摘要:随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的不断发展，以大数据为支撑兼具强大计算能力和学习能力的AI技术已用于解决复杂的医学问题。利用AI分析大量非结构化医学数据，并执行临床任务，开始出现在胃肠镜检查中。即使与专业的内镜医师相比，AI技术也能够表现出优异的灵敏度和准确率，计算机辅助检查和计算机辅助诊断技术有望改变传统的内镜检查模式。本文就AI技术在消化系统内镜中的应用进行探讨。

摘要:目的总结新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情期间全国儿科消化内镜开展诊疗经验，为下一步临床诊疗工作提供防控指导。方法中华医学会消化内镜学分会儿科协作组对全国47所儿科消化内镜中心2020年1月24日—3月1日内镜诊治开展情况以问卷调查表的形式进行了调查。结果疫情期间，儿科消化内镜中心采用了停止常规内镜诊疗、严格术前流行病学排查、增加特殊术前检查、术前内镜医师会诊制度、候诊区管理、精简工作人员、不同岗位不同防护级别、特殊麻醉管理、重视诊疗区域消毒、加强内镜清洗消毒及医疗废物管理等防控措施。47所医院在2020年1月24日—3月1日38 d内共完成536例儿科消化内镜诊疗，其中治疗210例（39.2%），诊断326例（60.8%），未发生一例院内感染。结论COVID-19疫情期间，全国儿科消化内镜中心根据国家疫情防控政策及相关指南要求，结合儿科特点及医院实际情况，在严格把握内镜诊疗指征、严密防护的前提下，安全开展了儿科消化内镜诊疗。

摘要:目的 评价内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌患者吞咽困难的安全性及有效性。方法 2017年12月—2018年11月，因晚期食管癌吞咽困难于解放军总医院接受内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗的4例病例纳入回顾性分析，主要评价指标为治疗完成情况、并发症发生情况、治疗前后吞咽困难分级情况及内镜下癌灶大小变化情况、随访结果。结果 4例患者均成功完成内镜超声引导下碘125粒子植入术，未出现出血、胸痛、发热、咳嗽等并发症。治疗前吞咽困难分级Ⅱ～Ⅳ级，治疗后3个月降低至0～Ⅰ级，内镜下均可见癌灶有所缩小。随访12～23个月，3例生存，1例肿瘤晚期死亡。结论 内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌吞咽困难是一种安全有效的姑息治疗方法。

摘要:目的 评估钛夹联合尼龙绳牵引辅助下内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃角癌及癌前病变的应用价值及安全性。方法 以2018年1—12月在杭州市第一人民医院行ESD治疗的59例早期胃角癌及癌前病变患者为研究对象，采用随机数字表法随机分入常规ESD组（对照组，n=28）和钛夹联合尼龙绳牵引组（试验组，n=31）。比较两组患者的黏膜下补充注射次数、ESD手术时间、病灶面积、黏膜剥离时间、单位时间切除率、病灶完整切除率以及手术并发症等情况。结果 试验组黏膜下补充注射次数少于对照组[（2.3±1.1）次比（3.7±1.4）次，t=4.557，P＜0.001]；试验组的病灶面积和对照组相比差异无统计学意义 [（12.7±2.6）cm2比（11.7±2.7）cm2，t=1.485，P=0.143]；试验组ESD手术时间[（72.4±24.7）min比（93.6±28.9）min，t=3.043，P=0.004]和黏膜剥离时间[（67.7±23.3）min比（88.2±28.3）min，t=3.054，P=0.003]短于对照组，单位时间切除率高于对照组[（20.2±3.2）mm2/min比（14.3±3.4）mm2/min，t=6.879，P＜0.001]。两组患者的一次性完整切除率均为100.0%。两组患者均未出现穿孔及术后出血等，试验组术中出血率低于对照组[19.4%（6/31）比35.7%（10/28）， χ2=1.992，P=0.158]。结论 使用钛夹联合尼龙绳牵引辅助技术可降低胃角ESD的技术难度、缩短操作时间、降低术中出血可能，具有较好的应用价值。

摘要:目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗未分化型早期胃癌的疗效及预后。方法 回顾性分析2010年1月—2019年4月在南京医科大学第一附属医院行ESD治疗且术后病理证实为早期胃癌的393例患者（400处病灶）的临床病理资料，根据术后病理结果分为未分化癌组（50例，50个病灶）和分化癌组（343例，350个病灶），收集患者年龄、性别，切除病灶大小及部位、大体分型、浸润深度、有无溃疡及术后随访情况等进行分析。结果 Logistic回归分析表明年龄≤60岁（OR=2.02，95%CI：1.04~3.95，P=0.011）、女性（OR=2.83，95%CI：1.41~5.68，P=0.003）、胃窦部病变（OR=3.92，95%CI：1.65~9.30，P=0.002）、凹陷型病变（OR=5.37，95%CI：2.16~13.38，P<0.001）及浸润至黏膜下层（OR=5.09，95%CI：2.40~10.80，P<0.001）为未分化型早期胃癌发生的独立危险因素。393例患者中，非治愈性切除113例，治愈性切除280例。未分化癌组非治愈性切除率高于分化癌组[90.0%（45/50）比19.8%（68/343），χ2=104.902，P<0.001]。非治愈性切除患者死亡率高于治愈性切除[4.4%（5/113）比0.7%（2/280）， χ2=5.558，P=0.023]。未分化癌组27例患者追加手术，分化癌组51例追加手术，无一例复发；315例未追加手术患者中，未分化癌组复发率高于分化癌组[26.1%（6/23）比4.1%（12/292），χ2=5.560，P<0.001]。结论 年龄≤60岁、女性、胃窦部病变、凹陷型病变及浸润至黏膜下层为未分化型早期胃癌发生的独立危险因素。未分化型早期胃癌非治愈性切除率高、ESD术后易复发，建议追加外科手术治疗。

摘要:目的 探讨高龄（≥80岁）胆总管结石患者内镜治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析2014年1月—2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的742例胆总管结石患者资料，其中≥80岁的患者(高龄组)196例，≤60岁的患者(非高龄组)546例。采用1∶1倾向性评分匹配法对两组患者性别、结石数目、结石大小进行基线资料匹配，获得组间协变量均衡样本。成功匹配196对患者。对比两组患者治疗成功率、并发症发生率、住院时间、住院费用等指标。结果 胆总管结石高龄组患者合并疾病者明显高于非高龄组[93.4%（183/196）比 76.5%（150/196），P＜0.001]，两者的取石成功率分别为96.4%（189/196）和96.9%（190/196），差异无统计学意义(P=0.778）。高龄组患者ERCP术后并发症发生率为8.7%（17/196），非高龄组患者并发症发生率为6.6%（13/196），两组比较差异无统计学意义（P=0.447）。高龄组的平均住院时间和平均住院费用为8.20 d、23 624.06元；非高龄组为8.03 d、22 249.64元，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 ERCP有效性和安全性高，可作为高龄胆总管结石患者的首选治疗方式。

摘要:目的 探讨左侧卧位I-scope气管插管用于内镜黏膜下剥离术（ESD）能否优化术前麻醉时间。方法 2018年3—12月于首都医科大学附属北京友谊医院拟行ESD的150例早期胃食管癌患者纳入研究，根据SPSS 20.0随机数字分为3组，每组50例。SL组患者左侧卧位，使用I-scope气管插管；SS组患者平卧位，使用I-scope气管插管；MS组患者平卧位，Macintosh喉镜直接气管插管。主要观察术前非必需麻醉时间（气管插管成功后至内镜手术开始的间隔时间）、气管插管成功的插管次数、相关并发症等并行统计分析。结果 SL组的术前非必需麻醉时间为（8.55±2.16）min，SS组为（10.44±2.43）min，MS组为（10.56±3.20）min，3组间差异有统计学意义（F=9.08，P＜0.001），SL组明显少于SS组（P＜0.001）和MS组（P＜0.001），SS组与MS组间差异无统计学意义（P=0.819）。SL组的一次气管插管成功率为96.0%（48/50），SS组为90.0%（45/50），MS组为92.0%（46/50），3组间比较差异无统计学意义（χ2=2.601，P=0.627）。患者术后清醒拔除气管导管恢复至返病房期间的咳嗽咳痰、口干、黏膜损伤发生率，3组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；咽痛发生率3组间比较差异有统计学意义（χ2=7.175，P=0.028），MS组（38.0%，19/50）高于SL组（18.0%，9/50，P＜0.05）和SS组（18.0%，9/50，P＜0.05），SL组与SS组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 左侧卧位I-scope气管插管用于ESD能有效优化术前麻醉时间。

摘要:目的 探讨一款消化内镜下新型双极电刀进行内镜黏膜下剥离术的安全性及有效性。方法 通过有限元分析方法对比新型双极电刀与传统单极电刀对肌肉组织热损伤区域的差异。离体动物实验分析二者对猪胃壁的纵向热损伤距离。活体动物实验比较二者行猪消化道黏膜下剥离术的整块切除率、切割效率等指标。结果 有限元模型表明，排除个体差异、手术操作因素的影响后，单极刀对肌肉组织热损伤区域的长、宽、深分别为双极刀的1.08倍、1.12倍和1.23倍。离体动物实验表明，相同功率下通电1 s，双极刀对猪胃壁的的纵向热损伤距离为（433.25±42.58）μm，小于单极刀的（898.03±111.59）μm（t=6.740，P=0.003）。活体动物实验中，两种电刀系统的黏膜整块切除率均是100.0%。双极刀的切割创面为（229.58±185.29）mm2，所用切割时间为（164.37±96.27）s，单极刀的切割创面为（209.70±167.35）mm2，所用切割时间为（162.65±69.97）s，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 该新型双极电刀在模拟实验和动物实验中安全有效，尚需临床消化道手术的进一步证实。

摘要:目的 系统评价肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒对于非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方数据库，检索时限为建库至 2018年 12月，搜集肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒治疗上消化道出血的相关临床研究，同时对纳入研究的参考文献进行回溯补充。由 2 位研究者独立进行文献筛选、资料提取、纳入研究偏倚风险评价，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析，并按照推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）系统进行证据质量评价。结果 最终纳入10项研究，包含884例受试者。Meta 分析结果显示肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血在以下4方面均优于去甲肾上腺素喷洒治疗：有效率（RR=1.21，95%CI：1.12~1.30，P＜0.001）；一周再出血率（RR=0.28，95%CI：0.17~0.45，P＜0.001）；即时止血率（RR=1.38，95%CI：1.25~1.52，P＜0.001）；急诊手术率（RR=0.35，95%CI：0.19~0.63，P＜0.001），差异均有统计学意义。结论 肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效与安全性明显优于去甲肾上腺素喷洒治疗。

摘要:目的 评价腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法 2015年1月—2018年1月，因胆囊结石伴胆总管结石于包头医学院第二附属医院住院治疗的104例病例纳入回顾性分析，按治疗方法不同分成4组,A组（n=29）:先行经内镜逆行胰胆管造影取石，再行LC；B组（n=29）:行LC+胆道镜胆总管取石+T管引流；C组（n=17）:行LC+胆道镜胆总管取石+胆总管Ⅰ期缝合；D组（n=29）:行LC+胆道镜胆总管取石+胆道支架置入+胆总管Ⅰ期缝合。对手术时间、排气时间、并发症、住院天数、住院费用及结石残留率、结石复发率进行统计分析。结果 手术时间、排气时间、住院时间及胆总管结石复发率，4组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。胆瘘发生率4组间比较差异有统计学意义，其中C组明显高于其他3组（P均＜0.05），A、B、D组间两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。住院费用4组间比较差异有统计学意义，其中A组明显高于其他3组（P均＜0.05），B、C、D组间两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效，在避免患者遭受二次手术打击的同时，并不会明显延长手术时间、住院天数，也不会明显增加住院费用，而且可以有效减少胆瘘的发生。

摘要:目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中不同取石器械取石的效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月—2018年8月在南京市江宁医院及池州市人民医院行ERCP取石治疗的178例胆总管结石患者资料。患者先使用扩张气囊充分扩张乳头口，再行取石。根据取石器械不同，分为单纯气囊组（54例），单纯网篮组（60例）及网篮联合气囊组（64例），比较各组一次性结石清除率、术后24 h血淀粉酶水平及并发症发生率。结果 单纯气囊组、单纯网篮组及网篮联合气囊组一次性结石清除率分别为96.3%（52/54）、95.0%（57/60）、95.3%（61/64），3组比较差异无统计学意义（χ2=0.120,P=0.942）。3组术后24 h血淀粉酶水平分别为180.5（85.2,410.5）U/L、129.0（59.0,287.0）U/L、100.0（58.2,166.2）U/L，差异有统计学意义（H=9.655，P=0.008）。ERCP术后高淀粉酶血症、出血、术后胰腺炎发生率3组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3组均无穿孔发生，但网篮组发生结石嵌顿1例。结论 在使用扩张气囊充分扩张乳头口的情况下，ERCP取石可优先选用气囊取石，其具有较高的取石成功率，并发症发生率无显著升高，且不会发生取石器械嵌顿。

摘要:目的 探索小肠减压管联合结肠金属支架置入治疗恶性结肠梗阻的临床价值。方法 回顾性队列研究收集2010年6月至2018年9月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化科因恶性结肠梗阻接受消化内镜治疗的患者，根据治疗方案，分为小肠减压管联合结肠金属支架置入组（联合组）和单纯结肠金属支架置入组（单纯组），比较两组在支架操作成功率、并发症发生率、后续外科手术吻合方式及并发症发生率、住院天数及治疗费用等方面的差异。结果 共纳入83例患者，其中联合组18例，单纯组65例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组与单纯组支架置入成功率比较差异无统计学意义[100%（18/18）比 98.5%（64/65），?2=0.280，P=0.597），支架置入术后并发症发生率比较差异也无统计学意义[5.6%（1/18）比 21.9%（14/64），?2=2.432，P=0.119）。联合在有8例、单纯组有24例在我院行外科手术治疗，联合组支架置入到外科手术时间（6.75±1.28）d，短于单纯组的（9.58±5.76）d（t=3.649，P=0.000），联合组外科术后感染并发症发生率12.5%（1/8），低于单纯组的54.2%（13/24）（P=0.045）。两组手术吻合方式、住院天数、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜下金属支架置入或联合小肠减压管治疗恶性肠梗阻安全有效，且金属支架置入前使用小肠减压管可缩短接受外科手术时间，降低外科手术后感染发生率。

摘要:异位脾种植是指由于脾外伤或脾切除术后所引起的脾脏自体种植，可发生于盆腔、胸腔和腹腔等部位。本文介绍1例胃镜下发现胃底肿物8个月余，行内镜黏膜下剥离术治疗后诊断为胃底异位脾脏患者的诊治情况。

摘要:深在性囊性胃炎（gastritis cystica profunda,GCP）是在炎性物质刺激下胃黏膜内的腺体向黏膜肌层以下生长并扩张成囊状的一种病变，该病病因与发病机制尚未明确，临床多无症状，可因非特异消化道表现就诊，严重者可出现消化道出血，实验室检查也无特异性。本文报道华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治一例GCP患者的经验，显示内镜超声结合内镜超声引导下细针抽吸术的诊断价值。

摘要:本文报道一例患者结肠镜检查术后无明显诱因出现腹痛伴血红蛋白下降。该患者结肠镜检查前无外伤手术史，经腹部CT平扫及造影检查，最终考虑为结肠镜检查期间肠系膜静脉及其分支被牵拉并撕裂，导致腹腔出血。患者经内科对症处理后，顺利出院。

摘要:胃错构瘤性内翻性息肉是一种罕见疾病，内镜下一般难以诊断。首都医科大学附属北京友谊医院确诊了3例胃错构瘤性内翻性息肉，其中2例患者内镜下表现为黏膜下隆起，超声内镜提示起源于黏膜下层或黏膜肌层，呈混杂回声，内可见无回声区，拟诊平滑肌瘤或间质瘤；1例内镜表现为带蒂息肉。通过分析3例患者内镜、超声内镜及病理特征，并查阅文献进行总结。

摘要:胶囊内镜是一种无痛的消化道检查方式，检查范围已经覆盖全胃肠道，其相关的各种新兴技术也不断被研发，运用于胶囊内镜操作、成像和诊断的各个过程，未来还有可能辅助实现胶囊内镜下手术操作和给药。然而，目前大多数胶囊内镜新兴技术尚处于研发阶段，需要开展大规模临床研究，以进一步证实其应用价值。

摘要:胰腺囊性病变很常见，在进行影像学检查的患者中发现率约为2-45%。其中导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMN）和黏液性囊性肿瘤（Mucinous cystic neoplasms, MCN）是癌前病变，因此如何将IPMN和MCN与其他良性的胰腺囊性病变区分开来是相当重要的。此外，鉴别有恶变潜能的胰腺囊性病变能对其进一步处理提供指导。本文将对近年来生物标记物在鉴别胰腺囊性病变的类型及预测囊肿恶变潜能等方面的新进展进行综述。