2023, 40(10):765-770. DOI: DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20221202-00718
摘要:目的 探讨超声内镜弹性成像在超声内镜引导下细针注射术(endoscopic ultrasound‑guided fine needle injection,EUS‑FNI)治疗胰岛素瘤疗效评估中的应用价值。方法 回顾性分析2016年4月—2021年3月在广西医科大学第一附属医院消化内镜中心确诊为胰岛素瘤且行EUS‑FNI治疗的21例患者的临床资料,部分患者治疗前后行超声内镜弹性成像检查。统计分析治疗前后最低血糖、同步胰岛素、同步C肽、弹性成像颜色模式、弹性评分、a‑弹性值、应变比等数据变化。结果 21例患者中男5例、女16例,共计24处病灶,瘤体内共注射39次,8例为单次注射,13例为重复注射。术后患者症状改善,最低血糖不同程度升高,与术前比较差异有统计学意义[2.59(1.95,3.82)mmol/L比1.50(1.00,2.00)mmol/L,Z=-4.278,P<0.001],同步胰岛素[96.69(44.80,249.30)pmol/L比159.10(100.30,373.70)pmol/L,Z=-1.445,P=0.148]、C肽[3.56(2.98,8.05)ng/mL比6.16(3.74,11.47)ng/mL,Z=-1.825,P=0.068]水平下降,但与术前比较差异无统计学意义。术前16例行弹性成像检查,弹性评分为2.00(2.00,3.00),术后15例行弹性成像检查,弹性评分为5.00(5.00,5.00)。15例记录了术前a‑弹性值,为0.16(0.08,0.30),12例记录了术后a‑弹性值,为0.07(0.05,0.18)。14例记录了术前弹性应变比,为2.28(1.67,4.38),12例记录了术后弹性应变比,为5.16(2.08,8.17)。与术前比较,术后弹性评分增大(Z=-4.694,P<0.001),a‑弹性减小(Z=-2.099,P=0.036),应变比差异无统计学意义(Z=-1.492,P=0.136)。术后胰岛素瘤病灶变硬,弹性成像颜色模式由以绿色为主逐渐转变为以蓝色为主。21例患者术中及术后均无腹痛、发热、胰腺炎等并发症发生。结论 EUS‑FNI治疗胰岛素瘤安全有效。超声内镜弹性成像作为该手术疗效评估的一种新手段,可评估病灶消融程度,指导注射治疗。
林吟 , 邹东东 , 李燕维 , 吴以龙 , 林敏 , 杨沱
2023, 40(10):771-777. DOI: DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20230110-00092
摘要:目的 探讨快速现场评估(rapid on‑site evaluation,ROSE)在超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound‑guided fine needle aspiration, EUS‑FNA)诊断胰腺实性占位性病变中的价值,并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE的差异。方法 本研究为回顾性病例对照研究,将2014年1月—2020年12月于福建中医药大学附属福鼎医院因胰腺实性占位性病变行EUS‑FNA并得出细胞学诊断的168例连续病例作为研究对象。2014年1月—2017年11月行EUS‑FNA的患者均未行ROSE,纳入N‑ROSE组,共67例;2017年12月以后采用随机数字表法将拟行ROSE的患者分为E‑ROSE组和C‑ROSE组,E‑ROSE组由经过细胞病理学培训的内镜医师进行EUS‑FNA和ROSE,共59例;C‑ROSE组由未经过培训的内镜医师进行EUS‑FNA,然后由细胞病理医师进行ROSE,共42例。比较3组患者的穿刺次数、样本充分率、细胞学诊断、最终诊断和诊断效能(诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率)等指标。结果 (1)N‑ROSE组的穿刺次数为(4.22±0.76)次,明显多于E‑ROSE组的(3.12±0.79)次(P<0.001)和C‑ROSE组的(3.24±0.91)次(P<0.001)。(2)N‑ROSE组样本充分率为82.09%(55/67),明显低于E‑ROSE组的96.61%(57/59)(χ2=5.308,P=0.021)和C‑ROSE组的97.62%(41/42)(χ2=4.541,P=0.033)。而N‑ROSE组细胞学阴性的比例为40.30%(27/67),明显高于E‑ROSE组的20.34%(12/59)(χ2=5.848,P=0.016)和C‑ROSE组的19.05%(8/42)(χ2=5.348,P=0.021)。(3)N‑ROSE组的灵敏度为74.07%(40/54),明显低于E‑ROSE组的94.00%(47/50)(χ2=6.151,P=0.013)和C‑ROSE组的94.44%(34/36)(χ2=4.817,P=0.028)。N‑ROSE组的准确率为79.10%(53/67),也明显低于E‑ROSE组的94.92%(56/59)(χ2=5.433,P=0.020)和C‑ROSE组的95.24%(40/42)(χ2=4.155,P=0.042)。(4)E‑ROSE组与C‑ROSE组在所有指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ROSE可以有效提高样本充分率、诊断灵敏度和准确率,同时减少穿刺次数。经过细胞病理学培训的内镜医师的样本充分率和诊断效能可与细胞病理医师相当。
陈柏儒 , 姚理文 , 张丽辉 , 卢姿桦 , 吴慧玲 , 于红刚
2023, 40(10):778-783. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230130-00570
摘要:目的 探究人工智能超声内镜(artificial intelligence‑endoscopic ultrasound,AI‑EUS)胆胰识别系统用于辅助识别超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)图像的有效性。方法 从武汉大学人民医院消化内科数据库前瞻性地纳入2019年12月—2020年8月期间因怀疑有胆胰系统疾病而接受EUS检查的受试者。28例受试者的28个视频用于胰腺标准站的识别;29例受试者的29个视频用于胆管标准站的识别。8名武汉大学人民医院消化内科的新手内镜医师在有AI‑EUS胆胰识别系统辅助下和无辅助下,分别阅读了57例EUS视频。比较有AI‑EUS胆胰识别系统与无AI‑EUS胆胰识别系统辅助时,内镜医师对EUS胰腺和胆管标准站点识别的准确率。结果 无AI‑EUS辅助时,新手内镜医师对胰腺标准站识别准确率为67.2%(903/1 344),有AI‑EUS辅助时,准确率提高至78.4%(1 054/1 344);胆管标准站识别准确率由无辅助时的56.4%(523/928)提高至有辅助时的73.8%(685/928)。结论 AI‑EUS胆胰识别系统可提高内镜医师对胆胰系统超声内镜图像识别的准确率,可在临床工作中辅助诊断。
李振 , 韩绍磊 , 黄广军 , 王广川 , 夏翊夫 , 张春清
2023, 40(10):784-787. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230226-00063
摘要:目的 探讨经颈静脉置入超声内镜并直视引导肝内门静脉穿刺在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)中的可行性及安全性。方法 以5只比格犬为研究对象,麻醉后经颈静脉置入超声内镜,进入肝段下腔静脉及肝右静脉入口处,观察肝内门静脉情况,实时引导下穿刺门静脉并置入支架,完成TIPS。结果 5只比格犬中1只因颈外静脉管径较细无法置入超声内镜,其余4只均经颈外静脉置入超声内镜并在其实时引导下完成门静脉穿刺。完成后续支架置入、球囊扩张等操作,实验结束后动物均存活。结论 经颈静脉置入超声内镜并直视引导下肝内门静脉穿刺在TIPS中是安全可行的。
李晶 , 任牡丹 , 严小鹏 , 马锋 , 殷燕 , 卢新兰 , 吕毅 , 和水祥 , 卢桂芳
2023, 40(10):788-792. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20221203-00616
摘要:目的 评估体外磁牵引辅助内镜黏膜下剥离术(magnetic anchor⁃guided endoscopic submucosal dissection,MAG⁃ESD)的可行性及有效性。方法 收集2020年3月—2022年10月于西安交通大学第一附属医院行MAG⁃ESD的不同部位消化道肿瘤患者36例。观察分析牵引成功率、病变完整切除率、牵引时间、手术时间、并发症发生率。结果 36例患者中,胃部病变9例,十二指肠病变2例,盲肠6例,结直肠19例。35例(97.2%)成功进行磁牵引及病变完整切除,无出血、穿孔等并发症发生。磁牵引用时4.0(2.0~9.5)min,手术用时36(16~82)min。结论 MAG⁃ESD治疗不同部位消化道肿瘤牵引成功率及完整切除率高,可缩短手术时间,是一种有效、可行的磁牵引辅助内镜下治疗技术,对于黏膜下剥离困难的病变可采用MAG⁃ESD。
王一龙 , 李军 , 孙钰 , 侯晓佳 , 陈侃 , 彭康胜 , 刘枫
2023, 40(10):793-797. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20221212-00634
摘要:目的 评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期结直肠癌及其癌前病变过程中采用新型提拉夹辅助牵引的临床效果及安全性。方法 2021年3月—7月,在上海市第十人民医院消化内镜中心接受ESD治疗的42例结直肠病变患者纳入回顾性研究,其中19例采用新型提拉夹辅助纳入观察组,其余23例未采用辅助方式纳入对照组,对比分析2组手术时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果 42例均成功行ESD治疗。观察组手术时间明显短于对照组[31.00(21.00,58.00)min比60.00(30.00,75.00)min,Z=-2.04,P=0.04],术后住院时间明显短于对照组[2.00(1.00,2.00)d比2.00(2.00,3.00)d,Z=-1.99,P=0.04],住院费用少于对照组,但差异无统计学意义[(19 331.42±3 481.20)元比(19 802.40±2 548.50)元,t=-0.49,P=0.63]。2组均未发生术中穿孔。观察组和对照组术中出血量组间差异无统计学意义[0.00(0.00,5.00)mL比3.00(0.00,7.00)mL,Z=-1.42,P=0.16]。观察组术后腹痛1例,对照组术后腹痛2例、发热1例,术后并发症总体发生率组间差异无统计学意义[5.3%(1/19)比13.0%(3/23),χ2=0.73,P=0.39]。结论 新型提拉夹辅助结直肠ESD安全、有效,能显著缩短ESD手术时间和患者术后住院天数,且不会额外增加患者经济负担。
吴隐鑫 , 许炎钦,陈洋洋,林静莹,罗绮琳 , 梁玮
2023, 40(10):798-805. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20221228-00511
摘要:目的 探究早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后切缘阳性的危险因素,并随访复发情况。方法 回顾性收集2015年1月—2020年12月在福建省立医院经ESD治疗的489例早期胃癌及癌前病变患者的内镜、临床及病理资料,根据切缘情况分为切缘阴性组(371例)、切缘低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIN)组(79例)及切缘高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)或癌组(39例)。采用logistic回归分析切缘阳性的危险因素,Kaplan⁃Meier法和log⁃rank检验对比不同切缘组复发风险,采用Cox比例风险回归模型探讨阳性者复发的相关因素。结果 489例患者中,切缘阳性率24.1%(118/489),其中HGIN或癌占33.1%(39/118)。病灶面积>10 cm2 (OR=1.58,95%CI:1.13~2.08,P=0.033)、存在溃疡(OR=2.92,95%CI:1.37~4.54,P=0.012)以及1~2年ESD经验[OR=1.69(1~2年比5~6年ESD经验),95%CI:1.51~1.94,P=0.026]易导致切缘LGIN的出现;而位于胃上1/3[OR=3.64(胃上1/3比胃下1/3),95%CI:1.27~5.50,P=0.010]和黏膜下浸润(黏膜下浅层比黏膜上皮层+固有层:OR=2.37,95%CI:1.04~5.72,P=0.028;黏膜下深层比黏膜上皮层+固有层:OR=6.08,95%CI:1.31~12.75,P=0.002)是切缘HGIN或癌的高危因素。术后对337例患者中位随访26.0(22)个月,总体累积复发率5.3%(18/337),切缘阴性组复发率2.1%(5/239),LGIN组复发率8.3%(6/72),HGIN/癌组复发率26.9%(7/26),组间复发差异均有统计学意义(P<0.05)。切缘阳性组复发的危险因素包括基底切缘阳性(HR=5.17,95%CI:1.47~14.09,P=0.011)以及黏膜下浅层侵犯(HR=4.82,95%CI:1.38~14.77,P=0.013)。结论 早期胃癌及癌前病变ESD术后切缘阳性与病灶部位、面积、有溃疡、浸润深度和术者经验有关。切缘阳性者总体复发风险较阴性者高,对于黏膜下侵犯和基底切缘阳性者,需综合考虑是否补充干预治疗。
窦晓坛 , 王春芽 , 孙琦 , 凌亭生 , 张晓琦 , 徐桂芳 , 吕瑛 , 王雷
2023, 40(10):806-810. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230119-00319
摘要:目的 分析混合型早期胃癌的临床病理特征,比较不同优势比例混合型癌的内镜病理表现差异。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院消化科接受内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗且术后病理诊断为混合型早期胃癌的43例患者临床资料,分析患者的内镜特征、术前诊断与术后病理的符合率,并比较分化优势组与未分化优势组的内镜病理表现差异。结果 混合型早期胃癌多见于60岁以上(55.81%,24/43)、男性(65.12%,28/43)、幽门螺杆菌现症感染(69.77%,30/43)患者,萎缩背景(79.07%,34/43)、胃下部(65.12%,28/43)病灶多见,内镜下色泽以发红或者混杂发红色调为主(76.74%,33/43),病灶形态以0‑Ⅱc型为主(58.14%,25/43),放大内镜下可呈现分化型与未分化型癌双重特点,仅16.28%(7/43)患者活检病理提示为混合型癌。术后病理提示分化优势组33例,未分化优势组10例,有15例(34.88%)患者出现黏膜下深层浸润,有3例(6.98%)患者淋巴管阳性。分化优势组在内镜下更具有清晰的分界线[78.79%(26/33)比4/10,χ2=7.753,P=0.012],两组在性别、幽门螺杆菌感染、背景黏膜、病灶位置、内镜下形态、病灶长径、色泽及放大内镜下微结构和微血管表现方面差异均无统计学意义(P>0.05)。分化优势组病理类型以tub2+por组合最常见(78.79%,26/33),未分化优势组以sig+tub2组合占优势(6/10)。内镜诊断分化为主型癌敏感度高(93.94%,31/33),诊断未分化为主型癌特异度高(94.28%,33/35)。结论 混合型早期胃癌可通过内镜下定性诊断,术前准确判断分化优势及浸润深度困难,易出现术后病理升级的情况,故行ESD治疗应更加严格把握适应证。
张辅民 , 吴雯玥 , 项艺 , 张倩倩 , 晋晶 , 孔德润
2023, 40(10):811-816. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20221103-00656
摘要:目的 探讨球囊辅助内镜下硬化剂注射术(balloon compression‑assisted endoscopic injection sclerotherapy,bc‑EIS)治疗食管静脉曲张的临床价值。方法 2019年6月—2020年11月,将在安徽医科大学第一附属医院拟行内镜下硬化剂注射术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)治疗的肝硬化食管静脉曲张患者作为研究对象,采用计算机将患者随机分成bc‑EIS组和传统EIS组。对比观察2组达到根除静脉曲张的治疗次数、首次治疗硬化剂使用剂量、首次治疗注射点数、术后随访10个月内再出血率以及并发症或不良反应发生情况。结果 根据纳入标准初步纳入92例患者,经排除标准排除7例,最终有85例纳入数据分析,bc‑EIS组47例,传统EIS组38例。bc‑EIS组1次根除率、2次累积根除率和3次累积根除率分别为82.98%(39/47)、91.49%(43/47)和100.00%(47/47),传统EIS组分别为10.53%(4/38)(χ2=44.125,P<0.001)、31.58%(12/38)(χ2=33.023,P<0.001)和63.16%(24/38)(χ2=20.730,P<0.001),差异均有统计学意义。bc‑EIS组与传统EIS组达到根除静脉曲张的治疗次数分别为(1.25±0.60)次和(3.21±1.41)次,差异有统计学意义(t=7.937,P<0.001);首次治疗硬化剂使用剂量分别为(17.66±7.14)mL和(22.92±6.84)mL,差异有统计学意义(t=3.441,P=0.001);首次治疗注射点数分别为(2.70±0.86)点和(2.78±1.04)点,差异无统计学意义(t=1.847,P=0.065);术后随访10个月内再出血率分别为2.13%(1/47)和18.42%(7/38),差异有统计学意义(χ2=4.771,P=0.029)。2组均无严重并发症,bc‑EIS组术后胸骨后疼痛、恶心呕吐、腹胀和溃疡发生率分别为2.13%(1/47)、2.13%(1/47)、4.26%(2/47)和0.00%(0/47),传统EIS组分别为5.26%(2/38)(χ2=0.035,P=0.851)、5.26%(2/38)(χ2=0.035,P=0.851)、7.89%(3/38)(χ2=0.060,P=0.806)和7.89%(3/38)(χ2=1.877,P=0.171),差异均无统计学意义。结论 bc‑EIS较传统EIS治疗食管静脉曲张的疗效更为显著,且术后再出血率更低,具有更好的临床应用价值。
夏明星 , 胡贤荣 , 秦文昊 , 何西 , 邢铃 , 时之梅 , 吴军 , 高道键 , 叶馨 , 王田田 , 陈萃 , 胡冰
2023, 40(10):817-821. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20221204-00229
摘要:目的 探究内镜支架引流治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者的疗效。方法 回顾性分析2002年1月—2019年1月在海军军医大学第三附属医院内镜科治疗的无法手术切除且内镜支架成功置入的229例Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料。观察指标包括临床成功率、并发症发生率、支架通畅期和总体生存时间。使用Kaplan‑Meier曲线估算支架通畅期和患者总体生存期。采用多因素Cox比例回归模型分析患者支架通畅期和总体生存期的独立预测因素。结果 患者的临床成功率为78.2%(179/229)。内镜逆行胰胆管造影术后早期胆管炎发生率为20.5%(47/229)。患者的中位支架通畅时间和总体生存时间分别为5.7(95%CI:4.8~6.7)个月和5.1(95%CI:4.2~6.0)个月。进一步Cox回归分析显示金属支架(P<0.001, HR=0.452, 95%CI: 0.307~0.666)和双边造影双边支架(P=0.036, HR=0.644, 95%CI: 0.427~0.971)是患者支架通畅期的独立预测因素。总胆红素>200 μmol/L(P=0.001, HR=1.627, 95%CI: 1.208~2.192)、金属支架(P=0.004, HR=0.636, 95%CI: 0.467~0.866)和抗肿瘤治疗(P<0.001, HR=0.439, 95%CI:0.308~0.626)是患者总体生存时间的独立预测因素。结论 内镜支架治疗无法手术切除的Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者术后胆管炎发生率较高。使用金属支架和双边造影双边支架可以获得更长的支架通畅期。此外,采用金属支架引流并给予抗肿瘤治疗亦有助于增加生存获益。
2023, 40(10):822-828. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230406-00348
摘要:2017年6月—2021年5月在中南大学湘雅二医院消化内科共11例胰岛素瘤患者接受超声内镜引导下细针注射术(endoscopic ultrasound‑guided fine needle injection,EUS‑FNI)治疗。所有患者EUS‑FNI治疗后中位随访45个月(12~60个月),6例患者仅1次治疗即可获得临床症状缓解,4例患者2次治疗症状缓解,仅1例患者需要2次以上治疗。以上结果初步显示EUS‑FNI治疗胰岛素瘤可获得较好的中长期疗效。
邱贝芬 , 吴伟 , 程桂莲 , 胡端敏 , 徐佳纯 , 詹周兵 , 姜林森 , 宋锴
2023, 40(10):825-828. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230131-00571
摘要:为比较超声内镜(endoscopic ultrsonography,EUS)引导穿刺硬化术与腹腔镜去顶减压术治疗肾上极囊肿的有效性、安全性和经济成本,回顾性分析2021年1月—2022年8月在苏州大学附属第二医院行EUS引导穿刺硬化术(EUS组,9例)或腹腔镜去顶减压术(腹腔镜组,16例)治疗肾上极囊肿患者的临床资料,比较EUS组与腹腔镜组的治疗有效率、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间和治疗费用。结果显示,EUS组和腹腔镜组的有效率相当(9/9比14/16,P=0.520)。EUS组与腹腔镜组相比,手术时间更短[(29.8±4.8)min比(70.1±11.1)min,t=10.207,P<0.001]、术中出血量更少[0 mL比(26.1±5.9)mL,t=13.089,P<0.001]、术后住院天数更短[(3.5±0.7)d 比(5.4±2.0)d,t=2.663,P=0.014]、住院总费用更低[(10 547.85±2 388.19)元比(15 316.09±5 352.45)元,t=2.517,P=0.019]。两组患者在总住院时间[(8.1±2.0)d 比(9.3±3.1)d,t=1.019,P=0.319]和手术费用[(3 946.79±490.82)元比(3 860.18±857.42)元,t=-0.277,P=0.784]方面差异无统计学意义。腹腔镜组出现穿刺口出血1例、血尿1例、腰痛1例,EUS组未见并发症发生。综上,初步认为与腹腔镜去顶减压术相比,EUS引导穿刺硬化术治疗肾上极囊肿临床效果相当,安全性高,术后住院时间短、住院总费用低,值得临床推广。
2023, 40(10):829-832. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230829-00352
摘要:为探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下胆胰管支架置入联合胰腺局部切除术(enucleation,En)治疗胰头部囊腺瘤的安全性与临床疗效,回顾性分析2020年1月—2023年1月杭州市第一人民医院行ERCP+En(ERCP+En组,n=11)与En(En组,n=12)治疗的胰头部囊腺瘤患者临床资料,对比两组一般情况、术中情况、围术期并发症、住院时间及随访结果。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP+En组中,ERCP置入胆胰管支架顺利,术后出现高淀粉酶血症3例,经保守治疗好转。两组En术中均无中转开腹、输血发生,术后均无严重并发症。ERCP+En组与En组术后B/C级胰瘘分别为0例和3例(P=0.001),中位住院时间分别为11 d和15 d,差异有统计学意义(U=2.25,P=0.031);两组中位En时间(145 min比155 min,U=0.03,P=0.952)、中位术中出血量(100 mL比120 mL,U=0.05,P=0.784)差异无统计学意义。中位随访18个月,两组患者均无复发,ERCP+En组无胆胰管狭窄发生,En组中2例发生胰管狭窄,1例发生胆管狭窄。内镜下胆胰管支架置入联合En治疗胰头部囊腺瘤可有效减少术后胰瘘,避免远期胆胰管狭窄等并发症。
2023, 40(10):836-838. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230225-00052
摘要:支气管囊肿属于先天性病变,是一种良性的囊性病变。通常发生在胸部,在腹膜后极为罕见。术前诊断困难,超声内镜的诊断优势越来越显著,最终诊断依赖于组织病理学检查。本文报道了1例超声内镜辅助诊断腹膜后支气管囊肿,旨在帮助临床医师提高对该疾病的认识。
2023, 40(10):841-844. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230309-00388
摘要:超声内镜检查术(endoscopic ultrasound,EUS)可以通过内镜前端的超声探头实时获得胰腺不同轴位的清晰成像,其引导的细针穿刺活检术(endoscopic ultrasound‑guided fine needle biopsy,EUS‑FNB)可进一步获取细胞学和组织学标本,对病变进行病理学诊断,现已成为胰腺实性病变的重要诊疗工具之一。2016年以皇冠针(Franseen)、叉尖针(Fork)为代表的新一代FNB穿刺针应用临床,相对于传统针,具备更优异的组织获取能力,正逐渐成为病理诊断、基因测序、多组学分析等样本重要来源。本文对新型FNB穿刺针在胰腺实性病变中的研究及临床应用进展作系统性回顾,以便更好指导临床应用。
2023, 40(10):845-848. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230420-00038
摘要:狭窄、结石以及胰管中断是造成胰管高压的三大主要原因。通过内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)放置胰管支架是主流的缓解手段。对于无法施行ERCP的患者来说,超声内镜引导下胰管穿刺引流术(endoscopic ultrasound‑guided pancreatic duct drainage,EUS‑PD)是一种颇具应用前景的处理胰管高压的内镜微创治疗方法,文献报道其具有较高的操作成功率及较低的并发症发生率。本文总结了EUS‑PD最新的治疗进展,探讨其临床应用价值。
2023, 40(10):848-852. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230116-00413
摘要:胆囊癌侵袭性强,进展速度快,早期诊断胆囊癌是提升预后的关键。本综述回顾了以胆囊为靶点的超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound‑guided fine needle aspiration/biopsy,EUS‑FNA/B)诊断胆囊癌的研究,总结了EUS‑FNA/B对胆囊癌的诊断效能、可能影响诊断率的因素以及不良事件。
2023, 40(10):853-856. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20221201-00049
摘要:超声内镜检查术(endoscopic ultrasound,EUS)是内镜技术与超声的结合,在消化道肿瘤的诊断及分期中有重要地位。近年来,我国EUS迅速发展,临床应用日益广泛。随着EUS的广泛应用,其质量提升也受到关注。本文将EUS的质量指标按时间顺序归纳为术前指标、术中指标、术后指标并对其相关研究进展作一综述,为EUS的质量提升提供一定参考。
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