摘要:小肠胶囊内镜在临床实践过程中应用越来越广泛，已成为小肠疾病检查的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程和对检查适应证、禁忌证的把握，在结合我国临床实践的基础上，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组、上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订及评价系统，遵循国际指南报告规范，制定我国小肠胶囊内镜指南，以期为临床医师提供指导与决策依据。

摘要:双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点,为困难胆道结石的治疗提供了新的选择。为进一步规范和合理应用这一技术,由国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会牵头,制定了《中国胆道结石双频双脉冲激光碎石专家建议》。本文对困难胆道结石的定义、双频双脉冲激光碎石术的优势、导入方法、围手术期管理、治疗效果等做深入解读,供临床医生参考学习,提高对双频双脉冲激光碎石术的认识。

摘要:目的 探讨基于IQQA-Liver肝脏CT影像解读分析系统精准引导下的经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用。方法 收集2017年5月—2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科拟行外科手术治疗的12例肝门部胆管癌患者的临床资料。患者均接受ERCP减黄手术治疗，分析患者接受减黄手术成功率、术后引流量及术后并发症等。结果 12例患者均成功接受ERCP减黄手术，患者术后每日中位鼻胆管引流量675 mL(400～1 500 mL)，仅有1例患者发生术后胆管炎，另有1例患者发生术后轻症胰腺炎。接受减黄手术前患者血清总胆红素为（173.3±62.8）μmol/L,外科手术前血清总胆红素水平降至（35.6±13.9）μmol/L。结论 精准ERCP引流术能够有效降低肝门部胆管癌患者血清胆红素水平并减少术后胆管炎发生率，为后续外科手术创造有利条件。

摘要:目的 探讨内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography, EUS）在肝门部胆管癌诊断和术前评价中的价值。方法 回顾性收集2016年4月—2019年12月在海军军医大学第三附属医院因肝门部胆管狭窄行EUS检查，并经手术后病理确诊为肝门部胆管癌的病例。记录并分析患者的临床信息、EUS影像特征和淋巴结情况。结果 最终纳入58例患者，肝门部病变EUS表现为血流不丰富的胆管占位和（或）胆管壁不对称增厚，其中胆管占位45例（77.6%）、胆管壁增厚32例（55.2%），两者并存19例（32.8%）。EUS扫查发现血管侵犯共10例，其中侵犯门静脉3例、肝动脉4例，同时侵犯3例；术后病理发现血管侵犯共14例，诊断符合率为71.4%（10/14）。在53例患者中共扫查到101枚淋巴结，恶性淋巴结表现为低回声、圆形或椭圆形、内部回声均匀。与良性淋巴结相比，恶性淋巴结具有较高的形态学评分（11.41±0.6 比9.01±0.15，P<0.001），而两者大小差异无统计学意义[（13.29±0.90）mm比(11.87±0.56) mm,P= 0.28]。以淋巴结EUS形态学评分≥12分为恶性诊断标准，EUS判断恶性淋巴结的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.1%（93/101）、76.5%（13/17）、95.2%（80/84）、76.5%（13/17）、95.2%（80/84）。结论 EUS可显示整个肝外胆管及部分肝内胆管，明确病变范围，有助于肝门部胆管癌的诊断及指导制定手术方案。

摘要:目的 探讨经胰管预切开联合胰管支架置入法在经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)乳头困难插管中的应用价值。方法 纳入2017年1月—2019年12月在海军医科大学第三附属医院行ERCP治疗的169例乳头插管困难病例,其中137例采用双导丝法,32例患者采用经胰管预切开联合胰管支架置入法,观察两组的插管成功率、插管时间以及术后并发症等。结果 双导丝组和经胰管预切开联合胰管支架置入组的插管成功率分别为98.54％(135／137)和100.00％(32／32)(P>0.05);两组的插管时间分别为(15.69±9.07)min 和(17.06±5.79)min(P>0.05);术后并发症发生率分别是25.55％(35／137)和 9.38％(3／32)(P<0.05),其中胰腺炎发生率分别是5.8％(8／137)和0。结论 ERCP乳头插管困难时采用经胰预切开联合胰管支架置入法,具有与双导丝技术相似的成功率,同时更加安全,值得临床推广应用。

摘要:目的 探索利用结肠镜息肉检出率（polyp detection rate,PDR）估算腺瘤检出率（adenoma detection rate,ADR）的可行性。方法 采用单中心回顾性研究，利用2017年全年结肠镜数据计算PDR与ADR的换算系数，利用PDR和换算系数估算结肠镜医师的ADR，并与实际ADR进行一致性验证。结果 最终纳入25 112例结肠镜和20名结肠镜医师，换算系数为0.483，实际ADR和估算ADR的组内相关系数（ICC）为0.818（95%CI：0.596~0.924，P<0.01）。结论 利用PDR估算ADR可行，但该方法仅是权宜之计，仍应重视建立规范电子数据库。

摘要:目的 探索可以简便锁定可疑华支睾吸虫感染者并帮助其确诊的方法。方法 对可疑华支睾吸虫感染者，首先检测血清肝吸虫抗体（酶联免疫吸附试验）；对抗体阳性者，再行粪便查虫卵；粪便虫卵阴性者，则建议行胃镜引导下十二指肠液引流术，从引流液中查找虫卵。结果 符合条件者126例，年龄(54.14±13.33)岁(24～87岁)。引流液虫卵阳性83例，占65.87%（83/126），其中男53例，年龄(55.91±11.47)岁(30～86岁)；女30例，年龄(55.87±13.85)岁(30～87岁)，男女年龄差异无统计学意义(P>0.05)。126例的置管时间（T1）(3.79±1.45)min，引流时间（T2）(31.39±14.29)min，T1和T2分别在阳性组与阴性组进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。引流液虫卵检出率由高至低分别是肝内胆管液（76例，91.57%）、胆囊液（68例，81.93%）、胆总管液（63例，75.90%）。术中和术后无发生严重不良反应。结论 联合应用血清肝吸虫抗体检测和胃镜引导下十二指肠液引流术可有效提高华支睾吸虫病的检出率。

摘要:目的 探讨影响磁控胶囊胃镜（magnetically controlled capsule endoscopy，MCE）胃视野清洁度评分的相关因素，并探索提高清洁度的方法。方法 回顾性分析2017年10月—2020年8月间于北京大学第一医院接受MCE的患者资料。记录胃部6个区域(贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门)的清洁度得分（1~4分），并计算这6个区域得分的总和。收集患者的临床特征（如性别、年龄、体重指数、检查指征、是否使用食管附件、是否应用质子泵抑制剂）、预处理方案[单倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒20 000 U+碳酸氢钠1 g)或双倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒40 000 U+碳酸氢钠2 g)]。根据胃视野清洁度总分，分为图像质量欠佳组（P组，胃视野清洁度总分≤18分）和图像质量良好组（G组，胃视野清洁度总分＞18分）。比较2组患者临床特征、检查指征、食管附件使用率、质子泵抑制剂使用率、预处理方案等，分析与清洁度评分相关的因素。结果 符合纳入排除标准的患者238例，中位年龄61.5（54.0，76.3）岁，女性68例（28.6%）；P组35例（14.7%），中位年龄67.0（56.0，83.0）岁，G组203例（85.3%），中位年龄61.0（53.0，75.0）岁。年龄、性别、体重指数、是否应用食管附件对于胃的总清洁度评分无影响（P>0.05）。有消化道疾病或症状的检查指征及质子泵抑制剂的使用更有可能出现较差的胃视野清洁度评分（OR=2.899，95%CI：1.258~6.681，P=0.012；OR=3.168，95%CI：1.261~7.959，P=0.014）。双倍剂量链霉蛋白酶预处理方案更可能避免较差的胃视野清洁度评分（OR=0.201，95%CI：0.067~0.603，P=0.004）。结论 消化道疾病或症状以及质子泵抑制剂的使用可能降低MCE胃清洁度评分，而双倍剂量链霉蛋白酶的预处理方案可改善胃清洁度评分。

摘要:目的 探讨磁锚定技术辅助内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期食管癌的可行性。方法 以6个比格(Beagle)犬离体食管为实验对象,利用自行设计加工的磁锚定装置(锚定磁体和靶磁体),对假定的食管病变黏膜实施ESD。评价手术操作的可行性及便捷性。结果 成功完成6个犬离体食管的ESD。调整锚定磁体位置可灵活控制靶磁体对黏膜的牵拉方向和牵拉力,充分显露黏膜剥离面,并提供组织张力,确保病变黏膜顺利切除。整个过程操作流畅,靶磁体留置方便,术中未出现靶磁体滑脱及黏膜撕伤。结论 磁锚定技术可有效地对病变黏膜进行牵拉,用于ESD进行早期食管癌的治疗安全可行,能够极大地改善内镜下操作体验。

摘要:2018年5月—2020年8月，采用内镜下精准肌层剥离术（endoscopic precise muscular dissection，EPMD）对3例伴黏膜下层重度纤维化的早期胃癌患者进行了治疗。3例病变均一次性完整切除，标本无破损，标本长径2.0～5.7 cm，纤维化直径0.5～0.8 cm，手术时间30～70 min。1例术中穿孔，1例术后发热，无迟发性穿孔及出血发生。2例为治愈性切除，随访期内未见明显复发及转移；另一例为非治愈性切除，内科保守治疗，随访期内无复发转移。以上初步结果提示，EPMD可用于早期胃癌伴黏膜下层严重纤维化的治疗，但安全性和有效性尚需增加样本量进一步临床观察。

摘要:本研究对2014年8月—2019年8月郑州大学第一附属医院55例直径≤12 mm的胃神经内分泌肿瘤（gastric neuroendocrine neoplasms，G-NENs）病例进行了回顾性分析，按内镜切除方式分成内镜下透明帽辅助黏膜切除术组（EMR-C组，35例）和内镜黏膜下剥离术组（ESD组，20例），结果发现：2组手术成功率、整块切除率和完整切除率均为100.0%；与ESD组比较，EMR-C组中位手术时间更短（12.00 min比28.35 min，P＜0.001），平均住院费用更少（21 165.19元比28 400.35元，P=0.004），并发症总体发生率相近[2.86%（1/35）比0，P=1.000]；截至2020年3月，EMR-C组和ESD组复发率分别为28.6%（10/35）和15.0%（3/20）（P=0.418）。提示，对于直径≤12 mm、未侵犯肌层且无淋巴结转移及远处转移的G-NENs，内镜下透明帽辅助黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗均安全有效，但内镜下透明帽辅助黏膜切除术在手术时间和住院花费方面更具优势。

摘要:胃底腺型胃癌是一种泌酸腺分化而来的胃肿瘤，目前国内相关病例十分少见。本文报道了北京大学国际医院收治的1例胃底腺型胃癌病例，并对其内镜、病理和治疗等进行了讨论。

摘要:2021年7月24日，“鲁焕章教授纪念会”在他的故里天津举办的“中华医学会消化内镜学分会第十四届全国ERCP研讨会”上隆重举行。

摘要:结直肠癌是危害人民健康的一种常见恶性肿瘤，筛查是降低结直肠癌发病率和病死率最有效的手段。结肠镜检查是结直肠癌筛查指南中推荐的首要方法，但依从性欠佳。结肠胶囊内镜是一种新开发的非侵入性结肠内镜检查技术, 舒适性较传统的结肠镜检查明显提升。本文对结肠胶囊内镜在结直肠癌筛查中的应用情况做一综述。