摘要:20世纪90年代中期，出现了内镜超声(endoscopic ultrasonography，EUS)引导下的囊肿胃造口术和腹腔神经丛松解术，介入性EUS的概念由此诞生。本文即从诊断与治疗这两个主要方面，介绍介入性EUS技术的发展现状和前沿趋势。

摘要:近一半的胰腺假性囊肿可在形成后6周内无需任何治疗而自行吸收，但当症状明显、囊肿较大、囊肿体积短期内快速增大以及出现并发症时则需及时治疗。随着介入性超声内镜技术的发展，内镜超声引导下引流已广泛应用于胰腺假性囊肿治疗中，目前已取代传统的外科手术成为治疗的首选，本文即介绍了该技术的产生、发展。

摘要:近年来，内镜超声引导下胃肠吻合术（EUS-GE）作为一项创新技术，在治疗良恶性胃流出道梗阻(GOO)、输入袢综合征等方面展现出了良好的安全性和有效性。同时，多篇研究表明该技术同传统外科手术、内镜下腔内支架置入相比，具有创伤小、复发率低等优势。作为一项尖端的新型内镜介入技术，EUS-GE已逐渐成为学术热点，受到了越来越多国内外学者的关注。本文主要报道EUS-GE的临床应用和研究进展。

摘要:我国急性胆囊炎的发病率逐年升高，部分患者无法行外科手术，需行胆囊引流减压。近年来，内镜超声（endoscopic ultrasound,EUS）介入技术蓬勃发展，并广泛应用于各种消化系统疾病的诊断及治疗。EUS引导下胆囊引流术（EUS guided gallbladder drainage，EUS-GBD）是急性胆囊炎经肝胆囊穿刺引流术的有效替代方案。对于伴有晚期恶性肿瘤或严重器官衰竭的胆囊疾病患者，EUS-GBD为其治疗提供了新选择。本文主要介绍EUS-GBD的临床现状和问题，以期为胆囊疾病的临床治疗提供新的思路。

摘要:随着治疗性内镜超声技术（EUS）的发展，内镜超声引导下胆管穿刺引流术（EUS-BD）已成为新一代胆管引流技术，为胆道梗阻患者提供了微创胆道引流的新选择。EUS-BD作为ERCP失败后的胆管引流替代措施的疗效已得到公认，但其安全性仍略逊于经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。随着EUS-BD专用附件的不断开发，不良事件的发生率将得到进一步降低。未来通过对EUS-BD操作方法的进一步优化及标准化，将有望使其成为与ERCP并列的初始胆管引流措施之一。

摘要:胰腺肿瘤发病率逐年上升，近年来治疗手段亦日趋多样，本文重点介绍了内镜超声引导下消融术在胰腺肿瘤治疗中的临床应用进展及价值，对于该方案目前存在的不足及将来研究的方向进行了评价与阐述。

摘要:内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)已被广泛应用于消化壁及其壁外病变的诊断和治疗。不同于CT和腹部超声监视下的穿刺，EUS-FNA可大大缩短穿刺针与病灶的距离,穿刺针通过的穿刺路径气体干扰少、创伤小，并发症亦显著减少。此外，由于采用了高频超声探头，可获得较高的分辨率，EUS-FNA可对微小病变进行穿刺和治疗。本文就EUS-FNA在操作过程中的要点以及在消化道及其壁外疾病中的应用价值做一简要阐述。

摘要:目的 探讨通过内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）获取胰腺癌组织构建体外三维类器官（organoid）模型的可行性。方法 自2017年6月至2018年1月前瞻性纳入发现胰腺占位并行EUS-FNA诊断的患者9例，术中使用COOK公司22 G穿刺针穿刺获取病灶组织构建体外类器官模型，并持续观察其体外生长状态。结果 9例患者EUS-FNA穿刺的胰腺病灶组织标本，其中5例体外类器官模型构建成功。这5例组织标本经组织病理学诊断均证实为胰腺癌。随着传代次数增加，类器官的生长速度相应加快，对类器官进行HE染色显示类器官与其来源的人胰腺病灶组织病理形态大致相似。结论 通过EUS-FNA穿刺获取人胰腺病灶组织，可以成功构建体外三维类器官模型。胰腺癌类器官模型的建立为临床上胰腺肿瘤患者精准治疗策略的制定提供了绝佳的模型。

摘要:目的 评价临床应用新型哑铃状覆膜金属支架经胃引流胰周积液(PFC）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年9月至2017年4月期间长海医院应用新型哑铃状覆膜金属支架行内镜超声（EUS）引导下经胃引流PFC的46例患者病例和随访资料。结果 46例患者共行49次穿刺引流，包括3例同时置入2枚支架的患者。操作成功率95.9%（47/49），总体并发症发生率31.8%（14/44），其中严重并发症2例，分别为延迟性出血和腹膜炎。再介入率22.7%（10/44），术后住院时间1~40 d，平均6 d。术后随访9~28个月，平均18.4个月，引流成功率90.9%（40/44），支架拔除时间为20~142 d，平均59.4 d，PFC复发率10.0%（4/40）。结论 新型哑铃状覆膜金属支架用于EUS引导下PFC的经胃引流是有效和相对安全的。

摘要:目的 以内镜超声检查术（EUS）为检测手段，明确肝硬化食管静脉曲张（EV）发生的独立危险因素，建立预测EV发生的危险评估模型，并对模型的临床预测价值进行评价。 方法 采用回顾性队列研究，以2014年9月至2017年3月于天津市第二人民医院住院治疗的无静脉曲张的肝硬化患者为研究对象，通过EUS测量并描述食管侧枝循环的位置、直径和数量，统计研究对象服用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）及抗病毒治疗情况，以首次进行EUS检查时间为起点，随访期18个月，以EV发生或随访结束为终点。通过单因素及多因素logistic回归分析确定EV发生的独立危险因素，并构建起EV发生的危险评估模型。采用ROC曲线分析评价模型对疾病的预测价值。运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的拟合效能。 结果 本研究最初招募研究对象638例，有13例于研究过程中失访，最终纳入研究625例，其中未发生EV者369例（未进展组）、发生EV者256例（进展组）。（1）多因素logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选EV发生危险评估模型并赋予相应分值：未服用NSBB（3分）、未接受抗病毒治疗（2分）、肝功能Child-pugh B级（1分）、食管周围侧枝静脉（peri-ECV）直径＞2 mm（1分）、peri-ECV数量≥5条（3分）、食管旁侧枝静脉（para-ECV）直径≥5 mm（4分）、para-ECV数量≥5条（4分）。（2）危险评估模型中危险因素评分从1分到4分不等，总分为0～18分，EV的预测发生率随评分的升高呈上升趋势，预测发生率从0.003升至1.000。（3）危险评估模型中危险总评分≤2分为低危组，3～5分为中危组，≥6分为高危组，各个危险分层实际EV发生率分别为低危组2.78%、中危组36.36%、高危组93.91%。（4）采用ROC曲线对危险评估模型预测疾病进展的价值进行评估，结果显示ROC曲线下面积（AUC）=0.947（P＜0.05），提示危险评估模型对疾病进展的预测效果很好。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的拟合度进行检验，结果显示P=0.450，提示模型拟合情况较好。 结论 基于EUS构建起的危险评估模型能够较为准确地预测EV发生，且该模型具有简单、易用的特点，能够为肝硬化EV发生的预防及合理治疗策略的制定提供科学依据。

摘要:目的 评价内镜超声检查术（EUS）对胰腺癌血管侵犯情况评估的能力。 方法 前瞻性纳入2014年1月至2019年3月间在复旦大学附属华山医院就诊且CT怀疑胰腺癌血管侵犯的患者，进行EUS，判断血管侵犯情况，然后进行联合血管切除的根治性手术，根据组织病理学结果评估EUS对血管侵犯的诊断能力。 结果 共纳入132例患者，均进行了EUS及手术治疗。其中103例患者为胰头癌，19例为胰颈癌，10例为胰体尾癌。EUS对胰腺癌侵犯静脉系统诊断的灵敏度，特异度及准确率分别为97.4%（113/116），81.2%（13/16），95.5%（126/132）；对于肠系膜上动脉侵犯判断的灵敏度，特异度及准确率分别为33.3%（2/6），90.0%（81/90），86.5%（83/96）。 结论 EUS对胰腺癌血管侵犯的诊断能力在临床上可起到重要作用, 能够指导根治性手术的策略制定。

摘要:目的 临床上有相当一部分肝外胆管扩张的患者未能通过传统影像学检查明确病因。本研究即评估内镜超声检查在诊断此类肝外胆管扩张病变方面的作用。 方法 回顾性分析2016年2月至2017年9月间的892例内镜超声检查患者的数据。最终诊断依靠内镜和（或）手术病理或随访10个月以上结果。 结果 共82例肝外胆管扩张（直径≥7 mm）患者纳入本研究，年龄（61.5±9.6）岁，胆总管宽度（13.0±4.25）mm。大部分肝功能异常的患者在EUS检查中发现了可以解释肝外胆管扩张的病因，肝功能正常者中未发现恶性疾病。EUS诊断的总体敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、100.0%、96.3%、100.0%、93.2%。 结论 对传统影像学诊断不明的肝外胆管扩张患者，进一步选择EUS明确病因是合理的选择。肝外胆管扩张伴有肝功能异常者需警惕存在恶性疾病。

摘要:目的 探讨内镜超声下肝胃造瘘引流术（EUS-HG）在高位恶性梗阻性黄疸患者中的应用价值。 方法 选取2014年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院及徐州医科大学第二附属医院住院治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者56例，其中男29例、女27例，中位年龄72岁。根据随机数字表随机将患者分为两组：EUS-HG组（20例），应用EUS-HG治疗；经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）组（36例），应用PTCD治疗。对比两组患者的手术成功率、疗效、并发症、手术费用及观察塑料双猪尾支架的中位畅通期。 结果 （1）两组患者的操作成功率均为100.0%。（2）术前及术后1个月时，总胆红素（TBIL）在EUS-HG组为（362.15±138.27）、（56.85±28.57）μmol/L，在PTCD组为（356.47±130.69）、(60.93±25.79)μmol/L；碱性磷酸酶（ALP）在EUS-HG组为（896.57±357.29）、（146.59±48.63）U/L，在PTCD组为 (883.65±364.32)、(151.57±49.73)U/L；谷丙转氨酶（ALT）在EUS-HG组为(252.36±38.77)、(60.29±31.57)U/L，在PTCD组为(246.26±32.57)、(62.56±32.87)U/L；谷草转氨酶（AST）在EUS-HG组为(259.37±30.64)、(62.28±26.58)U/L，在PTCD组为(242.37±29.52)、(60.28±29.57)U/L，组间下降水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及术后1个月时，C反应蛋白（CRP）在EUS-HG组为(52.57±31.95)、（16.95±8.77）mg/L，在PTCD组为(53.42±35.79)、（25.13±14.77）mg/L，组间下降水平差异有统计学意义（P<0.05）。（3）纳差、腹胀症状缓解率，EUS-HG组80.0%（16/20）和PTCD组52.8%（19/36）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。黄疸、皮肤瘙痒、腹痛症状缓解率，EUS-HG组90.0%（18/20）和PTCD组91.7%（33/36）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（4）EUS-HG组总并发症发生率20.0%（4/20）低于PTCD组47.2%（17/36），差异有统计学意义（P<0.05）。（5）EUS-HG组手术花费（22 685.26±2 356.16）元稍高于PTCD组（20 529.57±4 135.63）元，差异无统计学意义（P>0.05）。（6）随访EUS-HG组患者双猪尾塑料支架中位畅通期为102 d。 结论 EUS-HG疗效确切、并发症发生率低，是一种安全、有效的治疗高位恶性梗阻性黄疸方法，可作为常规ERCP失败后的首选治疗方案。

摘要:目的 评价抗反流黏膜切除术治疗胃食管反流病的临床有效性和安全性。 方法 2015年12月至2018年7月，郑州大学第一附属医院消化内科行抗反流黏膜切除术的18例胃食管反流病病例资料纳入回顾性研究，统计治疗效果（治疗后烧心及反流症状改善情况、24 h食管pH监测结果等）以及并发症发生情况。 结果 18例均成功进行了抗反流黏膜切除术，操作成功率为100%，其中8例行ESD、10例行EMR。24 h食管pH监测结果显示，治疗后Demeester评分、pH＜4时间百分比、总反流事件、pH＜4时间长于5 min的反流次数较术前均明显降低[（20.16±9.12）分比（74.16±20.03）分、（2.70±0.88）%比（6.42±1.37）%、（43.78±19.68）次比（156.56±41.22）次、（2.89±1.68）次比（9.89±2.95）次，P均＜0.05]。无术后出血、穿孔、感染病例。随访3～34个月，烧心及反流症状改善总有效率为89%（16/18）。胃镜随访显示18例贲门均较前缩紧，收缩良好；16例反流性食管炎较前明显好转，黏膜糜烂愈合。 结论 抗反流黏膜切除术治疗胃食管反流病安全有效，且简单易行。

摘要:目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取净胆总管结石后需要行胆管引流时，利用胰管支架取代常规胆管支架的临床价值。 方法 回顾性纳入2016年1月至2017年9月期间复旦大学附属中山医院内镜中心行ERCP后予内镜下胆道支架置入术（ERBD）治疗的396例胆总管结石患者的临床资料。根据胆管引流支架的种类分为胰管支架组（5 Fr，n=36），胆管支架组（7 Fr，n=27；8.5 Fr，n=313；10 Fr， n=20）。比较两组患者术后3～6个月支架脱落、支架取出等情况，并观察术后急性胰腺炎、胆系感染、出血等并发症的发生情况。 结果 胰管支架组支架脱落率为86.11%（31/36），胆管支架组为19.17%（69/360），其中7 Fr支架为37.04%（10/27），8.5 Fr支架为17.57%（55/313），10 Fr支架为20.00%（4/20），使用不同直径的支架脱落率差异有统计学意义（P<0.001），且胰管支架组支架脱落率显著高于胆管支架组（P <0.001）。ERCP后支架置入术后的并发症共发生28例（7.07%，28/396），其中胰管支架组2例（5.56%，2/36），胆管支架组26例（7.22%，26/360），差异无统计学意义（P=0.975）。 结论 应用5 Fr胰管塑料支架取代常规的胆管支架行胆管内引流，可提高支架的自行脱落率，无需再次ERCP取出支架，且安全有效。

摘要:目的 评价急诊双气囊小肠镜（DBE）在不明原因消化道出血（OGIB）中的诊断价值。 方法 2011年7月至2018年6月，武汉大学人民医院诊断为OGIB并行急诊DBE检查的18例患者纳入回顾性研究，主要观察检查完成情况以及并发症发生情况。 结果 18例OGIB患者共接受急诊DBE检查23次。仅经口进镜9例（50.0%，9/18）；仅经肛进镜4例（22.2%，4/18）；双向进镜5例（27.8%，5/18），对接成功率40.0%（2/5）。病灶检出率为83.3%（15/18），并发症发生率为5.6%（1/18）。 结论 急诊DBE在明确OGIB病因中具有重要意义，可作为其一线检查手段。

摘要:食管憩室与食管早癌都较少见，但均不罕见，而二者合并出现则极为罕见。本例食管早癌发生于食管憩室，经内镜黏膜下剥离术完全切除。

摘要:食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症，本文即报道了1例食管癌术后致吻合口瘘、胸胃瘘合并多重耐药菌感染及胸腔积液患者的病程，该患者经内镜下放置螺旋形鼻肠管，之后取出并行覆膜支架置入术，术后1个月支架取出。食管多发瘘口愈合可，诊疗结局良好。

摘要:本文记录了一次在经内镜胰胆管造影（ERCP）的介入操作过程中，发生一体式支架释放失败的情况。我们没有按通常的更换导丝的做法，而是对受损的导丝予以即时修复，顺利地将胰管支架释放到位，不仅解决了患者的临床问题，也为患者节省了费用。

摘要:患者间断性右下腹痛6个月余，肠镜于回盲部发现黏膜下隆起，超声内镜检查探及阑尾腔内直径约0.6 cm团块。评估病情后，考虑为阑尾腔内的粪石堵塞引起的慢性阑尾炎，遂在滑轮牵引的协助下行内镜下阑尾切开取石，并重建阑尾开口。术后患者一般情况良好，表明内镜下阑尾切开取石术是一种安全有效的内镜诊治慢性阑尾炎方法。

摘要:随着介入性内镜超声的发展，很多设备及工具的应用使经体腔的介入性内镜超声检查（EUS）成为可能。EUS引导下经体腔引流术包括胆管、胰管引流，胰周积液引流和胆囊引流，目前国内对其理解并不全面，临床应用较少。本文通过检索国外文献，结合本中心的临床经验，对EUS引导下经体腔引流术的适应证、操作步骤、成功率以及并发症情况做一综述，旨在加深临床医师对于这一系列技术的了解。EUS引导下经体腔引流术安全有效，可以应用于不同的临床情况处理常规内镜无法解决的临床问题。

摘要:常规胃镜及病理活检是良恶性胃溃疡诊断及鉴别诊断的金标准。然而，部分恶性胃溃疡患者初次或多次病理活检可能为阴性，甚至有些患者出现假性愈合而造成误诊。内镜超声检查（EUS）对恶性胃溃疡，特别是中晚期胃癌诊断准确性显著高于普通胃镜检查。EUS联合靶向活检或细针穿刺可以进一步提高活检阳性率及恶性胃溃疡诊断水平，从而减少误诊与漏诊。本文就EUS对活检阴性及愈合期恶性胃溃疡的诊断价值作一综述。

摘要:幽门螺杆菌（HP）是多种胃肠道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等的重要致病因子。内镜技术是侵入性检测HP的基础，随着科技的发展，近年来涌现出多种基于普通白光内镜诊断HP感染的内镜技术。本文就HP感染的内镜诊断方法及其发展与应用进行综述，以便为临床诊治HP感染提供依据。