摘要:胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的内镜治疗逐渐流行，但目前缺乏应用的行业指导。为了规范GERD的内镜治疗，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会和中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组牵头，邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论，并召开了4次专家研讨会，制订了本专家共识。本专家共识涉及GERD的诊断、内镜治疗前评估、内镜治疗方式选择指导及效果评价，以及GERD内镜治疗后的管理和随访。

摘要:本文介绍了日本早期胃癌内镜诊断发展的历史，早期胃癌定义和肉眼分类的发展，开启了早期胃癌的研究。随着内镜技术的不断进步，早期胃癌的筛查从X线逐步过渡到内镜检查，病变范围和浸润深度的诊断更加精细，内镜下发现的早期胃癌形态特点更加表浅、微小。理解这些变化有助于提高内镜下早期胃癌的诊断。

摘要:2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南基于已发表的大量临床研究证据，针对18个临床问题提出建议，问题涉及食管癌的术前诊断、内镜切除适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及术后监测5个方面，旨在解决实际工作中的问题并提高临床实践质量，主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分，本文主要就食管鳞癌部分的指南内容进行解读。

摘要:目的 初步总结高清胃镜下早期胃癌的筛检策略。方法 对2013年1月—2020年1月期间于解放军总医院第七医学中心行高清晰度胃镜检查且术后病理证实为早期胃癌或胃高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HGIN）的469处病灶的胃镜图像进行重新判读，分析患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染状态，病灶是否位于萎缩区域内、是否位于贲门部、形态学类型、有无清晰边界、边界是否规则、病灶颜色等信息，总结早期胃癌和胃HGIN在高清胃镜下的形态学规律。 结果 469处早期胃癌或HGIN中，无HP感染史的病灶占2.1%（10/469），溃疡型病灶占7.7%（36/469）。可疑HP感染的非溃疡型病灶（423处）中，萎缩区域外病灶57处，其中贲门部病灶共28处，白光内镜下呈红色调者占82.1%（23/28）；非贲门部病灶共29处，具有清晰边界或白光内镜下呈白色调者占82.8%（24/29）；萎缩区域内病灶366处，其中隆起型病灶共73处，具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者占95.9%（70/73）；平坦/凹陷型病灶共293处，边界不规则或窄带光成像下呈茶褐色调者占90.8%（266/293）。结论 根据胃内有无HP感染、病灶发生的部位和形态学类别的不同，以上内镜下形态特征可以作为高清胃镜下发现早期胃癌和HGIN的线索。

摘要:目的 探讨新型胃癌筛查评分系统在卫生系统健康体检人员早期胃癌筛查中的应用效能。方法 利用新型胃癌筛查评分系统，对卫生系统健康体检人员进行胃癌危险度评分，向中、高危体检人员发送筛查告知书，对愿意行胃镜检查的体检人员进行胃镜检查。分析胃镜检查结果。结果 2019年1—4月，卫生系统从业人员在南京医科大学上海松江临床医学院体检中心进行健康体检者共5 357例，新型胃癌筛查评分为中危者576例、高危者164例，其中131例（17.70%，131/740）在该院行进一步胃镜检查，包括中危组91例（91/131，69.47%）、高危组40例（40/131，30.53%）。行胃镜检查后，发现胃癌4例，食管癌1例，均为早期癌。中危组中发现早期胃癌2例（2/91，2.20%），早期食管癌1例（1/91，1.10%）；高危体检人员中发现早期胃癌2例（2/40，5.00%）。高危组的肿瘤检出率（5.00%）大于中危组（3.30%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用新型胃癌筛查评分系统对卫生系统健康体检人员进行危险分层，可提高早期胃癌的检出率。

摘要:目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19) 疫情下内镜再处理对消毒效果的影响及分析灭菌不合格因素。方法 采用数字随机法选取重庆医科大学附属第二医院2019年11月—2020年1月按照《软式内镜清洗消毒技术规范》进行内镜清洗消毒的内镜450条作为对照组，2020年2—4月按照《中华医学会消化内镜学分会在新冠肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》进行内镜清洗消毒的内镜450条作为观察组，对照组和观察组均包含胃镜和肠镜各200条，超声内镜50条。分别采用ATP荧光检测法和倾注培养法评价内镜的消毒效果，采用单因素和多因素Logistic 回归分析影响内镜再处理后灭菌不合格的危险因素。结果 观察组中胃镜、肠镜和超声内镜的消毒合格率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组中胃镜、肠镜和超声内镜的灭菌合格率和ATP检测合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，未严格执行再处理流程（OR=7.96，95%CI：4.55~22.84，P＜0.001）、操作不规范（OR=2.26，95%CI：1.24~5.63，P＜0.001）、消毒液浓度不够（OR=5.43，95%CI：2.52~9.02，P＜0.001）、多酶液浓度配比不够（OR=4.38，95%CI：1.95~8.61，P＜0.001）、未及时清洗（OR=2.86，95%CI：1.33~6.42，P＜0.001）、清洗不彻底（OR=3.75，95%CI：1.61~7.49，P＜0.001）和内镜保存不当（OR=2.12，95%CI：1.36~4.12，P＜0.001）是内镜再处理后灭菌不合格的独立危险因素。结论 在COVID-19疫情下采用内镜再处理能够明显提高内镜的消毒效果。其中未严格执行再处理流程是导致内镜灭菌不合格的重要因素。

摘要:目的 比较内镜下双侧金属支架和单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效优劣。方法 回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用内镜下金属支架治疗的300例肝门胆管恶性狭窄（BismuthⅡ~Ⅳ型）患者资料，通过倾向性评分匹配法，94例双侧金属支架患者（双侧金属支架组）和94例单侧金属支架患者（单侧金属支架组）进行匹配。比较两组临床成功率、总干预次数、支架通畅期和生存期。结果 双侧金属支架组的临床成功率高于单侧金属支架组[98.9%（93/94）比78.7%（74/94），χ2=19.352，P<0.001]，平均总干预次数少于单侧金属支架组[（1.2±0.5）次比（1.7±0.9）次，t=-4.345，P<0.001]，支架通畅期长于单侧金属支架组[10.0（8.0，12.1）个月比5.7（5.2，6.3）个月，χ2=19.789，P<0.001]。双侧金属支架组患者的中位生存时间在数值上大于单侧金属支架组，但是差异无统计学意义[7.6（6.3，8.9）个月比4.6（3.7，5.7）个月，χ2=3.628，P=0.057]。结论 对于无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻，双侧金属支架引流的临床疗效优于单侧金属支架引流。

摘要:目的 评估小IT刀预切开辅助十二指肠乳头插管的应用价值。方法 回顾性分析2016年5月—2019年7月在南京鼓楼医院消化内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)的90例胆总管结石患者资料，其中52例行小IT刀预切开辅助插管（小IT刀组），另外38例行常规切开刀导丝插管（常规组）。收集并比较两组患者的基本资料、疗效及并发症情况。结果 小IT刀组与常规组性别构成差异有统计学意义（χ2=5.679，P=0.017），其他基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。小IT刀组中位插管时间141.5 s，常规组270.0 s，两组比较差异有统计学意义（Z=1 268.0，P=0.022）。两组插管成功率比较差异无统计学意义[98.1%（51/52）比94.7%（36/38）， χ2=0.760，P=0.571]。两组术中出血发生率[15.4%（8/52）比7.9%（3/38）， χ2=1.148，P=0.345]、术后胰腺炎发生率[5.8%（3/52）比7.9%（3/38）， χ2=0.159，P=0.694]和胆管炎发生率[1.9%（1/52）比5.3%（2/38）， χ2=0.760，P=0.571]比较差异无统计学意义。两组均未发生术后穿孔。根据操作者熟练程度分层后比较，小IT刀专家组与常规插管专家组间的中位插管时间比较差异有统计学意义（116.0 s比258.0 s，Z=276.0，P=0.038），其余各组间插管时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 小IT刀预切开辅助插管安全、有效，并可能缩短ERCP插管时间。

摘要:目的 探讨血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN)与肌酐(creatinine,Cr)比值（BUN/Cr）对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。方法 2015年1月—2019年10月期间，因潜在小肠出血在空军特色医学中心接受双气囊小肠镜检查，并在出血48 h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析，根据BUN/Cr比值是否大于81分成升高组（n=52）和正常组（n=53），使用χ2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。结果 105例潜在小肠出血患者中，79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因，总体病变检出率为75.24%（79/105）。升高组52例，总体病变检出率为76.92%（40/52），经口进镜病变检出率为79.49%（31/39），经肛进镜病变检出率为47.37%（9/19）；正常组53例，总体病变检出率为73.58%（39/53），经口进镜病变检出率为63.64%（21/33）,经肛进镜病变检出率为51.43%（18/35）。经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组（χ2=6.576，P=0.010），经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义（χ2=2.230，P=0.135）。结论 对于潜在小肠出血的患者，在活动性出血48 h内，BUN/Cr＞81时可首先考虑行经口小肠镜检查。

摘要:目的 探讨高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometry,HREM）评估贲门失弛缓症（achalasia of cardia, AC）儿童经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy, POEM）效果的作用。方法 收集2013年1月—2019年9月于西安市儿童医院行POEM治疗的30例AC患儿资料。患儿分别于POEM治疗前及治疗后6个月行HREM。比较术前与术后患儿食管下括约肌静息压（lower esophageal sphincter pressure, LESP）、4 s完整松弛压（4-second integrated relaxation pressure, 4sIRP）、Eckardt症状评分及营养状况。结果 行POEM治疗的AC患儿年龄4~14岁。LESP术后为(5.50±1.13)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），较术前的（26.23±4.47）mmHg明显降低，差异有统计学意义（t=-24.623，P<0.001）；术后中位4sIRP为5 mmHg，较术前的25 mmHg降低20 mmHg，差异有统计学意义（Z=-4.786，P<0.001）。术后中位Eckardt症状评分为1分，较术前的8分显著下降，差异有统计学意义（Z=-4.796，P<0.001）；患儿的营养状况由术前的重度营养不良明显改善至正常（Z=-5.166，P<0.001）。结论 POEM治疗能显著改善AC患儿的食管动力学特征，HREM可作为AC患儿POEM术后随访评估的重要客观指标。

摘要:分析内镜下切除治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变的疗效。 收集2016年1月—2019年6月于3所医院行内镜下切除治疗的58例十二指肠非壶腹性黏膜病变患者的内镜及病理资料进行回顾性分析。58例患者中，病变位于十二指肠球部27例(46.6%),十二指肠降部（包括球降交界）31例(53.4%)；行内镜黏膜切除术治疗者46例（79.3%），内镜黏膜下剥离术7例（12.1%）,内镜下预切开黏膜切除术5例（8.6%）；1例术中出血，1例术后2 d迟发性出血，1例病变残留，2例术后腹痛，无穿孔发生。内镜下治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变是安全有效的。

摘要:胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性疾病是发生于消化道的罕见疾病，临床表现多变且不典型，极易与消化道淋巴细胞来源的侵袭性疾病相混淆，造成误诊，导致不必要的治疗。现报道1例患者镜下与超声表现均与异位胰腺相似的误诊病例，并结合现有文献，探讨此疾病的临床诊疗要点。

摘要:本文报道了1例十分罕见的以消化道肿块为主要表现的人类免疫缺陷病毒阴性的卡波西肉瘤,胃镜显示胃、十二指肠多发散在的隆起性肿块。患者1年半前因确诊膜性肾病，一直使用甲泼尼龙和他克莫司治疗。胃肿块经组织病理确诊为卡波西肉瘤，行胃部局部放射治疗8次。治疗2个月后，患者出现意识障碍，考虑卡波西肉瘤累及颅内，家属放弃治疗。此病例提醒临床医师对于胃肠道多发的隆起性肿块，如有使用免疫抑制剂的病史，要警惕卡波西肉瘤。

摘要:本文报道了1例回盲部侧向发育型肿瘤的内镜黏膜下剥离术治疗，术中使用磁锚定技术进行牵引，不但可以充分暴露病变黏膜下层、降低手术难度，而且还可以减少并发症的发生，总体效果满意。

摘要:刘俊教授纪念恩师张锦坤教授文章

摘要:自1991年首次报道肠道支架应用于直肠癌性梗阻的姑息治疗后,内镜下肠道支架置入术自1991年首次报道肠道支架应用于直肠癌性梗阻的姑息治疗后，内镜下肠道支架置入术在临床上得到广泛的应用。随着支架置入术治疗量的增加，其并发症问题也逐渐突显出来。肠道支架置入术后并发症包括穿孔、再阻塞、移位、出血、疼痛等，内镜医师应认识到这些并发症，并尽可能减少并发症的发生。本文将从支架成功率及并发症两方面进行阐述。

摘要:热圈套器息肉切除术和内镜黏膜切除术是目前结直肠上皮性肿瘤内镜下治疗的标准方法，但仍伴有相当大概率的不良事件，由此诞生了诸如冷圈套器息肉切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜全层切除术等新的内镜治疗技术，本文就目前结直肠上皮性肿瘤内镜切除技术方面取得的进展进行了综述。