摘要:依照《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见》等相关标准及意见，中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组制定了新冠肺炎疫情期间胶囊内镜诊疗工作指导意见，旨在规范诊疗流程与防控、洗消措施，在确保医患双方诊疗安全基础上，最大限度的实现患者获益。

摘要:近年来，一种新型哑铃样金属支架(lumen-apposing metal stent，LAMS)引发了内镜超声介入技术近乎革命性的迅猛发展。该支架具有管径大、管壁贴合性好、“一步法”操作简易等特点，在胰周积液、急性胆囊炎、胃流出道梗阻等疾病方面表现出令人振奋的临床效果。LAMS拓宽了消化内镜的治疗领域，并成为了学术研究的热点。本文旨在介绍其性能特点、临床应用及发展前景。

摘要:目的 探讨窄带光成像（narrow-band imaging,NBI）肠镜下溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者不同黏膜血管形态（mucosal vascular pattern,MVP）分型对UC患者肠黏膜炎症和血管生成的预测价值。方法 2012—2015年在北京协和医院就诊的42例UC患者被纳入研究并接受NBI肠镜检查，NBI模式下对存在病变的肠段进行图像采集，并至少活检1块组织用于病理学分析。所有NBI图像经2位内镜医师讨论达成一致后，对MVP做出分型。采用结肠炎组织学评分标准对黏膜炎症程度进行0~4级的分级评分；血管内皮标记CD31免疫组织化学染色后，通过每视野血管计数对微血管密度进行定量分析；根据免疫组织化学结果对黏膜血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达程度进行半定量分析。所有组织学指标由同一位不知道具体内镜相关资料的病理医师进行评价。结果 42例UC患者的119处结肠或直肠肠段根据NBI肠镜下MVP分型标准，其中34处肠段被定义为清晰，58处肠段被定义为模糊，27处肠段被定义为消失。NBI肠镜下MVP分型与黏膜炎症程度之间具有显著的相关性（r=0.824,P<0.001）。MVP从清晰型、模糊型至消失型，黏膜的微血管密度（P<0.001）和VEGF表达水平（P<0.001）均呈现出显著递增的趋势。黏膜活检组织的微血管密度和VEGF表达水平之间存在显著的正相关（r=0.961,P<0.001）。结论 NBI肠镜下MVP分型可以预测UC患者的黏膜炎症程度和血管生成水平。

摘要:目的 评价悬吊式切开缝合法在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术（endoscopic full-thickness resection,EFTR）中的应用价值。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月解放军总医院第一医学中心完成的20例胃底固有肌层肿瘤EFTR病例资料。根据手术方法分为2组，观察组（9例）采用悬吊式切开缝合法行EFTR治疗，对照组（11例）采用传统EFTR方法治疗。分析2组患者基线资料和围手术期资料。结果 20例病例均成功完成EFTR治疗，观察组肿瘤大小10.0（7.5，21.0）mm，对照组肿瘤大小14.0（10.0，20.0）mm。观察组肿瘤切除时间（26.4±6.3）min，短于对照组的（35.5±11.4）min。观察组术后住院天数（6.4±1.0）d，少于对照组的（7.7±1.5）d。2组均无迟发性出血和迟发性穿孔等并发症发生。结论 在EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤过程中应用悬吊式切开缝合法安全、有效，可缩短手术时间，值得临床推广应用。

摘要:目的 通过动物实验初步评估新型便携式内镜系统用于上消化道内镜检查的操作性能、有效性和安全性。方法 采用平行对照、非劣效研究，选取10头健康巴拿猪作为研究对象，1名内镜医师使用日本Olympus内镜系统（型号GIF-Q260），另一名内镜医师使用新型便携式内镜系统，对10头健康巴拿猪按照先新型便携式内镜系统后Olympus内镜系统的顺序进行上消化道内镜检查，采用量化评分指标，对新型便携式内镜系统进行器械质量评价、图像质量评价和安全性评价。结果 新型便携式内镜系统单人操作时，展开和收纳用时分别为（110.24±8.93）s和（91.33±11.59）s，戴内镜一次性保护套用时（233.48±17.06）s。器械质量评价方面，新型便携式内镜系统的水气吸引性能不如Olympus内镜系统，吸引400 mL生理盐水所需时间为（56.44±5.18）s，用时多于Olympus内镜系统（型号GIF-Q260）的（33.71±3.56）s，但本新型便携式内镜系统吸引仍符合医疗器械技术要求（吸引量＞400 mL/min）；其他性能（包括整机密封性、活检通道、镜身坚柔、旋钮操作、镜身弯曲度、视野范围）与Olympus内镜系统相当。图像质量评价方面，新型便携式内镜系统的性能（包括图像清晰度、图像变形及失真、图像颜色分辨率、图像照度、图像质量综合评价）与Olympus内镜系统相近。安全性评价方面，仅使用Olympus内镜系统操作时有1头猪出现恶心症状，使用新型便携式内镜系统操作时的10头猪未发生呕吐、咽喉部出血、心脏骤停等不良事件。结论 新型便携式内镜系统展收方便，操作安全性好，内镜操作性能和有效性与临床常用内镜系统相当，不足之处在于水气吸引性能略差于临床常用内镜系统，但仍符合医疗器械技术要求，可以满足上消化道内镜检查。

摘要:目的 评价内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉的疗效及安全性。方法 对2017年9月—2019年8月于复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜保胆息肉切除术治疗的25例胆囊息肉病例进行回顾分析，观察手术完成情况、手术用时、术后住院时间、并发症发生情况及随访情况。结果 单发息肉13例、多发息肉12例，单纯胆囊息肉13例、合并胆囊结石12例，息肉最大径0.2～1.5 cm。1例(4%)经胃开窗进入腹腔后，因腹腔严重黏连，探查未见胆囊，终止操作，手术失败；其余24例(96%)成功接受内镜保胆息肉切除术治疗，手术时间（67.1±26.8）min（35～140 min），术后中位住院时间4 d（2～5 d），无迟发性出血、迟发性穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。中位随访时间8个月（0～23个月），无患者失访，无息肉复发，无金属夹相关严重不良反应。结论 内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉安全且短期疗效显著，但其远期疗效仍需进一步大样本研究。

摘要:目的 探讨早期胃癌临床病理因素与淋巴结转移规律的相关性。方法 回顾性分析2012年1月—2018年12月期间在陆军军医大学第一附属医院经胃镜下活检病理确诊，并实施外科根治手术的早期胃癌病例，采用单因素分析及Logistic回归多因素分析相关临床病理因素与各组淋巴结转移的关系。结果 164例早期癌患者中，34例出现转移。单因素分析显示病理分化程度、浸润深度、肿瘤最大径、脉管浸润与早期胃癌淋巴结转移相关（P均<0.05）。Logistic回归多因素分析结果显示:肿瘤最大径>2 cm（OR=3.2，95%CI：2.305~4.187）、浸润至黏膜下层（OR=2.5，95%CI:2.091~3.859）、病理分化不良（OR=1.7，95%CI:1.029～2.933）及脉管侵犯（OR=2.1，95%CI：1.817~3.176）是早期胃癌淋巴结转移的独立影响因素(P均<0.05) 。上部癌中转移率较高的淋巴结依次是第1组（66.7%）、第3组（33.3%）；中部癌中转移率较高的淋巴结依次是 第3组（75.0%）、第4组（25.0%）；下部癌中转移率较高的淋巴结依次是第6组（33.3%）、第3组（25.9%）、第4组（25.9%）及第7组（14.8%）。从转移站别看，分化良好且肿瘤直径≤2 cm的黏膜内早期癌，各部位癌第1站均未见淋巴结转移。结论 早期胃癌肿瘤最大径>2 cm﹑浸润至黏膜下层﹑病理分化程度低及脉管受侵犯是淋巴结转移的危险因素。上、中、下部癌均有其各自的高发区域，早期胃癌的淋巴结胃周转移基本符合由近及远的规律。

摘要:目的 探讨蓝光成像放大内镜（blue-laser imaging magnifying endoscope，BLI-ME）下JNET（Japan NBI Expert Team）分型对结直肠肿瘤性病变的诊断效力。方法 选取2016年9月—2018年12月间入院接受蓝光成像放大精查患者的内镜图片，4位高年资内镜医师对上述病变图片进行JNET分型并预测其病理类型。以病理结果为金标准评估读片的诊断效力。结果 入选34例患者的40个病变，包括非肿瘤性病变3个、腺瘤20个、高级别上皮内瘤变/黏膜下浅层癌10个、黏膜下深层癌7个。4位医师诊断准确率为75.00%~87.50%，JNET各型准确率为65.38%~95.89%。分别计算JNET各型的诊断效力，灵敏度为60.71%~91.67%，特异度为84.17%~97.73%，阳性预测值为63.46%~95.89%，阴性预测值为88.51%~99.31%；对于表面结构判断的信心为73.08%~100.00%，表面微血管形态信心80.77%~100.00%，总体分型信心67.31%~100.00%。任意两位医师间契合度Kappa值为0.630~0.887，4位医师总体相关系数为0.880。结论 基于蓝光成像放大观察对结直肠肿瘤性病变进行JNET分型具有较好的诊断能力。

摘要:目的 探讨胰管支架近端移位的原因及内镜下治疗方式方法。方法 2007年4月至2015年1月共967例胆胰疾病患者于南昌大学第一附属医院消化内镜中心置入胰管支架，10例出现胰管支架移位。比较胰管线状支架及胰管单猪尾支架移位发生率，并总结不同类型支架的取出方法。结果 胰管线状支架移位率较单猪尾支架更高[3.23%(7/217) 比 0.40% (3/750)]。对于3例移位的单猪尾支架,2例用活检钳直接取出，另外1例未取出，改再置入一单猪尾支架，术后无不适。对于7例移位的胰管线状支架,2例在导丝引导下通过网篮和球囊将支架拖出乳头口，另外5例导丝引导下用球囊将支架拖出乳头口，后用圈套器一次性成功取出。结论 胰管线状支架比单猪尾支架更容易移位，移位后的胰管线状支架可在导丝引导下通过球囊和（或）网篮直接取出，移位后的胰管单猪尾支架可通过活检钳直接取出。

摘要:目的 了解我国消化内镜护士的角色职能及专业实践能力现状及发展方向，为明确内镜专科护士培养方向、制定培养方案、推进内镜专科护士岗位管理提供参考。方法 参考国外相关文件，经过跨文化调适，充分咨询国内专家意见，编制《中国消化内镜护士角色职能及专业实践能力调查问卷》，向我国30个省、自治区、直辖市的52所内镜医疗机构的内镜护士、内镜医师及内镜护理管理者匿名发放及回收调查问卷。结果 调查对象来自我国28个省、自治区、直辖市的47所内镜医疗机构，调查对象252人，其中内镜护士144人，年龄（35.87±7.43）岁，53.5%为初级职称，68.8%为本科学历；内镜医师65人，年龄（39.66±5.62）岁,46.2%为中级职称，40.0%为博士研究生学历；内镜护理管理者43人，年龄（43.12±5.78）岁,46.5%为高级职称，90.7%为本科学历。整体252名调查对象对消化内镜护士12项角色职能及10项专业实践能力与现状符合程度的评分均＞3.5分。与现状的符合程度评分最高的角色职能为“协助内镜诊疗的技术操作”（4.58±0.57）分、“卫生及感染控制”（4.54±0.62）分和“内镜设备处理、维护、储存”（4.47±0.65）分；对未来消化内镜护士承担角色职能认同程度最高的3项则为“卫生及感染控制”（4.58±0.55）分、“协助内镜诊疗的技术操作”（4.52±0.62）分、“医疗安全”（4.52±0.58）分。内镜护士、内镜医师及内镜护理管理者对目前内镜护士12项角色职能符合程度评分差异无统计学意义（P>0.05）。与现状符合程度评分最高的两项专业实践能力为“合作的能力”（4.32±0.61）分与“交流的能力”（4.25±0.63）分，同样也是未来发展认同程度最高的两项专业实践能力（4.48±0.58分,4.46±0.58分）。对现状符合程度与对未来发展的认同程度评分差距最大的一项为“循征护理实践与研究的能力”(3.80±0.77比4.20±0.73，P＜0.001)。内镜护士、内镜医师及护理管理者对消化内镜护士将来发展10项专业实践能力的认同程度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 内镜护士、内镜医师及内镜护理管理者对于消化内镜护士角色职能及专业实践能力的现状认识基本一致，对于未来发展专业实践能力的观点一致；均高度认可目前消化内镜护士的“合作能力”和“交流能力”，且期待在将来发展这两项能力，而“循证护理实践与研究”的能力则是所有调查对象都认为内镜护士未来需要发展的专业实践能力。

摘要:目的 评价体内牵引技术在右半结肠病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）中的辅助效果及安全性。方法 2018年间，因右半结肠病变内于山东大学齐鲁医院接受ESD治疗，其中采用体内牵引技术辅助的11例病例纳入回顾性分析，包括线圈牵引辅助6例（线圈牵引组）和弹力环牵引辅助5例（弹力环牵引组），总结手术时间、剥离时间、病灶完整切除情况以及术中并发症发生情况。结果 线圈牵引组（n=6）病灶直径2.0～3.5 cm，手术时间15～35 min，其中剥离时间10～30 min；弹力环牵引组（n=5）病灶直径3.5～5.0 cm，手术时间20～60 min，其中剥离时间15～55 min。11例病灶均一次性完整切除，创面无穿孔和迟发性出血等并发症。结论 体内牵引技术辅助ESD切除右半结肠病变安全可行，其中弹力环具有自身弹力回缩特点，尤适合用于病灶较大者。

摘要:目的 研究联动成像（linked color imaging，LCI）对胃黏膜肠上皮化生病变的临床鉴别价值。方法 2017年3—12月在陕西省安康市中心医院拟行胃黏膜内镜检查的患者随机抽样120例分成2组，白光组60例行白光内镜观察，LCI组60例行LCI观察，发现的病变均行病理活检。LCI观察有氤氲紫表现的病变内镜诊断为肠上皮化生。将内镜诊断结果与病理检查结果进行对比。结果 白光组发现病灶62处，其中病理诊断肠上皮化生15处（24.2%）；LCI组发现病灶74处，其中病理诊断肠上皮化生36处（48.6%），两组肠上皮化生发现率差异具有统计学意义（P=0.003）。LCI模式下有氤氲紫表现的病变34处，其中病理确诊肠上皮化生33处，LCI诊断与病理结果符合率97.1%（33/34）。结论 LCI模式下氤氲紫表现对胃黏膜肠上皮化生病变诊断准确率高，是发现胃黏膜早期肿瘤和癌前病变的有效手段。

摘要:目的 探讨内镜吻合夹（over-the-scope clip，OTSC）技术在胃瘘患者中的应用疗效。方法 回顾性分析2014年10月—2018年1月在南京总医院普通外科使用OTSC治疗的12例胃瘘患者的临床资料，所有患者瘘口充分控制后实施治疗。结果 患者中男8例，女4例，年龄(52.5±13.9)岁，共实施15次OTSC治疗，均操作成功。5例患者1周后复查造影，瘘口完全愈合；5例患者1周后造影局部少许渗漏，给予纤维蛋白胶封堵后取得瘘口自愈；2例袖状胃切除术后患者未能取得成功，后又分别行1次及2次OTSC夹闭，仍未获得胃瘘治愈，最终行手术治愈。结论 OTSC是治疗胃瘘的一种有效手段，充分控制瘘口周围的感染后早期使用可提高OTSC成功率，局部瘢痕化、黏膜外翻则会影响OTSC治疗效果。

摘要:目的 探讨胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）微量射频消融治疗过程中，射频导管球囊注气与注水的安全性及有效性。方法 选取2015年6月—2017年12月因GERD而接受微量射频消融治疗的患者80例，根据治疗操作方法不同分为射频导管球囊注气组45例和射频导管球囊注水组35例。对比治疗过程中患者的脱点率、手术时间、苏醒时间、治疗近期效果及远期效果。结果 注气组和注水组患者的术前、术后1年、术后2年GERD相关生活质量评分组间对比，差异均无统计学意义（P均>0.05）。注气组的脱点率0.36%（13/3 600），注水组的脱点率为0.32%（9/2 800），两组差异无统计学意义（P>0.05）。注水组手术时间较注气组短 [（35±7.4） min比（45±8.6）min， P<0.05]。注水组复苏时间较注气组短[（10±3.4）min比（30±14.2）min， P<0.05]。 结论 微量射频消融治疗中射频导管球囊注气法和注水法相比较，有效性一致，但注水法可避免呛咳，更安全。

摘要:倒置性增生性息肉在内镜下和组织病理学上都比较容易导致临床误诊，本文报道了1例胃窦腺癌合并胃窦部倒置性增生性息肉病例，结合相关文献重点，从内镜下和临床病理学特征等方面对该病变进行阐述，以期提高内镜医师和病理科医师对胃倒置性增生性息肉的认识。

摘要:1例患者因便血查因就诊，完善消化道检查，考虑血管畸形导致消化道出血。影像检查过程中发现先天性脾缺如。考虑先天性脾缺如合并肠道血管发育畸形，静脉增粗，间断便血。该病临床罕见，故结合文献，对其诊治经过进行了报道。

摘要:胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction,PBM）是指胰胆管汇合部位位于十二指肠壁外或汇合部形态和解剖发生先天性异常的一种情况。而胰腺分裂（pancreas divisum,PD）是胰腺最常见的先天性解剖异常，由胚胎发育时期腹侧胰管与背侧胰管融合失败所致。本文报道1例3岁患儿在ERCP下证实同时存在3种胆胰管解剖异常，除PBM合并PD外，在背侧胰管与胆总管末端之间还存在罕见的交通支，内镜下成功治疗。

摘要:胰腺转移性肿瘤较少见，黑色素瘤转移至胰腺尤为罕见。组织病理学检查为其金标准，内镜超声引导下细针抽吸术有较好的诊断价值。现结合文献,报道入院收治的1例内镜超声引导下细针抽吸术诊断为黑色素瘤胰腺转移的患者情况。

摘要:胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）因具备无痛无创、安全有效、无严重并发症等特点，现已成为临床上消化道疾病重要的检查手段，弥补了传统消化内镜的不足。随着CE技术的不断发展，患者对于CE检查需求度的不断提升，按专业化标准培训CE专业人员已成为当务之急。本文就CE培训现状、CE学习曲线以及CE和磁控胶囊胃镜培训模式等四个方面进行综述，为探索CE培训教育体系和模式提供参考。

摘要:内镜黏膜下剥离术完全性切除和消化道早期病变的预后密切相关，完全性切除是治愈性切除的前提和基础，不完全切除直接影响患者的治疗效果和生存质量。本文重点对消化道黏膜早期病变内镜黏膜下剥离术不完全切除的相关风险因素：病变相关因素、黏膜下纤维化以及困难的操作等进行综述。