摘要:随着儿童消化内镜技术的普及，小儿结肠镜检查应用越来越广泛。肠道准备作为行肠镜检查的基础，直接影响肠镜的诊疗结果。相较于成人，儿童的重要脏器功能发育不完善，认知、沟通、耐受能力较弱。儿童的消化道结构在不同年龄阶段也存在较大差别。目前国内尚无针对儿童消化内镜相关肠道准备的循证指南，因此在结合我国临床实践的基础上，制订符合国际标准的儿童肠道准备循证指南，对于指导我国儿童的肠道准备具有重要意义。本指南联合多学科专家，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（Grades of Recommendations Assessment, Development and Evaluation，GRADE）系统，遵循国际指南报告规范（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare，RIGHT），制订我国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备指南，以期为儿科医师提供指导与决策依据。

摘要:2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南针对18个临床问题提出建议，问题涉及食管癌的术前诊断、适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及内镜切除监测5个方面，主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分。本文主要就食管腺癌部分的指南内容进行了解读。

摘要:目前我国新型冠状病毒肺炎疫情虽已得到基本控制，但境外疫情仍持续蔓延，全球第二波疫情正在暴发中，我国境外输入性病例频现，使得中国难以独善其身。在即将到来的冬季，全国各医疗机构在快速恢复消化内镜正常诊疗秩序的同时，应借鉴武汉疫情暴发时的经验，因地制宜地加强防控工作。本文梳理了武汉大学中南医院消化内镜中心在疫情期间预约筛查流程、护技人员培训与管理、安全防护、消毒管理、空气管理及患者心理护理6个方面的工作，总结出常态化疫情防控下消化内镜中心护技人员的防控和管理经验，并探讨重点关注的问题及改进的方向，以期为消化内镜中心常态化疫情防控和应对秋冬季节疫情反弹提供参考。

摘要:目的构建智能消化内镜质控系统并评估其在胃肠镜检查中的质量监控作用。方法基于医学数字成像与通信协议，获取武汉大学人民医院消化内镜中心2016年12月—2018年10月胃肠镜检查患者的电子医疗记录和图像，采用深度卷积神经网络和深度强化学习方法开发智能消化内镜质控系统。该系统运用回盲部识别模型、体内外图像识别模型以及胃的26个部位识别模型，监控达盲率、肠镜退镜时间、胃镜检查时间、胃镜检查覆盖部位数等质控指标。随机选取武汉大学人民医院消化内镜中心2019年3—11月83例胃镜检查和205例肠镜检查患者的图像,测试智能消化内镜质控系统质量控制功能的准确性。结果智能消化内镜质控系统由胃镜质量分析、肠镜质量分析组成，可随时自动生成包含各质控指标的内镜医师胃肠镜检查质控报告。该系统监控的达盲率、肠镜退镜时间、胃镜检查时间和胃镜检查覆盖部位数的准确率分别为92.5%（172/186）、91.7%（188/205）、100.0%（83/83）和89.3%（1 928/2 158）。结论智能消化内镜质控系统可实现胃肠镜检查的质量监控作用，以便内镜医师了解自身的工作情况，从而提升胃肠镜检查质量。

摘要:目的了解国内结肠镜开展情况和肠镜医师对相关问题的认知情况。方法2019年11月—2020年1月，采用网络调查的方式，对全国范围内各级医院的消化内科医师及肠镜医师进行问卷调查，内容包括结肠镜开展基本情况，肠道准备方案及宣教情况，结肠镜质量控制措施实施情况，以及肠镜医师对息肉切除方式及息肉切除术后随访间隔的认知情况。结果共收集到有效问卷236份，涉及全国187家医院，其中143家（76.5%）年肠镜操作量＞5 000例。肠道准备方面：采取分次聚乙二醇电解质散方案的最多，为113家（60.4%）；聚乙二醇电解质使用剂量为3 L的方案被采用得最多，有126家（67.4%）；肠道准备宣教方式以医护口头宣教（90.9%）和书面宣教（79.7%）为主；常规使用祛泡剂的有124家（66.3%）。质量控制方面，实施全部4项措施的医院比例仅11.5%（20/174）。息肉切除方式的选择上，对于直径>1 cm的息肉，肠镜医师的选择相对统一，采用内镜黏膜切除术和热圈套的占到了98.1%（203/207）；而对于直径<1 cm的息肉，选择则差异较大。肠镜医师建议的息肉切除术后随访间隔与指南相比相对更短。结论国内结肠镜开展存在一些问题：肠道准备宣教方式单一；肠镜质量控制仍需加强；息肉切除技术和切除后随访需进一步规范及统一。

摘要:目的探讨通过白光胃镜下食管及胃黏膜形态学表现判断幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染的临床价值。方法2018年9月—2019年8月就诊于陆军军医大学西南医院，同时行碳13-尿素呼气试验和白光胃镜检查的1 339例病例纳入回顾性分析，运用χ2检验或Fisher确切概率法分析HP感染组（422例）和未感染组（917例）间22项胃镜下黏膜表现指标的检出率差异，然后差异性指标进一步行二元Logistic回归分析，最后绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积和预测HP感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊黏液、消化道溃疡、鸡皮样黏膜、增生性息肉、黄色素瘤、萎缩、肠化和凹陷性糜烂多见于感染组（P均＜0.05）。二元Logistic回归分析显示弥漫性发红（P＜0.001，OR=75.974，95%CI：32.551～177.327）、点状发红（P=0.002，OR=3.360，95%CI：1.536～7.349）、黏膜肿胀（P＜0.001，OR=3.150，95%CI：1.654～5.996）均为提示HP感染的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊黏液、消化道溃疡、凹陷性糜烂预测HP感染的曲线下面积均大于0.5，且P＜0.05，其中弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀预测HP感染的曲线下面积均大于0.7，三项指标对应的判断敏感度分别为0.735、0.512和0.445，特异度分别为0.992、0.983和0.971，阳性预测值分别为0.978、0.931和0.874，阴性预测值分别为0.890、0.814和0.792。结论通过白光胃镜观察食管及胃黏膜形态学表现，可较为准确地判断HP感染情况，其中内镜下表现为弥漫性发红、点状出血、黏膜肿胀的临床价值更大。

摘要:目的评价SpyGlass直视下激光碎石术治疗胆总管巨大结石（直径＞2 cm）的临床疗效及安全性。方法2015年8月—2018年8月，山东第一医科大学第一附属医院收治的157例胆总管巨大结石患者纳入研究，采用随机数字随机分入SpyGlass组（78例）或腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）组（79例），SpyGlass组采用SpyGlass直视下激光碎石术治疗，LCBDE组采用LCBDE治疗。主要观察结石取净率和一次性结石取净率，非劣效检验的非劣效界值设为10%。次要观察指标包括中转率、短期并发症发生率、住院时间、患者生活质量（采用胃肠道生活质量指数评分）。结果结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为92.3%（72/78）和96.2%（76/79）（P=0.023），非劣效假设成立；一次性结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为83.3%（65/78）和96.2%（76/79）（P=0.124），非劣效假设不成立。与LCBDE组比较，SpyGlass组中转率略高[7.7%（6/78）比3.8%（3/79），P=0.294]，短期并发症总体发生率略低[5.1%（4/78）比10.1%（8/79），P=0.246]，住院时间更短[（5.65±0.94）d比（8.84±1.54）d，P=0.001]，术后1个月、术后3个月胃肠道生活质量指数评分更高[术后1个月：（99.85±4.36）分比（91.51±5.47）分，P=0.001；术后3个月：（131.24±3.32）分比（112.32±7.77）分，P=0.001]。结论对于胆总管巨大结石，SpyGlass直视下激光碎石的疗效不劣于LCBDE，且更加微创，可作为LCBDE之外的治疗胆总管巨大结石的重要选择。

摘要:目的探讨下咽癌患者早期行胃镜检查的临床价值。方法2010年1月—2014年12月在厦门大学附属第一医院诊治的231例下咽癌病例纳入回顾性分析，统计分析下咽癌患者和伴同时性食管癌（包括早期食管癌和进展期食管癌）患者的五年生存率，以及胃镜检查与全身PET-CT检查的同时性食管癌和同时性早期食管癌检出率。结果下咽癌患者五年生存率为38.96%（90/231）。伴同时性食管癌62例，五年生存率为27.42%（17/62）；不伴同时性食管癌169例，五年生存率为43.20%（73/169）（χ2=4.747，P=0.029）。伴同时性早期食管癌患者49例，五年生存率为30.69%（17/49）；伴同时性进展期食管癌患者13例，无一例生存期达到五年，与伴同时性早期食管癌患者比较差异有统计学意义（P=0.013）。同时性食管癌胃镜检查检出率为26.84%（62/231），其中早期食管癌检出率为21.21%（49/231）；同时性食管癌全身PET-CT检查检出率为14.29%（33/231）（χ2=11.14，P＜0.01），其中早期食管癌检出率为8.66%（20/231）（χ2=14.328，P＜0.01）。结论下咽癌伴同时性食管癌风险高，是影响患者生存率的重要因素。下咽癌患者早期行胃镜检查，可以显著提高同时性食管癌的检出率，有助于临床制定个体化治疗方案以提高患者的生存率。

摘要:目的评估短单气囊小肠镜（single balloon enteroscope, SBE ）辅助下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)在Roux-en-Y术后患者中的应用价值。方法收集鼓楼医院消化内镜中心2019年5月—2019年9月行短SBE辅助ERCP诊治的10例Roux-en-Y术后患者（14例次ERCP, 短SBE组）和2016年3月—2019年4月行常规SBE辅助ERCP诊治的55例Roux-en-Y术后患者（87例次ERCP, 常规SBE组）的资料。对比短SBE组和常规SBE组到达盲袢的成功率和平均时间、诊断成功率、治疗成功率、手术时间和并发症发生率。结果短SBE组和常规SBE组到达盲袢的平均时间分别为 17.1 min和23.4 min，差异有统计学意义（P=0.04）。两组到达盲袢成功率分别为和100.0%（14/14）和95.4%（83/87）。短SBE组和常规SBE手术平均时间分别为62.6 min和64.3 min，两组诊断和治疗成功率均为100.0%，并发症发生率分别为21.4% (3/14)和16.1 % (14/83)，但两组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论常规SBE和短SBE辅助下ERCP均可安全有效诊疗Roux-en-Y术后患者，但短SBE由于设计独特和好的操控性更易更快到达盲袢。

摘要:目的评估口服醋酸泼尼松和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德预防食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）术后食管狭窄的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年12月—2019年2月在东南大学附属中大医院就诊的52例食管早期癌或癌前病变患者的病例资料，其中对照组20例（ESD术后未采取任何预防狭窄的措施），口服组17例，口服联合局部注射组15例。主要观察：狭窄率、难治性狭窄率、ESD术后内镜下扩张次数、ESD术后首次内镜下扩张距ESD完成的间隔时间；以及是否有手术和糖皮质激素相关不良事件，是否有内镜下扩张的不良反应。结果对照组、口服组和口服联合局部注射组ESD术后狭窄率分别为85.0%（17/20）、47.1%（8/17）和46.7%（7/15），ESD术后难治性狭窄率分别为75.0%（15/20）、23.5%（4/17）和20.0%（3/15），内镜下扩张次数分别为3.50（2.25，6.00）次，0.00（0.00，2.50）次和0.00（0.00，2.00）次，ESD术后首次内镜下扩张距ESD完成的间隔时间分别为（27.7±9.4）d、（110.1±46.0）d和（147.4±9.4）d，上述四个指标口服组和口服联合局部注射组均明显低于或少于对照组（P＜0.05），并且口服组与口服联合局部注射组比较，ESD术后狭窄率、难治性狭窄率和内镜下扩张次数方面差异均无统计学意义（P＞0.05），但ESD术后首次内镜下扩张距ESD完成的间隔时间方面差异有统计学意义（P＜0.01）。仅对照组有2例发生穿孔，其余患者均未发生ESD、糖皮质激素、内镜下扩张相关的严重不良事件。结论口服泼尼松或者口服泼尼松联合局部注射曲安奈德均可有效且安全地预防食管ESD术后的狭窄，且口服联合局部注射激素可延长ESD术后首次内镜下扩张距ESD完成的间隔时间，有利于患者术后的心理恢复和生活质量的提高。

摘要:回顾性分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的55例十二指肠占位性病变的临床资料，采用单因素分析、多因素非条件Logistic回归分析,明确十二指肠占位性病变发生延迟性出血的危险因素。5例（9.09%）发生延迟性出血。发生延迟性出血组和未发生延迟性出血组在内镜下未采取闭合治疗(P=0.035)方面差异具有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析显示内镜下未采取闭合治疗(P=0.029，OR=0.079，95%CI: 0.008~0.776)是十二指肠占位性病变ESD术后延迟性出血的独立危险因素。提示年龄≥60岁及内镜下未采取闭合治疗患者，其ESD术后延迟性出血发生率较高，其中内镜下未采取闭合治疗与术后延迟性出血直接相关。

摘要:十二指肠壁内血肿是内镜黏膜切除术后罕见并发症，本文报道了1例内镜黏膜切除术后十二指肠壁内血肿病例，由于血肿逐渐增大压迫十二指肠乳头继发急性胰腺炎，经禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抗感染、减少胰液分泌、止血、胃肠内营养等保守治疗痊愈。

摘要:本文对2例明确诊断咽喉反流性疾病患者行内镜抗反流黏膜切除术，术前、术后进行咽喉反流症状指数评分、反流体征评分、咽部pH监测、胃镜检查。对比术前、术后结果，上述评价指标均得到明显改善。

摘要:氯法齐明导致的小肠损伤临床罕见，其主要症状包括腹痛、营养不良和黑便。当长期服用氯法齐明患者出现腹痛腹泻、体重减轻时，若不及时停药，可能出现致死性的并发症，应引起临床重视。本文报道1例经小肠镜检查并病理明确的氯法齐明导致的小肠损伤，供临床参考。

摘要:直肠炎症性帽状息肉病是一种罕见的肠道疾病，具有独特的临床、内镜和组织学表现，多发生在肛管直肠黏膜脱垂的基础上，可见于各年龄段。该病可能是由于肛管直肠黏膜和黏膜下层组织脱垂后造成一过性缺血引起的继发改变，主要发生在直肠远端，且常为多发，大小从数毫米至2 cm，表现为半球形或亚蒂状息肉，呈暗红色，伴有纤维状、脓性和黏液样分泌物，息肉之间间隔以正常或水肿黏膜。除特殊的帽状结构外，息肉其他的形态类似增生性息肉或腺瘤。本文报道了我们发现的2例直肠炎症性帽状息肉病诊治情况。

摘要:通过回顾1例扁平隆起型乙状结肠侧向发育型肿瘤(laterally spereading tumor,LST)的临床诊治过程，探讨扁平隆起型大肠LST在内镜下可能的漏诊原因，以期提高LST临床检出率；通过文献复习，对LST的内镜诊断、病理类型、临床特征与治疗情况进行分析与思考，为今后临床对LST的研究和诊治提供参考。

摘要:十二指肠静脉曲张是门脉高压症异位静脉曲张的一种类型，一旦发生破裂出血则出血量大、止血困难、预后差。本文结合目前的临床研究，重点介绍了诊断和治疗方面的研究进展，以帮助临床医生作出更合理的临床决策。

摘要:胆道系统良恶性狭窄的鉴别始终是临床上一大难题，虽然各种先进的成像技术(胆管镜、窄带成像)和新颖的活检技术(胆道镜靶向活检)已被用于检查胆道狭窄，但它们诊断胆管恶性肿瘤的准确性仍不够满意。微探头共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy，pCLE)是一种新型内镜成像技术，它在性质不明胆管狭窄的诊断中具有较高的敏感度和阴性预测值，这对于诊断或排除胆道恶性肿瘤有重要指导意义。本文就pCLE在性质不明胆管狭窄中的应用作一综述。