摘要:自第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》2013年发布以来，国内外消化内镜领域对肠道准备的研究不断深入。为了更好地指导肠道准备，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会联合中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会牵头对该指南进行了更新。通过邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、分级，并召开专家研讨会，经专家讨论并确定推荐的条目，采用“推荐等级的评估、制定与评价（GRADE）系统”对各推荐条目的证据质量及推荐强度进行评估。本指南从肠道准备的目的与要求、患者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛泡剂使用、禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道准备等8个方面，对内镜诊疗相关肠道准备提供指导，供临床医师参考。

摘要:进入21世纪以来，医工交叉已成为推动临床医学进步的新引擎。医工交叉既是促进健康产业升级、实现健康中国的战略需要，又是解决临床问题、促进诊疗水平提升的技术支撑。本文综述了近代以来临床医学与工程学交叉的主要领域及代表性成果，并以磁控胶囊胃镜系统研发为例，阐述了医工交叉研究及成果转化的实现过程。此外，本文评价了我国医工交叉研究的开展现状，并对未来进一步加强医工交叉提出了几点建议。

摘要:目的对比放大染色内镜（MCE）、内镜超声检查术（EUS）术前评估结直肠侧向发育型肿瘤（LST）浸润深度的准确率。方法纳入104例结直肠LST，以病理诊断为金标准，回顾性比较MCE和EUS术前评估结直肠LST浸润深度的准确率。结果MCE和EUS的总体准确率分别为89.4%（93/104）和73.1%（76/104）（P＜0.05）。病变大小、检查医生因素会影响EUS评估的准确率（P=0.017,OR=3.561;P=0.035,OR=1.399）。在直径较大的结直肠LST病变中，EUS评估的准确率有下降趋势。结论MCE和EUS均为评估结直肠LST病变浸润深度的有效方法。MCE评估结直肠LST病变浸润深度的准确率可能高于EUS。病变直径大、检查医生经验不足可能是影响EUS检查准确率的危险因素。

摘要:目的评价内镜下球囊扩张术（EBD）治疗结直肠吻合口良性狭窄的安全性及疗效。方法2011年至2015年，复旦大学附属中山医院内镜中心行EBD治疗的36例结直肠吻合口良性狭窄病例纳入回顾性分析，统计扩张治疗次数、并发症发生情况、短期效果及长期狭窄复发情况。结果36例患者在外科手术后2～49个月（中位时间6个月）出现吻合口狭窄，吻合口距肛缘3～24 cm（中位距离6 cm）。10例(27.8%)为1级狭窄，15例(41.7%)为2级狭窄，11例(30.5%)为3级狭窄。36例共行80次EBD，平均每例2.22次，其中行1～2次25例（69.4%）、3次及以上11例（30.6%）。EBD操作过程中，14例次(17.5%)出现吻合口少量渗血，无术中及术后穿孔发生。术后所有患者梗阻症状得到解除，吻合口直径大于20 mm，EBD治疗取得成功。术后随访22～76个月（中位时间44个月），其中4例(11.1%)在EBD治疗成功后再次出现吻合口良性狭窄，出现时间分别为末次扩张术后的7、11、18、63个月，均经再次EBD治疗后好转。结论EBD在治疗结直肠吻合口良性狭窄方面安全有效，能取得较为理想的短期和长期结局。

摘要:目的探讨深在性囊性胃炎（GCP）的临床、内镜下及病理特点，以提高临床对该病的认识。方法2013年5月至2018年5月，在上海交通大学医学院附属仁济医院行内镜或手术诊治，经病理证实为GCP患者40例纳入回顾性研究，对其人群构成、临床表现、内镜表现及病理结果等临床资料进行总结分析。结果40例患者中，以男性为主（75.0%，30/40），平均发病年龄为61.2岁，好发部位为贲门（32.5%，13/40）及胃窦（30.0%,12/40），患者临床症状多不典型，常规胃镜诊断GCP困难，内镜下多表现为0-Ⅱ型（50.0%，20/40）。病理证实GCP合并有肿瘤性病变者占55%（22/40），非条件logistic回归分析发现，男性（P=0.013，OR=31.093，95%CI：2.079～464.976）及幽门螺杆菌感染（P=0.041，OR=10.225，95%CI：1.096～95.411）为GCP合并肿瘤性病变的危险因素。结论GCP好发于中老年男性，白光内镜下表现不一，并非单纯良性病变，可合并有肿瘤性病变，多为分化型黏膜内癌。

摘要:目的探讨新型胃癌筛查评分系统在医院就诊人群中的临床应用价值。 方法采用新型胃癌筛查评分系统对2017年4月至2018年8月间因各种消化道症状在温州市中心医院就诊且符合该筛查流程的患者资料进行回顾性分析，根据新型胃癌筛查评分系统的评分结果将所有患者分为3组，即低危组（0~11分）、中危组（12~16分）及高危组（17~23分），对3组患者的胃癌及癌前状态的检出情况进行对比分析。 结果共2 674例患者纳入研究，低危组1 694例（63.35%），中危组833例（31.15%），高危组147例（5.50%）。共检出胃癌73例，胃癌检出率为2.73%（73/2 674）；3组患者的胃癌检出率分别为1.06%（18/1 694）、4.32%（36/833）及12.93%（19/147），3组患者间胃癌的检出率两两比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。早期胃癌的检出率中危组[2.04%（17/833）]、高危组[4.08%（6/147）]明显高于低危组[0.35%（6/1 694）, P均＜0.05]。 结论采用新型胃癌筛查评分系统，不仅可以显著提高医院就诊人群的胃癌检出率，而且同时能提高早期胃癌诊断率。

摘要:目的探讨内镜超声检查术（EUS）对消化道黏膜下肿瘤（SMT）层次来源与性质的诊断能力及局限性。方法2016年1月至2018年12月，收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科，术前EUS诊断为消化道SMT，接受内镜下切除术治疗，术后病理资料完整的211例病例纳入回顾性研究，以手术病理为参照，分析术前EUS诊断SMT的准确率以及EUS对SMT的诊断局限性。结果病灶位于食管66例、胃108例、十二指肠2例、直肠35例。EUS对病变层次来源的诊断准确率达99.5%（210/211）。就病变性质而言，160例EUS诊断准确（75.8%，160/211）。就不同部位的病变而言，EUS对食管黏膜-黏膜下层来源、食管固有肌层来源、胃黏膜-黏膜下层来源、胃固有肌层来源、十二指肠黏膜下层来源、直肠黏膜-黏膜下层来源病变的诊断准确率分别为90.0%（54/60）、83.3%（5/6）、31.0%（13/42）、89.4%（59/66）、50.0%（1/2）、82.9%（29/35）。对于EUS显示为低回声为主的病变，平滑肌瘤、平滑肌瘤/胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤分别是食管黏膜来源、消化道固有肌层来源和直肠黏膜-黏膜下层来源病变的较常见肿瘤类型。结论尽管EUS对消化道SMT的诊断具有不可替代的重要作用，但其对胃黏膜-黏膜下层来源的各类病变缺乏特异的鉴别手段。由于其中部分病变可能存在恶性潜能，因此在作出诊断时需要更加谨慎。

摘要:目的评价耙状金属夹闭合系统（OTSC)及钛夹联合尼龙绳系统（King closure）闭合胃壁全层缺损的临床疗效及安全性。方法2015年5月至2018年5月，在福建省立医院内镜中心行内镜下全层切除术治疗，出现胃壁全层缺损的75例病例纳入回顾性分析，按闭合方式分为OTSC组（n=20）和King closure组（n=55），对性别、年龄、瘤体最大直径、瘤体位置、缺损面直径、总操作时间、闭合缺损面时间、闭合成功率、住院时间、费用及术后并发症等情况行组间对比分析。结果在年龄、性别、瘤体位置、瘤子直径、缺损面直径方面，两组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05），基线资料具有可比性。两组闭合成功率均为100%。住院时间方面，两组间比较差异无统计学意义（t=1.13，P=0.268）。总操作时间，King closure组为（63.24±43.22）min，OTSC组为（47.60±18.13）min（t=2.20，P=0.030）；缺损面闭合时间，King closure组为（20.85±16.35）min，OTSC组为（10.95±5.20）min（t=2.65，P=0.010）；住院费用，King closure组为（24 200±800）元，OTSC组为（36 200±2 350）元（t=6.21，P＜0.001）。2组术后腹部立位平片均提示少量膈下游离气体，因气体量少且无明显症状表现未予干预。术后无迟发性出血、再发穿孔及感染等并发症，均顺利出院。术后6个月复查，King closure组小部分患者（15例，27%）出现钛夹或者伴尼龙绳残留，均顺利内镜取出；OTSC组大部分患者（19例，95%）吻合夹在位。两组均无一例转外科手术治疗。结论OTSC及King closure用于胃壁全层缺损治疗均安全、有效，前者具有总操作时间短、闭合时间短等优势，但缺点是费用较高。

摘要:目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）进镜失败的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在上海长海医院消化内镜中心行ERCP治疗的261例毕Ⅱ式胃切除术后患者的临床资料，对可能影响其进镜失败的相关因素进行多因素logistic回归分析，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估所获得的潜在因素对事件的预测能力。结果纳入的261例患者共行345例次ERCP操作，进镜成功率为82.3%（284/345），插管成功率为89.1%（253/284）。ERCP技术性操作失败的主要原因是内镜未能到达十二指肠盲端及找到壶腹乳头（66.3%，61/92）和选择性胆胰管插管失败（33.7%，31/92）。ERCP术后并发症发生率为14.2%（49/345），其中术后胰腺炎发生率为3.2%（11/345）。多因素logistic回归分析显示，首次ERCP操作（OR=7.717，95%CI：2.581~23.068，P<0.001）、合并Braun吻合（OR=8.737，95%CI：2.479~30.797，P=0.001）和无透明帽辅助前视镜（OR=2.774，95%CI：1.283~5.997,P=0.009）是进镜失败的独立危险因素。根据各危险因素在logistic回归分析中的B值进行赋分，无透明帽辅助前视镜为1分，首次ERCP操作为2分，合并Braun吻合为2分，所绘制的ROC曲线下面积为0.773。当临界值为2.5分时，敏感度和特异度分别为75.0%和70.8%。结论首次ERCP操作、合并Braun吻合和无透明帽辅助前视镜是影响毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的危险因素。对操作失败高危患者早期识别干预有助于提高进镜成功率。

摘要:目的探究内镜超声引导下门静脉压力梯度（EUS-PPG）测定在正常小型猪模型中的应用及安全性。方法选取4只小型猪，雌雄各2只，月龄8~12个月，体重20~30 kg，在全麻下经线阵内镜超声引导，使用22 G穿刺针穿刺门静脉、肝静脉、下腔静脉，再使用中心静脉压模块测压，每条血管测3次取平均值。术中及术后监测生命体征，记录门静脉压力梯度（PPG）结果（PPG为门静脉压力与肝静脉或下腔静脉压力差值）以及操作相关并发症情况。结果4只猪均成功测压，门静脉压力（11.0±1.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肝静脉或下腔静脉压力（7.3±1.1）mmHg，计算PPG为（3.8±0.9）mmHg。术中、术后无并发症发生。结论EUS-PPG测定技术成功率高，反映门静脉压力准确，且安全性好。

摘要:目的评价内镜下袖状胃成形术(ESG)减重的安全性及有效性。方法收集2017年10月至2018年3月于江苏省人民医院接受ESG的5例患者信息。主要评价指标为术中和术后并发症、缝合时间、住院时间和术后减重效果。结果缝合时间为(66.7±22.75) min，使用缝线(6.16±0.4)根，术中平均出血量40 mL。患者术后无恶心、便秘、呕吐、黑便等并发症，住院时间为(6.16±0.4) d。术后平均随访4.2个月，患者体重减少(15.00±1.99)kg，总体重减少百分比为(15.22±2.21)%，多余体重减少百分比为(50.99±6.54)%。结论ESG术中及术后并发症较少，住院时间短，安全性较好，是一种较有效的减重方法。

摘要:目的探讨窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的临床价值。方法运用新型窄带光成像双焦距内镜对181例结肠新生性病变进行窄带光成像近焦放大观察，结合JNET分型判断病灶性质并与病理结果进行比较。结果窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度为94.5%（138/146），特异度为91.4%（32/35），阳性预测值为97.9%（138/141），阴性预测值为80.0%（32/40），准确率为93.9%（170/181）。结论窄带光成像双焦距内镜结合JNET分型能方便准确判断结肠肿瘤及非肿瘤性病变的性质及浸润深度。

摘要:目的探讨合并感染的急性胰腺炎包裹性坏死在内镜超声（EUS）引导下直接经内镜坏死组织清创术(EETN)的疗效。方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者，行胰腺增强CT及EUS明确为包裹性坏死并感染，回顾性分析在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架+鼻胆管于坏死腔内引流+冲洗，并行内镜直视下坏死组织清创术，观察治疗效果、并发症发生及预后情况。结果25例合并感染的包裹性坏死患者中，EETN组11例，患者均顺利完成EETN；其他治疗组14例，包括保守治疗6例、经皮置管引流8例。EETN组中，1例术中出现活动性出血，为囊内大出血合并休克，经血凝酶、奥曲肽、输血等治疗后出血停止；2例术中并发囊内及胃壁坏死腔内少量出血，内镜下止血均成功，未出现脏器穿孔、胰瘘、空气栓塞、败血症或死亡病例。EETN术后症状消失6例，病情好转4例，随访(8.2±4.7)个月，1例患者失访，复查CT均提示包裹性坏死消失或较前明显缩小。结论EETN治疗与胃壁紧密粘连的重症急性胰腺炎包裹性坏死并感染安全有效，尽管术中出血常见，但严重并发症少，值得临床推广。

摘要:本文报道1例内镜发现主动脉夹层动脉瘤的患者病程，包括了其症状、体征及胃镜、超声内镜和主动脉CT血管成像等检查结果。该例经心外科行介入治疗，顺利出院。当发现食管较大隆起性病变时，不能忽略主动脉瘤的存在。最好先行影像学检查，除外胸主动脉瘤后再行内镜超声检查，以降低内镜检查的风险。

摘要:1例腹痛4年后复发患者，结肠检查见多发息肉，病理提示腺体结构和腺上皮均无异型，黏膜肌层完整，黏膜下层见大量增生的厚壁血管及淋巴管沿息肉长轴方向走行，局部血管充血，免疫组化染色结果示增生的血管内皮细胞，CD31（+），最终诊断为结肠黏膜-黏膜下拉长型息肉。

摘要:消化道重复畸形是指一种罕见的管状或囊状的空腔组织，与紧贴的消化道组织相似。本文报道了1例胃窦后壁黏膜固有肌层起源的胃重复囊肿患者，经内镜黏膜下剥离术治疗，疗效满意。结合本例患者实际以及相关文献资料，对该病的诊治经验进行了报道。

摘要:肝包虫病病灶破溃内容物进入胆总管引起梗阻性黄疸是肝包虫病严重并发症之一。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）为该类疾病的诊疗提供了微创而有效的方法。本文报道1例肝包虫病致梗阻性黄疸患者的ERCP诊疗及胆管腔内超声表现，以期为该类疾病的微创治疗以及与其他胆道疾病的鉴别诊断提供参考。

摘要:如何有效、安全地诊断和治疗食管胃结合部腺癌（AEGJ）是目前的一个热点研究方向。早期诊断、早期治疗则被公认为提高AEGJ生存率的最好方案。随着近年来内镜技术的不断发展，早期AEGJ及癌前病变的各种内镜下治疗技术在临床上的应用越来越广。本文就目前内镜下治疗早期AEGJ的研究进展进行综述。

摘要:肝门部胆管恶性梗阻的早期诊断困难，多数患者发现时已处于疾病晚期，失去了外科手术根治性切除的机会。解除胆道梗阻能有效控制黄疸和胆管炎症状并为放化疗创造机会，是姑息治疗的关键所在。内镜引流是如今解除胆管梗阻的一线选择，但由于肝门部所处的解剖位置复杂，引流操作技术要求高且术后并发症多，内镜引流依然具有较大的挑战性。本文结合目前的相关研究进展，就内镜操作技术、引流策略制定以及引流导管类型选择等问题作一综述。

摘要:胃流出道梗阻是多种消化道良恶性疾病引起的并发症，严重影响患者的生活质量，并导致患者身体机能下降，外科手术或内镜下肠道金属支架置入是目前的常用治疗方法，但各有不足。近年来，超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）逐渐兴起，它融合了外科治疗与内镜治疗的双重优势，显示出了良好的应用前景。本文就EUS-GE的临床应用进展作一综述。