摘要:肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症，内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识，以期规范该技术在食管胃静脉曲张中的应用。本共识共分为食管胃静脉曲张分型、肝硬化食管胃静脉曲张诊断等12个部分，共17条陈述。

摘要:肝硬化门静脉高压可引起全消化道静脉曲张。内镜下组织胶注射在消化道静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗专家共识，以期规范该技术在消化道静脉曲张中的应用。本共识共分为肝硬化门静脉高压症消化道静脉曲张分型及诊断、组织胶注射治疗消化道静脉曲张的适应证等11个部分，共22条陈述。

摘要:食管胃静脉曲张出血是肝硬化的严重并发症之一，死亡率较高，内镜治疗在其一级预防、控制急性出血和二级预防中均起到重要作用。为规范食管胃静脉曲张的内镜治疗，2022年我国颁布了3部相关共识及指南。现就如何开展食管胃静脉曲张规范化内镜治疗做一述评，着重介绍如何合理把握内镜治疗适应证。

摘要:2022年9月欧洲胃肠内镜学会发布了食管胃静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南，该指南从高危食管胃静脉曲张的筛查/一级预防（预防静脉曲张首次出血）、急性出血事件的处理以及指导进展性慢性肝病患者进行二级预防（预防再出血）方面对食管胃静脉曲张出血的内镜诊断和治疗做出推荐。本文对上述推荐意见进行编译汇总，把国际上食管胃静脉曲张出血最前沿的研究成果呈现给读者。

摘要:近年来消化内镜诊疗得到了快速发展，然而内镜诊疗中患者静脉血栓栓塞症的预防尚未得到足够重视。本文围绕内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素、预防策略及抗血栓药物管理等方面展开论述，呼吁内镜医师重视围手术期静脉血栓栓塞症的预防和抗血栓药物管理。

摘要:目的　探讨肝硬化行脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗的疗效。方法　收集2015年1月—2020年1月于南京大学医学院附属金陵医院消化内科行内镜下组织胶注射治疗、符合入组标准的125例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者资料进行回顾性分析，其中脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张组（简称脾切除组）45例，非脾切除组80例，对两组患者的内镜治疗情况、内镜治疗后静脉曲张改善情况、再出血及并发症情况进行比较分析。结果　125例患者均成功完成内镜下组织胶注射，组织胶中位使用量为4.5 mL。1年后静脉曲张的改善情况：脾切除组总有效率为80.0%（36/45），非脾切除组总有效率为57.5%（46/80），两组显效、有效、无效例数构成差异有统计学意义（分别为16、20、9例和20、26、34例，χ2=6.469，P=0.039）。脾切除组和非脾切除组分别有2例和14例患者出现再出血，两组再出血率差异有统计学意义（4.4%比17.5%，Log‑rank P=0.039）。两组在1年内均无患者死亡，也无异位栓塞等严重并发症出现。结论　肝硬化伴食管胃静脉曲张合并脾功能亢进的患者接受脾切除联合贲门周围血管离断术后，与未行脾切除术的患者相比，应用内镜下组织胶注射治疗再发食管胃静脉曲张的近期疗效更好，可显著改善静脉曲张程度并降低再出血率。

摘要:目的　探讨肝硬化门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的独立危险因素，依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法　2019年12月—2021年10月，在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例，采用随机数字表法分成建模集（n=207）和内部验证集（n=88）；另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集（n=92）。建模集按有无PVT分成PVT组（n=56）和非PVT组（n=151），首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标，再进行多因素Logistic回归分析（向前逐步回归法）筛选出PVT的独立危险因素，最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证，使用区分度（ROC曲线分析）评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力，使用Hosmer‑Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果　单因素分析发现，吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术（trans‑jugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗史、消化道出血史、静脉曲张内镜治疗史、血红蛋白含量、丙氨酸转氨酶水平、天冬氨酸转氨酶水平、D-二聚体水平在PVT组与非PVT组间差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，吸烟史（P=0.020，OR=31.21，95%CI：1.71~569.40）、D-二聚体水平（P=0.003，OR=1.12，95%CI：1.04~1.20）、血红蛋白含量（P=0.039，OR=0.99，95%CI：0.97~1.00）、TIPS治疗史（P=0.011，OR=18.04，95%CI：1.92~169.90）、静脉曲张内镜治疗史（P=0.001，OR=3.21，95%CI：1.59~6.50）均是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现，内部验证集的ROC曲线下面积（AUC）为0.802（95%CI：0.709~0.895）（P<0.001），外部验证集的AUC为0.811（95%CI：0.722~0.900）（P<0.001），两者AUC均大于0.75。Hosmer‑Lemeshow拟合优度检验发现，内部验证集（χ2=3.602，P=0.891）和外部验证集（χ2=11.025，P=0.200）的P值均大于0.05。结论　吸烟史、TIPS治疗史、静脉曲张内镜治疗史、D-二聚体水平、血红蛋白含量是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素，基于以上因素建立的PVT风险预测列线图模型具有较强的预测能力。

摘要:目的　评价C型切开法内镜黏膜下剥离术（C‑type endoscopic submucosal dissection， C‑ESD）治疗直肠神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors，NEN）的临床效果。方法　回顾性分析2018年1月—2021年7月期间在福建省泉州市第一医院内窥镜室行ESD治疗的55例直肠NEN患者资料，按治疗方案分为C‑ESD组（28例）与传统ESD组（27例），比较两组剥离时间、剥离速度、黏膜下层注射次数、整块切除率、治愈性切除率及术后并发症发生率情况。结果　两组基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。C‑ESD组剥离时间（13.8±4.2）min，传统ESD组为（19.9±3.9） min，差异有统计学意义（t=5.649，P<0.001）；C‑ESD组剥离速度（0.08±0.04）cm2/min，快于传统ESD组的（0.06±0.04）cm2/min （t=2.218，P=0.031）；C‑ESD组黏膜下注射次数2（1，2）次，少于传统ESD组的3（2，3）次，差异有统计学意义（Z=-8.701，P<0.001）。两组病灶均整块切除。C‑ESD组治愈性切除率100.0%（28/28），传统ESD组为88.9%（24/27），差异有统计学意义（P=0.011）。传统ESD组术后发生7例并发症，其中1例迟发性出血，5例迟发性穿孔和1例固有肌层损伤，C‑ESD组无相关并发症发生，差异有统计学意义（P=0.004）。结论　C‑ESD治疗结直肠NEN可缩短剥离时间，提高剥离速度，减少黏膜下层注射次数，提高治愈性切除率，减少并发症，是一种安全有效的治疗策略。

摘要:目的　分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素，为内镜下早期诊断提供依据。方法　收集2020年1月—2021年5月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科行胃镜检查发现胃黏膜褪色病灶并行活检的402例患者资料进行回顾性分析。总结归纳患者性别，年龄，胃黏膜萎缩程度，病灶边界、大小、部位、形态、窄带光成像放大内镜下表现及组织病理学结果等资料，采用多因素Logistic回归分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素。结果　402例胃黏膜褪色病灶中，肿瘤性病变共33例（8.2%），其中高危上皮肿瘤（高级别异型增生和早期胃癌） 23例（5.7%）。患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶窄带光成像放大内镜阳性征、病灶表面微血管和表面微结构均与胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变相关（P<0.05），而患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶表面微结构与胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病灶长径<20 mm（OR=4.487，95%CI：1.776~11.332，P=0.001）、窄带光成像放大内镜阳性征（OR=40.510，95%CI：1.610~1 019.456，P=0.024）是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变的独立危险因素；病灶表面微结构异常是胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤的独立危险因素（OR=0.003，95%CI：0.000~1.587，P<0.001）。结论　表面微结构异常、病灶大小和窄带光成像放大内镜阳性征是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的危险因素。

摘要:为探讨标准化体位宣教图在清醒状态下胃镜检查患者中的应用效果，前瞻性选取北京友谊医院2022年4—5月门诊择期行普通胃镜检查的患者80例，按随机数字法分为两组，其中试验组40例，对照组40例。对照组采用传统的胃镜检查前指导准备方法，试验组在对照组的基础上联合标准化体位宣教图给予患者检查前指导。记录并比较两组患者体位摆放时间、胃镜检查时间、患者胃镜检查满意度、操作医师满意度以及相关不良反应的发生情况。结果显示，体位摆放时间试验组为（38.70±3.09）s，对照组为（50.25±3.12）s，差异有统计学意义（t=-16.637，P<0.001）。胃镜检查时间试验组为（11.63±1.51）min，对照组为（15.53±1.69）min，差异有统计学意义（t=-10.856，P<0.001）。试验组和对照组患者满意度分别是92.5%（37/40）和65.0%（26/40），操作医师满意度分别是90.0%（36/40）和67.5%（27/40），差异均有统计学意义（P=0.005，P=0.027）。术后发生恶心的患者试验组1例，对照组9例，差异有统计学意义（P=0.014）。清醒状态下胃镜检查前通过标准化体位宣教图对患者进行宣教，有利于缩短体位摆放时间和胃镜操作时间，提高患者及操作医师满意度的同时减少相关并发症发生。

摘要:本文报告了1例胰源性门静脉高压导致的胃静脉曲张出血。该患者以黑便为首发表现，行胃镜检查示胃静脉曲张出血，经超声内镜引导下细针穿刺活检术及超声引导下经皮肝内包块穿刺活检术证实为胰腺神经内分泌瘤伴肝转移，经内镜下组织胶注射治疗后出血停止。

摘要:衣原体直肠炎在临床上较为罕见，通常为性传播。本文报道1例衣原体直肠炎的典型内镜下表现，并介绍其病理表现及诊治方法，为临床工作提供参考。

摘要:食管胃底静脉曲张是肝硬化患者较常见的并发症之一，静脉曲张出血起病凶险，死亡率高，预防和治疗食管胃底静脉曲张出血对于肝硬化患者非常重要。目前内镜治疗已成为食管胃底静脉曲张的重要治疗手段，极大提高了患者的生存率。本文针对内镜治疗常见的术中及术后并发症与处理方案进行总结，旨在为临床工作提供参考。

摘要:肝硬化胃静脉曲张患者有半数以上合并自发性门体分流，常见胃肾分流和脾肾分流，分流道的存在可增加患者治疗的难度和风险。本综述总结了肝硬化胃静脉曲张患者伴自发性门体分流的流行病学、治疗现状等，为其临床诊治提供参考。