摘要:近年来我国消化内镜诊疗整体水平有了快速提高，尤其在诊疗数量上已经成为当之无愧的“内镜大国”。但是长期以来部分医疗机构“重数量轻质量”发展理念依然存在，在部分内镜前沿领域，我们与世界先进水平仍有差距，距离“内镜质量强国”还有很长的路要走。为贯彻国家“十四五”规划提出的高质量发展理念，持续提高我国消化内镜诊疗质量，本文梳理了自2015年国家消化内镜专业质控中心成立以来开展的一系列工作，并就下一步继续加强消化内镜诊疗质控工作进行部署，希望与全国消化内镜同道共同推动我国消化内镜高质量发展。

摘要:内镜下标记是目前常用的消化道病灶定位方法之一。内镜下纳米炭注射标记技术有定位准确、效果确切、不易消退、安全性好的优点，但应用效果与操作技术明显相关。随着该方法的推广使用，其操作技术亟待规范。为提高消化内镜下纳米炭注射标记的操作质量，由中华医学会消化内镜学分会牵头，邀请国内相关领域专家对国内外有关文献和应用经验进行检索、讨论，制定本操作专家共识，内容涵盖内镜下纳米炭注射标记的器械及染色剂准备、适应证、禁忌证、操作方法和流程及并发症防治等方面。

摘要:近年来，消化内镜技术不断发展，在消化道疾病诊治方面发挥越来越重要的作用。了解国外消化内镜质控的发展经过，对进一步提升我国消化内镜质量有所帮助，本文就国外消化内镜质控的发展及现状作一综述。

摘要:我国是食管癌和胃癌的高发国家之一，而食管和胃的早期癌预后明显优于进展期癌，因此提升我国早期食管癌和胃癌的发现率尤为必要。胃镜检查是诊断早期食管癌和胃癌的有效工具，然而由于胃镜检查摄片的不规范性，导致我国早期食管癌和胃癌的筛查状况并 不理想。图像增强内镜是新兴的具有多种特殊光源和高清晰度画面的内镜系统，可以有效提升病变的筛查和诊断能力。本文就图像增强内镜如何进行标准化胃镜摄片作简短探讨，以期同行能从中获益。

摘要:目的　评价2020年我国消化内镜诊疗服务质量。方法　纳入国家医疗质量信息网络收集的2020年消化内镜相关数据，进行数据质量评价和筛选后，对我国整体和不同类型医院消化内镜中心基本情况、消化内镜诊疗情况、消化内镜过程与结果指标进行分析和比较。结果　调查共纳入3 714家医院，各医院完成消化内镜诊疗例次3 562.5（1 299.75，8 426.75）例次，消化内镜医师数4（2， 7）名，人均年完成内镜操作900（500，1 452）例次。消化道早期癌内镜检出率为17.46%（110 069/630 265），结肠镜盲肠插管成功率为95.43%（6 976 521/7 310 970），经内镜逆行胰胆管造影术选择性深插管成功率为94.21%（121 666/129 149），内镜黏膜下剥离术完全切除率为92.68%（93 536/100 924）。消化内镜诊疗相关严重并发症发生率［0.05‰（1 316/26 499 108）］及死亡率［0.003‰（80/26 499 108）］保持在较低水平。结论　2020年我国消化内镜诊疗质量及安全性整体较高，但仍存在消化内镜人力资源短缺、内镜医师消化道早期肿瘤诊断能力较差的问题。

摘要:目的　调查我国县域医院消化内镜学科发展现状，推动全国县域医院消化内镜学科能力提升。方法　以网络填报的方式，对2019年我国20个省、自治区、直辖市的县域医院消化内镜学科进行调查，调查内容包含科室规模、消化内镜中心基本情况、临床诊疗能力、教学及学术能力4个方面。结果　共纳入114家县域医院数据进行分析。2019年，我国县域医院消化内科平均拥有床位38.9张、医师8.6名、内镜护士6.4名。消化内镜中心平均拥有主机3.1台、消化内镜11.0条。2019年平均每家县域医院消化专科门诊量2.2万例次、病房出院人数0.23万例次，消化内镜诊疗量0.78万例次，53家（46.5%）医院向上级医院转诊率<3%。在教学、学术能力方面，114家医院中，5家（4.4%）为中国医师协会消化内镜医师培训基地，52家（45.6%）举办过地市级及以上学术会议，21家（18.4%）在SCI收录期刊发表论文，67家（58.8%）在核心期刊发表论文。结论　大部分地区县域医院硬件设施齐全，具备良好的医疗能力、管理水平和良好的科研团队建设，达到县域医院医疗服务能力推荐标准。

摘要:目的　评价京津冀地区2016—2020年消化内镜技术的发展和应用成果，以及新型冠状病毒肺炎疫情对医疗机构消化内镜检查和病变检出率的影响。方法　以问卷表格形式收集2016年1月—2020年12月京津冀消化内镜医联体平台中26家合作单位的胃镜和结肠镜检查病例资料，对消化内镜检查例数、主要病变（上消化道恶性肿瘤、早期胃癌、结肠癌）的内镜下检出情况、治疗例数按年度进行回顾性分析。结果　2016—2019年，京津冀地区胃镜、结肠镜检查例数呈逐年增加趋势，年增长率10%以上；2020年受疫情影响，胃镜和结肠镜检查例数较2019年分别下降10.86%和8.29%。2016—2020年，上消化道恶性肿瘤、早期胃癌和结肠癌的年检出率总体呈增加趋势，分别从2016年的7.22%、1.49%和8.98%增加到2020年的9.87%、2.71%和12.04%；胃镜下黏膜切除术、黏膜下剥离术和结肠镜黏膜下剥离术例数始终逐年增加，分别从2016年的2 132、300和217例增加到2020年的5 466、872和560例。结论　京津冀医联体平台推动了内镜筛查规模的扩大和内镜治疗技术的推广应用，使得本地区内镜检出阳性率和早期癌诊断率不断提高。2020年胃肠镜检查量锐减，病变检出率不降反升，反映出新型冠状病毒肺炎疫情的流行和防控对于消化道肿瘤检出的影响。

摘要:目的　分析2010—2021年消化内镜质控领域发表论文的研究特征及趋势。方法　采用文献计量学方法，通过Web of Science核心合集检索2010—2021年关于“消化内镜质控”的论文，并利用其检索结果和引文报告功能分析出版年份、期刊、作者所在国家、主要研究学者、文献机构、被引频次，并将下载的数据导入VOSviewer进行国家、关键词和引文的共现网络分析。结果 共纳入3 283篇消化内镜质控领域英文论文，2010—2021年国内外发表论文篇数呈现上升趋势，被引频次逐年攀升。发文国家主要集中于美国（1 209篇，36.8%）、英国（325篇，9.9%）、中国（324篇，9.9%）。出版该类论文最多的期刊是Gastrointest Endosc（241篇，7.3%）。美国退伍军人事务部发文175篇，是发文最多的机构。全球该领域研究集中于结肠镜、腺瘤检出率、人工智能等研究方向。结论 目前消化内镜质控领域研究呈现蓬勃之势，研究活跃度逐渐增加，我国在该领域的学术影响力仍有待进一步提高。

摘要:目的　评价早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）非治愈性切除后追加外科手术的临床意义。方法　2014年1月—2020年12月，在华中科技大学同济医学院附属协和医院行ESD治疗，术后病理结果为非治愈性切除的69例早期胃癌病例纳入回顾性观察，依据真实世界里后续是否追加外科手术分为追加手术组（n=12）和随访组（n=57）。主要观察临床和病理资料的组间差异，追加手术组的外科手术情况，2组三年无复发和肿瘤特异性生存率，影响随访组三年无复发生存率的独立危险因素。结果　与随访组比较，追加手术组的黏膜下层浸润率［66.7%（8/12）比21.1%（12/57），χ2=7.927，P=0.005］、脉管侵犯率［33.3%（4/12）比1.8%（1/57），P=0.003］和神经侵犯率［16.7%（2/12）比0.0%（0/57），P=0.028］更高。追加手术组追加外科手术距ESD手术的间隔时间为18.5 d（7～55 d），外科手术用时（286.4±85.9）min，清扫淋巴结（25.6±7.4）枚，4例（33.3%）有肿瘤残留，4例（33.3%）发生术后并发症（均经保守治疗好转后出院），无围手术期死亡病例；有1例于外科手术后17个月发生肝转移，手术后22个月因胃癌肝转移死亡，1例外科手术后22个月因非肿瘤原因死亡，三年无复发生存率和三年肿瘤特异性生存率分别为91.7%（11/12）和91.7%（11/12）。随访组三年无复发生存率和三年肿瘤特异性生存率分别为87.7%（50/57）和100.0%（57/57）。多因素Cox回归分析显示肿瘤长径≥2 cm是影响随访组患者三年无复发生存率的独立危险因素（P=0.037，HR=15.595，95%CI：1.181～205.952）。结论　对于ESD非治愈性切除的早期胃癌患者，追加外科手术或密切随访均是安全可行的后续治疗策略，临床医师应根据患者的内镜手术病理结果，结合患者的身体状况和手术意愿进行合理选择；而对于原发肿瘤长径≥2 cm者，建议积极追加外科手术治疗。

摘要:目的　初步探讨食管裂孔疝内镜黏膜下剥离术（hiatal hernia‑endoscopic submucosal dissection，HH‑ESD）治疗巨大食管裂孔疝（长径>3 cm）合并难治性胃食管反流病的安全性和疗效。方法　2018年4月—2020年3月，因巨大食管裂孔疝合并难治性胃食管反流病自愿在内蒙古医科大学附属人民医院消化内镜中心接受HH‑ESD治疗患者纳入临床试验，观察手术完成情况和并发症发生情况，并随访观察治疗前后各项指标的变化情况，包括胃食管反流病健康相关生活质量评价（gastroesophageal reflux disease‑health related quality of life，GERD‑HRQL）评分、胃食管反流病问卷量表（gastroesophageal reflux disease‑questionnaire，GERD‑Q）评分、胃镜检查结果、24 h食管pH值监测结果、食管高分辨率测压结果和质子泵抑制剂使用情况。结果　研究期间共收集到10例患者，病史2～10年，均顺利完成HH‑ESD治疗，术中无穿孔、大出血等不良事件，住院时间6～12 d。术后3例出现吞咽困难，分别于3或6个月内自行缓解。术前GERD‑HRQL评分19～29分，术后3和12个月分别为0～14分和0～8分，较术前均有较大幅度下降；术前GERD‑Q评分9～17分，术后3和12个月均为6～9分，较术前均有较大幅度下降。胃镜随访提示，10例患者的食管炎较术前均有不同程度好转，疝囊较术前均有不同程度缩小，Hill分级较术前均有不同程度降低。术前DeMeester评分30.3～247.1分，术后12个月时为0.2～29.9分，较术前有较大幅度下降；术前食管裂孔疝长径3.0～6.0 cm，术后12个月时为0～5.0 cm，较术前均有不同程度缩小。随访12个月时，7例已停用质子泵抑制剂，其余3例已改为间断口服。结论　初步结果显示，HH‑ESD治疗巨大食管裂孔疝合并难治性胃食管反流病安全、有效。

摘要:目的　比较透明帽辅助内镜下硬化术（cap‑assisted endoscopic sclerotherapy，CAES）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗内痔的有效性与安全性。方法　本研究为前瞻性双盲对照临床研究。将保定市第一中心医院2018年3月—2020年3月收治的80例符合纳入且不符合排除标准的内痔患者以随机数字表法分成CAES组（n=40）和PPH组（n=40），分别接受不同的手术方式。比较两组围手术期相关指标，包括术中出血量、手术时间、术后24 h和48 h疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、住院时间、治疗费用、恢复正常生活时间、治愈率。比较两组术后3个月并发症情况和术后1年复发情况。结果　受试者均顺利完成手术。与PPH组相比，CAES组术中出血量［（0.54±0.15）mL比（7.32±2.17）mL］和治疗费用［（6 249.53±435.67）元比（7 832.96±526.74）元］均显著减少（t=19.714，P<0.05；t=14.650，P<0.05），住院时间［（3.53±0.94） d比（5.18±1.36） d］和恢复正常生活时间［（5.26±1.28） d比（7.17±2.09） d］均显著缩短（t=6.312，P<0.05；t=4.929，P<0.05）。两组手术时间对比差异无统计学意义（t=0.977，P>0.05）。CAES组术后24 h［（2.64±0.70）分比（3.59±0.93）分］、48 h［（1.28±0.31）分比（2.16±0.57）分］疼痛VAS评分均显著低于同期PPH组（t=5.162，P<0.05；t=8.578，P<0.05）。CAES组和PPH组治愈率比较差异无统计学意义［90.0%（36/40）比97.5%（39/40），χ2=0.853，P=0.356］。术后3个月随访期间，CAES组尿潴留［0.0%（0/40）比15.0%（6/40）］、疼痛发生率［2.5%（1/40）比22.5%（9/40）］均显著低于PPH组（χ2=4.504，P<0.05；χ2=7.314，P<0.05）。80例患者均无其他并发症发生。随访1年，CAES组复发率为7.5%（3/40），与PPH组5.0%（2/40）相比，差异无统计学意义（χ2=0.180，P>0.05）。结论　CAES作为一种治疗内痔的新型微创技术具有与PPH相当的治愈率和术后1年复发率。且与PPH相比，CAES具有创伤更小、痛苦更小、康复速度更快及费用更经济等优点。

摘要:通过全面了解上海市消化内镜诊疗工作现状，为上海市消化内镜诊疗规范和质控标准的修订提供决策支持。此次调查针对上海市145家开展消化内镜诊疗工作的医院，调查采用网络填报方式，调查对象通过调查网页填报各项条目，调查内容主要包括消化内镜从业人员情况、诊疗技术开展情况和质量安全情况。结果显示：2019年上海市消化内镜医师数量为1 212名，占全部执业医师比率（1.59%）居全国第一。全年内镜诊疗共开展190.26万例，医师工作压力较大。从单病种质控指标来看，各类消化道早期癌检出率和肠腺瘤检出率保持在较高水准。以上结果提示，2019年上海市消化内镜医师数量、诊疗量和单病种质控指标在全国处于领先地位。

摘要:本研究采集2016年1月—2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院消化内镜中心经内镜治疗的长径≤1.2 cm胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）病例43例，按术式分为内镜套扎切除术（endoscopic ligation resection，ELR）组27例和内镜黏膜下挖除术（endoscopic submucosal excavation，ESE）组16例，比较两组患者的一般资料、围手术期资料和随访资料。结果显示，两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。手术时间，ELR组20.0（18.0，25.0） min，ESE组27.5（23.0，37.5） min，组间比较差异有统计学意义（U=92.5，P=0.001）。整块切除率，ELR组100.0%（27/27），ESE组81.3%（13/16），组间比较差异有统计学意义（P=0.045）。术后住院时间，ELR组3（2，4） d，ESE组5（4，6） d，组间比较差异有统计学意义（U=125.5，P=0.020）。两组的术中出血率和出血量、术中穿孔率，止血夹数量以及术后出血、发热、腹膜炎等并发症发生情况，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组随访均未见间质瘤复发和转移。可见对于病变长径≤1.2 cm的小GIST，ELR和ESE均可安全有效切除，ELR手术时间、术后住院时间更短，整块切除率更高。

摘要:为评价内镜下自体血标记定位在腹腔镜结直肠肿瘤术前应用的临床价值，回顾分析2019年1月—2021年1月在同济大学附属东方医院行结肠镜下自体血定位并随后行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者资料30例。腹腔镜手术中根据结肠浆膜面局部红色标记判断病灶所在位置。术中探查评估染色清晰度，观察有无注射自体血泄漏情况。所有患者在结肠镜下顺利完成自体血定位，无出血、穿孔和发热等并发症。腹腔镜探查可见清晰的自体血染色部位，未见染色弥散、泄漏污染术野情况。术后病理证实标本切缘阴性。说明经结肠镜下注射自体血是一种理想的腹腔镜结直肠肿瘤手术前病灶定位方法，安全有效，值得临床推广。

摘要:近年来，消化内镜领域涌现出诸多国产品牌，目前已有多个产品、数十个型号的国产消化内镜投入了临床应用，但其性能参数、临床操作体验、配套完备程度等情况各有不同，此外由于历史原因，国内医学界对国产医疗设备尤其是高精尖设备接受度不高。据此，首都医科大学附属北京友谊医院承担科技部重大专项“国产消化内窥镜的多中心系统评价研究”，立足临床实际需求及内镜技术发展现状，联合不同地区各级医院、相关企业以及第三方检测机构等共同制订了本标准。标准包括消化内镜的科学技术性能评价、临床操作体验评价、临床综合效能评价及社会效益评价4个部分，旨在增加优秀国产内镜的认可度，指导国产内镜的临床应用与研发改进，促进其推广普及。

摘要:胃底腺型胃癌是一种新型的胃癌分类亚型，来源于非萎缩的胃底腺深部，病变往往较小即出现黏膜下浸润。本文报道了3例不同背景胃黏膜下胃底腺型胃癌的内镜诊治过程，并结合文献对其临床、内镜、病理特点进行了探讨。

摘要:黏膜相关淋巴组织（ mucosal‑associated lymphoid tissue，MALT） 淋巴瘤最常见于胃肠道，而食管MALT淋巴瘤较为罕见，其治疗尚无统一标准。现报道1例同时累及食管和胃的MALT淋巴瘤，病灶范围巨大，经内镜黏膜下剥离术后病理确诊为MALT淋巴瘤，术后行化疗。

摘要:成熟型畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，生殖系统外的畸胎瘤罕见，多位于后腹膜、骶尾骨区域及纵隔。 本文报道了一例卵巢畸胎瘤累及直肠的病例及其内镜超声下表现。

摘要:报道1例病史长达二十余年、累及多部位的克罗恩病诊治经过。患者二十余年来因食管狭窄多次行胃镜下食管扩张治疗，经病史及诊疗资料分析，综合判断诊断克罗恩病，经美沙拉嗪治疗，症状持续缓解，效果良好。

摘要:贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，食管下括约肌松弛障碍及食管蠕动异常是其主要特点。贲门失弛缓症患者存在吞咽困难、食物反流、胸痛等症状；严重者无法进食、营养不良，并可伴发吸入性肺炎；食管长期堆积食物，导致食管黏膜水肿、发炎、上皮异型增生，患食管癌的风险增高。贲门失弛缓症的病因尚不明确，认为其发病与遗传、病毒感染、免疫、炎症和环境等因素相关。贲门失弛缓症的发病机制有神经源性、肌源性和先天性学说，其中神经源性学说认为食管的肌间抑制性神经元退行性变导致贲门失弛缓症的发生，该学说被广泛接受。本文就贲门失弛缓症的病因及发病机制进行了综述。

摘要:内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection ，ESD）是食管早期癌的首选治疗手段，因创伤小，术后恢复快在临床上被广泛使用。ESD术后除了出血、穿孔、术后狭窄等常见并发症外，部分患者术后还可能在食管没有狭窄的情况下出现不同程度的吞咽困难等症状，考虑与术后食管动力异常有关。本文主要就食管ESD与术后食管动力异常的相关因素作一综述。