摘要:随着以深度学习为代表的人工智能技术在消化内镜领域的探索和运用，作为人工智能学习材料的内镜影像，其数据质量逐渐受到关注。本共识聚焦于人工智能相关内镜数据的采集与标注，着力阐明数据采集、标注、存储、隐私保护、数据安全以及使用标准等关键问题，以期更好地服务于内镜人工智能模型的训练、调优与测评，进一步推动我国消化内镜人工智能平台的高质量发展。

摘要:自2009年经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy, POEM）首次应用于治疗贲门失弛缓症，其疗效与安全性已逐步得到广泛认可。近年来，为更安全有效地实施手术，内镜医生不断进行探索，将传统POEM技术从三个方面更迭出新，即术式改良、设备更新和适应证拓展。本文即介绍新型POEM技术的临床应用和疗效评价。

摘要:日间手术模式以其高效、可靠的特点已成为欧美等发达国家的主流手术模式，能够有效缩短患者等待治疗时间，减少平均住院天数，减轻经济负担，是治疗模式的一次革新。南昌大学第一附属医院消化内科于2019年3月开始将日间手术模式应用于内镜下大肠息肉切除术，效果满意。本文从日间手术概况、日间手术在内镜下大肠息肉切除术中的实践及未来工作展望3个方面,对日间手术模式在消化内科中的应用进行探讨。

摘要:目的 探索高风险胃间质瘤的术前预测评分系统。方法 回顾性分析2008—2018年在西京医院行内镜或外科切除治疗的275例直径≤5 cm的胃间质瘤患者资料，经多因素分析找出高风险胃间质瘤的独立危险因素，并根据其回归系数对独立危险因素进行赋分，建立术前预测评分。以评分系统为检验变量，绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve，AUC）。结果 肿瘤直径＞1.75 cm（OR=6.474,95%CI：2.335~17.948）、肿瘤不规则形态（OR=3.548,95%CI：1.745~7.216）和溃疡（OR=2.412,95%CI：1.154~5.041）是预测直径≤5 cm高风险胃间质瘤的独立危险因素（P均＜0.05）。评分系统设置：溃疡为1分，不规则形态为2分，肿瘤直径＞1.75 cm为3分。评分系统的AUC值为0.781，最佳截断值为4；将评分0～3分定义为低危组，4～6分定义为高危组，低危组的高风险胃间质瘤发生率为13.3%（26/196），高危组的高风险胃间质瘤发生率为48.1%(38/79)，差异有统计学意义（χ2=38.266,P＜0.001）。结论 对于≤5 cm的胃间质瘤，肿瘤直径＞1.75 cm、肿瘤呈不规则形态和溃疡,这3个因素构建的术前评分系统具有较好的高风险个体预测能力。

摘要:目的 对比内镜下抗反流黏膜切除术（anti-reflux mucosectomy,ARMS）和贲门缩窄术（endoscopic cardial constriction ligation，ECCL）治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 回顾性分析2015年12月—2018年8月在郑州大学第一附属医院行ARMS或ECCL治疗，并定期随访的48例胃食管反流病患者病例资料，其中20例行ARMS（ARMS组），28例行ECCL（ECCL组），比较两种术式短期及长期临床疗效。结果 两种术式的操作成功率均为100.0%，ECCL组手术时间明显短于ARMS组[（8.43±1.59）min比（34.05±12.35）min，t=－9.227，P＜0.001]。术后2个月随访，ECCL组和ARMS组症状改善有效率分别为89.3%（25/28）和60.0%（12/20），差异有统计学意义（χ2=4.128，P=0.042），ECCL组GERD Q评分低于ARMS组[（6.24±1.22）分比（7.35±1.79）分，t=-2.400，P＝0.023]。术后1年随访，两组症状改善有效率、GERD Q评分，以及DeMeester评分和pH＜4时间百分比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 ARMS和ECCL治疗胃食管反流病的长期临床疗效相当，但ECCL短期疗效更具优势。

摘要:目的 探讨内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄的疗效及安全性。 方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月在南方医科大学顺德医院消化内镜中心行内镜超声引导下反向切开术治疗的17例食管良性难治性狭窄患者的临床资料，观察手术成功率、并发症、临床疗效等。 结果 17例患者均成功一次完成内镜下反向切开术，术后胃镜均能自由通过，操作时间（38.82±24.27）min。17例患者均无大出血、穿孔、感染等严重并发症发生。随访时间3~44个月，4例患者分别于术后3、12、18、26个月再次出现吞咽困难症状，复查胃镜示狭窄复发，余13例患者未出现再次狭窄。 结论 内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄安全、有效，值得进一步研究。

摘要:目的 探讨胆胰疾病患者经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗前非梗阻性胃潴留发生的危险因素。方法 采用病例对照研究，选取ERCP术中发现非梗阻性胃潴留患者109例为病例组，按照1∶2比例匹配未发生胃潴留的218例患者作为对照组，对两组患者合并疾病、术前用药、实验室指标等临床资料进行比较，并使用Logistic回归分析筛出ERCP术前非梗阻性胃潴留发生的危险因素。结果 黄疸(OR=12.359，P<0.001)、阿片类药物使用(OR=3.009，P=0.001)、生长抑素使用(OR=2.445，P=0.033)、高血糖(OR=1.513,P=0.045)、低血钾(OR=4.634，P=0.001)及低血钠(OR=1.805，P=0.023)，这6项因素与胆胰疾病患者ERCP术前非梗阻性胃潴留的发生有关。结论 除胃肠道器质性梗阻外，术前黄疸、使用生长抑素、使用阿片类药物、高血糖、低钾血症、低钠血症均为胆胰疾病患者ERCP术前胃潴留发生的危险因素。医护人员需对患者进行全面评估，对于有此类危险因素患者需及早干预。

摘要:目的 探讨胃固有层神经鞘瘤的临床病理特点以及内镜切除与手术切除成本效益的比较。方法 回顾性分析2011年10月—2016年7月在南京鼓楼医院确诊的38例胃神经鞘瘤(gastric schwannomas,GS)，将其分为内镜切除（包括内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术）组17例和手术切除组21例，并对其并发症、完整切除率和成本效益等进行统计分析。结果 患者中男11例(28.9%)、女27例(71.1%)，年龄（52±10）岁（41~63岁）。GS最常见于胃体(71.1%,27/38)和胃窦部(21.1%,8/38)。38例病灶均为隆起型，肿瘤长径（2.5±1.2）cm（0.6~4.5 cm）；内镜超声检查术发现60.5%病灶为异质性低回声，39.5%（15/38）病灶为低回声。内镜切除组完整切除率为100.0%(17/17)，中位手术时间54 min,11例(64.7%，11/17)患者出现穿孔，均经金属夹或金属夹辅助的荷包缝合完整封闭创面。与手术治疗组相比，内镜治疗组住院时间明显缩短[(4.6±0.6)d比(9.6±4.4)d，P<0.001],首次进流食的时间明显缩短[(1.2±0.4)d比(2.7±0.7)d，P<0.001]，住院费用明显降低[(21 965.0±9 342.4)元比(34 253.3±10 520.9)元，P<0.001]。组织标本中S100均阳性；中位随访时间34个月，随访期间未发生局部复发和远处转移。结论 内镜切除术对于固有肌层的GS的诊治是安全、有效的，相比外科手术有更高的经济效益比。

摘要:目的 探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法 回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者，包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者，分析患者血清学、内镜表现和病理的特点。结果 男22例、女34例，年龄（61.88±9.01）岁。空腹胃泌素升高率50.0%（28/56），血清抗壁细胞抗体（anti-parietal cell antibody，PCA）阳性率62.5%（35/56），贫血率37.5%（21/56），幽门螺旋杆菌阴性率64.3%（36/56）。与血清PCA阴性患者相比，血清PCA阳性患者以女性多见（P=0.034），易发生高胃泌素血症（P＜0.001）、贫血（P=0.001）、多发GHPs（P=0.019），且以血清铁缺乏为主（P=0.044）。35例血清PCA阳性患者共108枚息肉，胃底、体91枚（84.３%）、胃窦17枚（15.7%，P=0.005）；21例贫血患者共63枚息肉，胃底、体54枚（85.7%）、胃窦9枚（14.3%，P=0.075）。56例患者共142枚增生性息肉，73.2%（104/142）为带蒂息肉，69.0%（98/142）为“草莓状”息肉。17例伴肿瘤性改变中，6例高分化腺癌、2例中分化腺癌、3例高级别异型增生、6例低级别异型增生。结论 胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎有关，可能在其基础上向肿瘤性改变转化。

摘要:目的 评估联动成像模式（linked color imaging，LCI)提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率的有效性。方法 回顾性分析2018年5月—2019年3月入院接受LASEREO系统结肠镜LCI模式或普通白光（white light imaging，WLI）模式检查的患者，比较两种模式下结肠镜检查整体息肉检出率、腺瘤检出率、扁平息肉检出率、小息肉(≤5 mm)检出率及右半结肠息肉检出率的差异。用国际照明委员会（Commission Internationale de L""Eclairage，CIE）于1976年制定的L*a*b*颜色空间分析比较两种模式下腺瘤性息肉与周边黏膜的色差（ΔE）。结果 LCI组患者整体息肉检出率，尤其是腺瘤检出率高于WLI组，差异有统计学意义(45.53%比32.83%，P=0.038；53.65%比39.62%，P=0.009)。LCI组腺瘤性息肉与周边黏膜的色差（ΔE）明显高于WLI组，差异有统计学意义（27.24±8.67比15.28±6.68，P<0.001），且LCI组扁平息肉、小息肉及右半结肠息肉检出率均高于WLI组，差异有统计学意义（61.98%比47.17%，P=0.005；60.94%比42.77%，P=0.001；45.83%比32.70%，P=0.012）。结论 LCI能有效提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率，值得临床推广应用。

摘要:目的 构建一个基于YOLO算法和ResNet网络的自动检测结直肠息肉的深度卷积神经网络（deep convolutional neural network，DCNN）模型，并测试其功能。 方法 选取武汉大学人民医院消化内镜中心数据库2018年1月—2019年3月的肠镜图像及视频并分为3个数据集（数据集1、3、4），另以公共数据集CVC-ClinicDB（由西班牙巴塞罗那医院提供的29个结肠镜检查视频中提取的612帧息肉图像组成）作为数据集2。数据集1（2018年1—11月的肠息肉图像3 700张，无息肉图像1 000张）用于DCNN模型构建、训练与验证；数据集2和数据集3（2019年1—3月的肠息肉图像320张，无息肉图像400张）用于DCNN模型在图像中的测试；数据集4（2018年12月肠镜视频15个，包含33个息肉），用于DCNN模型在视频中的测试。主要观察DCNN模型检测肠息肉的敏感度、特异度、准确率和假阳性率。 结果 DCNN模型在数据集2中检测肠息肉的敏感度为93.19%（602/646）；在数据集3中检测肠息肉的准确率为95.00%（684/720），敏感度为98.13%（314/320），特异度为92.50%（370/400），假阳性率为7.50%（30/400）；在数据集4中检测息肉逐息肉个数的敏感度为100.00%（33/33），逐帧准确率为96.29%（133 840/138 998），逐帧敏感度为90.24%（4 066/4 506），逐帧特异度为96.49%（129 774/134 492），逐帧假阳性率为3.51%（4 718/134 492）。 结论 构建的DCNN模型可用于自动检测结直肠息肉，在静止肠镜图像及肠镜视频中均具有较高的敏感度与特异度，且在视频中测试的假阳性率低，可用于帮助内镜医师检测结直肠息肉。

摘要:目的 探讨内镜吻合夹（over-the-scope clip，OTSC）在闭合医源性肠道穿孔中的疗效。方法 对应用OTSC夹封闭肠道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者穿孔长径为1.0~4.0 cm，均在内镜下一次成功闭合，平均封闭时间为9.1 min，平均住院6.5 d，术后无迟发性穿孔、出血等并发症发生，无病患死亡。结论 使用OTSC封闭医源性肠道穿孔是一种安全、有效的治疗方法。

摘要:目的 明确胃镜下牵线法置入鼻空肠双腔营养管的有效性安全性。 方法 对2017年1月—2019年11月间住院部收治的行双腔营养管置入的122例患者，进行随机对照研究，比较胃镜下牵线（观察组61例）和胃镜下异物钳夹持（对照组61例）两种方法置入鼻空肠双腔营养管的操作时间，置入成功率及并发症发生的情况。 结果 所有患者无出血、穿孔等并发症。观察组操作时间(5.2±2.0)min，对照组操作时间（10.0±4.9）min，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组均一次性置入双腔营养管成功，对照组3例未成功。 结论 胃镜下牵线法置入双腔营养管操作时间短，一次性置管成功率高，无出血、穿孔等并发症的发生，具有显著的优越性。

摘要:采用传统手术方法治疗儿童先天性食管狭窄较困难且并发症多。本文报道1例利用磁吻合术实现儿童先天性食管狭窄微创治疗的临床经验。通过消化道内镜和胃造瘘方法将两个圆环状永磁体分别植入食管狭窄部位近、远端食管腔内，磁体对食管狭窄部位产生持续压榨作用以疏通食管。磁吻合术后1 d内磁环即完成良好对位，术后14 d胃造瘘口取出磁体，食管造影显示吻合口通畅情况良好，术后3个月复查食管造影通畅情况良好，随访6个月未发生任何并发症。

摘要:经颈静脉肝内门体分流术是门静脉高压的一种重要治疗方法,但该方法技术难度高，可能导致严重并发症，故临床推广受到限制。内镜超声引导下肝内门体分流术如以人体自然腔道为入路，有望通过内镜超声的精准定位放置肝内门体分流支架。本文报道国内首例该技术的动物实验过程，为该技术的可行性和进一步研究提供依据。

摘要:内镜下异物取出术是目前治疗食管异物的主要方法，而对于复杂异物及并发症者，仍需外科手术。本文报道1例穿透黏膜下食管异物的患者，经胃镜检查食管管腔未见异物，食管CT可见高密度异物影，遂通过和谐夹结合CT三维成像，明确异物具体空间位置，借鉴黏膜下肿物挖除术原理，应用内镜下黏膜及肌切开术，探查被包埋异物，并成功取出异物。

摘要:本文报道了1例胰腺脂肪瘤病例，病变位于胰头部，大小22 mm×17 mm，内镜超声弹性成像呈黄绿色相间为主，行内镜超声引导下细针抽吸术，病理提示见脂肪细胞及成团的良性腺上皮细胞。根据内镜超声及病理表现证实为胰腺脂肪瘤，比较罕见。

摘要:探条式扩张治疗是一项有危险的操作，可能引发脑静脉气体栓塞。本文报道经内镜探条式扩张治疗食管狭窄并发脑静脉气体栓塞一例，总结经验如下：操作时尽可能避免较深食管撕裂，控制好食管内气体注入量，术中发觉异常，应立即停止操作，退出扩张探条，并抽出食管腔中气体，以阻止进一步不良后果发生。

摘要:胃-十二指肠梗阻合并胆道梗阻是进展期转移性肿瘤累及十二指肠及胆总管所致，此类病灶因无法手术切除常常选择内镜下姑息治疗，而放置自膨胀金属支架是解除解剖梗阻有效的姑息治疗手段。根据十二指肠梗阻部位与十二指肠大乳头的位置关系，可将梗阻分为3类，其相对应的最佳放置支架的方法有所不同。临床上胃-十二指肠梗阻与胆道梗阻发生顺序的差异也会影响支架的放置策略。本文归纳近期文献，对上述不同情况下支架的放置提供临床参考。