未行外科管腔吻合术的A型（含A0、A1、A2、A3型）和行外科管腔吻合术的B型（含B0、B1、B2型）。统计各型ESD手术时长、标本大小、术中辅助方法、术中穿孔、整块切除率、标本破损率、术后并发症等。结果　132例患者年龄（64.22±9.51）岁，男女比为3∶1。病变位于食管49例（37.12%），胃部40例（30.30%），结肠43例（32.58%）。每例患者手术时间（49.66±32.96）min，其中A0型（30.38±12.85）min，与A2型（52.10±36.55）min比较，差异有统计学意义（t=2.15，P<0.05）；B0型（45.03±24.35）min，与B2型（90.71±44.95）min比较，差异有统计学意义（t=3.95，P<0.05）。术中使用辅助方式38例（28.79%），发生穿孔5例（其中A2型4例、A3型1例），其中结肠穿孔发生率最高9.3%（4/43）。整块切除率97.73%（129/132），R0切除率88.64%（117/132），治愈性切除率84.09%（111/132）。标本破损23例（17.42%），其中胃部标本破损发生率最高32.50%（13/40）。A2型与A0型比较，标本破损率差异有统计学意义（t=2.31，P<0.05）；B2型与A0、A1、A2、A3、B0型比较，标本破损率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　scar‑ESD分型有利于内镜下描述和预测ESD操作难度。ESD作为伴有瘢痕的早期消化道病变治疗方案，疗效满意，但需要经验丰富的医生操作。

摘要:目的　通过全国多中心、动态监测研究，明确空气灭菌站在消化内镜中心空气质量控制的应用效果。方法　本研究联合全国不同地区共15家消化内镜中心共同开展，每中心选取开展4级、3级消化内镜诊疗技术的内镜诊室2间，1间放置空气灭菌站（实验组），1间不放置该设备（对照组），检测并对比使用空气灭菌站前后PM5和PM0.5浓度。结果　在不使用空气灭菌设备的情况下，所有中心内镜诊室的空气质量未能达到气洁净度8级标准。动态环境下各中心实验组在使用空气灭菌站后PM5与PM0.5浓度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；各中心实验组PM5与PM0.5浓度随开机时间呈下降趋势，且在不同开机时间差异有统计学意义（P<0.05）。空气灭菌站开机15.7 min后PM5浓度可达到空气洁净度8级标准，开机25.0 min后PM0.5浓度可达到空气洁净度8级标准。结论　在消化内镜诊室这一动态环境中，空气灭菌站能够显著改善诊室内空气质量，值得在各级医疗机构内镜诊疗室推广使用。

摘要:目的　探讨胆囊息肉和结肠不同部位息肉发病之间的关系。方法　收集纳入2020年1月至2022年10月扬州大学附属医院体检中心接受含肠镜检查的健康体检者，根据结肠息肉位置分为近端结肠组和远端结肠组。将胆囊息肉与其他已知的结肠癌危险因素进行比较分析。对不同部位、不同类型的息肉进行进一步探究。结果　有结肠息肉者2 811例，其中男1 668例，女1 143例，平均年龄47.3岁，171例（6.1%）有胆囊结石，459例（16.3%）有胆囊息肉，近端结肠息肉组受检者胆囊息肉发生率较高（21.7%，93/429）。胆囊息肉与近端结肠息肉独立相关，包括增生性息肉（OR=1.525，P=0.029）和腺瘤性息肉（OR=1.425，P=0.017）。胆囊息肉与远端结肠息肉无明显相关性。结论　胆囊息肉与近端结肠息肉有关，故对有胆囊息肉者，建议行肠镜筛查。

摘要:目的　比较使用人工智能（artificial intelligence， AI）胃镜检查辅助系统行胃早期癌筛查前后的成本和效益。方法　回顾性收集2017年1月1日—2022年2月28日于武汉大学人民医院使用AI胃镜辅助系统前后的胃镜检查病例，统计使用前（无AI组）和使用后（AI组）的胃癌早期诊断率。以武汉大学人民医院收费标准和湖北省武汉市按疾病诊断相关分组付费支付标准2021年版本为参考进行费用估算。计算每10万例使用和不使用该系统两种情况下进行胃镜筛查的成本和效益及增量成本效益比。结果　无AI组胃癌早期诊断率为28.81%（70/243），每10万例胃镜筛查成本为5 459.80万元，胃早期癌医疗成本为22.18万元，总成本为5 481.98万元；直接筛查效益为89.42万元，间接筛查效益为182.82万元，总效益为272.24万元。AI组胃癌早期诊断率为36.56%（366/1 001），每10万例胃镜筛查成本为5 344.00万元，胃早期癌医疗成本为31.58万元，总成本为5 375.58万元；直接筛查效益为127.35万元，间接筛查效益为260.31万元，总效益为387.66万元。使用该系统可以降低总成本106.40万元/10万例，多产生115.42万元/10万例的直接和间接经济效益，增量成本效益比为-0.92。结论　使用AI胃镜检查辅助系统进行胃早期癌筛查可以在降低医疗成本的同时提高筛查效益，建议在胃镜筛查工作中推广使用。

摘要:为探讨上消化道隧道内镜术后消化道瘘的评估和处理方法，回顾性分析2012年1月—2022年10月于复旦大学附属中山医院内镜中心诊疗的15例上消化道隧道内镜术后发生消化道瘘患者的临床资料。患者经综合治疗后消化道瘘均成功愈合。3例患者采用了金属夹夹闭瘘口并留置胃管；10例患者采用了胃管联合小肠营养管置入术，其中7例胃管直接置入瘘腔中引流；2例患者接受了食管覆膜支架联合小肠营养管置入术。5例患者接受过创面组织胶喷洒；2例患者在瘘口缩小后，接受了热活检钳或氩离子凝固术灼烧瘘口，行尼龙绳+金属夹荷包缝合。由此可见，隧道内镜术后消化道瘘是复杂的术后并发症，需要早期发现、仔细评估和综合处理。

摘要:为评价一套鼻胆管口鼻转换及固定的新方法——短鼻胆管导丝引出及单反α固定法的临床应用价值，选择2022年1—8月在同济大学附属东方医院拟行经内镜鼻胆管引流术的患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为短鼻胆管导丝引出及单反α固定法组（观察组，n=145）和导丝套取及反a固定法组（对照组，n=71），观察两组操作时间、一次操作成功率、不良事件、舒适度、满意度等指标差异。结果显示观察组操作时间低于对照组，差异具有统计学意义［102（91，117）s比136（127，145）s，Z=-9.639，P<0.001］；观察组鼻胆管口鼻转中一次操作成功率高于对照组［88.28%（128/145）比67.61%（48/71），χ2=13.496］，鼻咽部刺激评分［1（1，2）分比2（1，2）分，Z=-4.457］和不良事件发生率［4.14%（6/145）比15.49%（11/71），χ2=8.475］低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组留置鼻胆管期间胆汁引流量［（179.45±81.54）mL比（142.89±55.69）mL，t=3.407］及护理满意度评分［（7.72±0.99）分比（6.06±1.07）分，t=11.337］高于对照组，舒适度评分［（3.00±1.01）分比（4.83±0.99）分，t=-12.642］及不良事件发生率［3.45%（5/145）比14.08%（10/71），χ2=8.344］低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组拔除鼻胆管的操作时间低于对照组，差异有统计学意义［（9.00±1.14）s比（11.93±1.36）s，t=-16.616，P<0.001］。由此可见，内镜下鼻胆管引流术后采取短鼻胆管导丝引出及单反α固定法进行鼻胆管口鼻转换及固定具有操作简单、刺激反应小、不良事件发生率低等优点，值得临床推广。

摘要:青少年食管憩室较为罕见，本文报道了1例青少年食管憩室的诊断及经内镜黏膜下憩室间隔切开术治疗经过，采用直接在憩室间脊顶端纵行切开黏膜并建立隧道的方法，术中未出现黏膜撕裂、大出血等并发症，术后2个月患儿吞咽困难、呛咳等症状基本消失，复查上消化道造影示憩室深度较前变浅，复查胃镜示食管憩室变浅，食管腔入口相对术前变大，管腔通畅。

摘要:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种以导管扩张、导管内乳头状生长和黏液分泌为特征的肿瘤，具有一定的恶变潜能。内镜下光动力治疗是一种腔内局部治疗肿瘤的新技术，可使肿瘤组织坏死、脱落，达到局部杀灭肿瘤的作用。本文报道了2例内镜下光动力治疗该病的病例，总体疗效满意。

摘要:本文报告了1例内镜下显示胃窦部环状隆起型占位，形成假幽门，内镜考虑为恶性肿瘤，经活检病理组织形态学证实为黏膜固有层内平滑肌增生肥大所致，避免了患者的过度治疗。

摘要:原发性胃肠道淋巴瘤合并胃肠道癌的多原发性恶性肿瘤报道很少见。报告一例单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（monomorphic epitheliotropic intestinal t⁃cell lymphoma，MEITL）同时合并直肠癌的多原发性恶性肿瘤的临床、病理特征及转归，提示MEITL同时合并直肠癌二重肿瘤罕见，呈高度恶性，临床处理上不能拘泥于结直肠癌的发现，应重视更严重的MEITL的诊治。

摘要:胃是黄色瘤高发部位，近年来，食管、十二指肠、结直肠甚至咽喉部等单一部位黄色瘤有见报道，但食管、胃、十二指肠、结肠同时受累较为罕见。本文就1例食管胃肠多发、胃部呈连续性大片状、全胃受累的黄色瘤病例进行报道。

摘要:胃肠道疾病的诊断很大程度上依赖于消化内镜，而人工智能可以通过分析内镜图像、识别病灶和处理大数据集，辅助提高低年资内镜医师的病灶检出率和诊断准确率。人工智能在食管疾病诊断中的研究重点包括病灶识别、预测病变浸润深度及病理诊断等。在本综述中，纳入食管疾病相关的人工智能研究，分析研究结果及临床应用，并探讨该领域存在的问题及未来可能的发展方向。

摘要:无线动力胶囊是一种能够获取胃肠道生理参数（温度、压力、pH值）的工具。它具有尺寸小、易于吞咽、无辐射以及非侵入性检查的特点。在胃轻瘫、便秘等胃肠道运动障碍疾病中得到了广泛应用，是目前可疑胃肠道多区域运动障碍患者的首选检查方式。本文对生理功能检测胶囊系统的组成及工作原理作一综述，评估其在胃肠道不同部位的应用现状并探讨其未来可能的发展潜力。

摘要:感染性胰腺坏死是重症急性胰腺炎的严重并发症，危及患者生命，多见于病程后期。以内镜下引流术和坏死组织清创术为代表的微创干预是临床治疗感染性胰腺坏死的一线方案，但相关不良事件发生率高低不一，如何预防及高效处理并发症亟待解决。本文就内镜治疗感染性胰腺坏死的相关并发症以及干预措施作一综述。