摘要:我国很多地区正逐步开展早期胃癌的筛查工作，作者回顾了日本和韩国开展早期胃癌筛查的情况及结果，分析我国筛查的现况，结合自身的实践体会，提出了我国开展胃癌筛查应该采取的策略和亟待解决的问题。

摘要:贲门癌具有一定的临床病理特点，作者通过在江苏的一项多中心研究发现大多数早期贲门癌病例淋巴结转移风险低，可采用内镜切除术。本文将介绍早期贲门癌临床病理特征及内镜切除指征。

摘要:目的 评价自体皮片移植术预防食管环周早癌内镜黏膜下隧道剥离术（ESTD）后食管狭窄的安全性和有效性。方法 2018年1月至2018年3月，5例食管环周早癌患者于解放军总医院接受ESTD联合自体皮片移植术。术后通过内镜随访，观察皮片生长情况，有无食管狭窄及并发症发生情况。结果 5例患者均成功实施了食管环周早癌ESTD和自体皮片移植术。无食管穿孔、出血、创面感染和支架移位等并发症发生。平均移植皮片成活率为86.0%。4例患者术后平均随访9.5个月，未发生食管狭窄；1例患者术后发生食管狭窄并进行了球囊扩张，术后随访8个月内未再发生狭窄。结论 自体皮片移植术可能是预防食管环周早癌ESTD术后食管狭窄的一种安全且有效的方法。

摘要:目的 探讨经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）治疗胃大部切除术后胃瘫的有效性及安全性。方法 回顾性分析2016年8月至2018年6月在东南大学附属中大医院消化内科接受G-POEM治疗的47例胃大部切除术后胃瘫患者资料，分析治疗情况、手术相关并发症、胃瘫症状改善情况、胃排空功能改善情况。结果 47例患者均成功实施G-POEM，无一例出现与G-POEM相关的严重并发症。术后随访时间（9.8±5.8）个月（3~18个月），患者术后第1、3、6、12、18个月胃瘫主要症状指数评分分别为1.6±0.5、1.2±0.4、1.1±0.6、1.4±0.3、1.7±0.3，均低于术前的3.8±1.1（P均＜0.01），胃瘫症状显著改善。胃排空造影显示，术后第1、6、12、18个月造影剂半排空时间分别为（23.8±8.8）min、（21.2±9.5）min、（20.9±8.3）min、（26.4±7.8）min，较术前的（67.8±12.5）min均明显缩短（P均＜0.01）。三维超声胃窦容积测定提示，术后第1、6、12、18个月胃窦半排空时间分别为26.4（21.8，40.3）min、22.6（13.9，32.7）min、24.3（18.2，36.5）min、26.8（16.4，38.5）min，较术前的72.5（48.3，108.6）min均明显缩短（P均＜0.01）。结论 G-POEM治疗胃大部切除术后胃瘫具有良好的安全性，且远期疗效较满意。

摘要:目的：评估内镜下治疗原发性十二指肠占位性病变的应用价值。方法 ：以2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的十二指肠原发占位性病变患者为研究对象，根据手术结果分为并发症组与无并发症组，并根据病灶位置及内镜类别进一步分组，回顾性研究患者基线信息、内镜诊疗、创面封闭方式、病理分析和并发症的发生与转归等资料。结果：79例患者资料入选并均成功完成内镜下治疗，其中内镜下黏膜切除术（EMR）59例，内镜下黏膜剥离术（ESD）5例，OTSC金属夹辅助的全层切除6例，内镜下分片黏膜切除术（EPMR）9例。全组79例操作围手术期发生并发症8例（10.1%），均发生于降部及乳头部；在全部47例十二指肠乳头及降部的操作中，并发症发生率 为17.0%（8/47），其中1例患者（2.1%）出现术中穿孔，1例患者（2.1%）术后出现迟发出血，6例患者（12.8%）出现轻度急性胰腺炎，患者经治疗后均好转。79例内镜下治疗中，共有2例（2.5%）出现需要内镜或外科手术进一步干预的并发症。十二指肠降段及乳头部的并发症发生率（17.0%，8/47）显著高于非降段及乳头部（球腔、球降交界、水平段）（0.0%，0/32），差异具有统计学意义（P=0.012）。在47例十二指肠降段及乳头部操作中，十二指肠镜组并发症发生率（28.0%，7/25）也显著高于胃镜组（4.5%，1/22）并发症的发生率（P=0.037）。 结论：内镜下治疗原发性十二指肠占位性病变是安全有效的，对于十二指肠降段及乳头部的操作和使用十二指肠镜的情况下，要更加警惕并发症的发生。

摘要:【】 目的 探究应用JNET(Japan NBI Expert Team)分型区分结直肠息肉性质的临床价值 方法 回顾性观察418处结直肠病变在放大内镜窄带成像技术(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)下的清晰图像,由两位缺乏放大内镜使用经验的医生,在短程JNET分型诊断标准培训后作出相应诊断,并与切除的病理结果进行对比分析。 结果 依据ME-NBI下JNET分型区分肿瘤性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为98.2%、77.8%、98.5%、75%、96.9%；区分癌性病变的上述指标分别为66.7%、87.6%、66.1%、87.9%、82.1%；区分黏膜下深层浸润癌分别为34.8%、100.0%、100.0%、96.3、96.4%。按病变大小0-9mm、10-19mm、≥20mm进行分类,三者分别对应的JNET分型诊断肿瘤性病变的准确性分别为95.2%、97.0%、97.8%,无显著差异(P=0.483)；诊断癌性病变的准确性分别为95.2%、85.1%、72.1%,差异显著(P＜0.0001)；诊断深层浸润癌的准确性分别为100%、96.3%、94.4%,差异显著(P=0.026)。此外,形态、大小对JNET分型诊断病变性质的准确性无显著影响。结论　缺乏放大内镜使用经验的医生经短程培训后应用JNET分型可较准确作出结直肠病变的非实时诊断,但对于2cm及以上息肉癌性病变的诊断准确性还有待提高。

摘要:目的：探讨患者入住日间病房后行结肠镜肠道准备的可行性。方法：对 2018年5月25日至7月13日在复旦大学附属中山医院内镜日间病房住院行结肠镜诊疗的352例患者进行问卷调查，除8例因第一次肠道准备失败未能完成结肠镜诊疗，分析其余344例患者的资料（包括一般资料、肠道准备相关资料、波士顿肠道准备量表评分）和患者主观感受。采用卡方检验和Logistic回归分析，分析肠道准备质量及其影响因素。结果：消化内镜日间手术病房患者肠道准备不合格发生率为18.0%（62/344）。结肠镜诊疗时间在上午（P=0.005，OR=2.505，95%CI：1.312~4.781）和末次排便性状为黄色有残渣（P=0.045，OR=0.475，95%CI：0.230~0.982）是肠道准备不合格的独立影响因素。患者耐受度88.1%（303/344），满意度77.9%（268/344），54.9%（189/344）愿意在必要时再次入住日间病房。结论：消化内镜日间病房患者入院后行结肠镜肠道准备可行但尚未达理想状态。

摘要:目的 探讨分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同直径结直肠肿瘤的差异性。 方法 收集2012年10月至2015年12月中国人民解放军总医院第七医学中心消化内镜中心210处结直肠ESD治疗的临床资料进行回顾性分析,将病灶按直径分为两组(直径≥4.0cm组和直径<4.0cm组),进行相关因素的对比分析。结果 210处结直肠ESD平均手术时间为（50.3±42.7）分钟,病灶平均大小为（7.98 ±10.84cm₂）；整块切除率91.4%,完整切除率90.5%,治愈性切除率88.6%。穿孔发生率5.2%,迟发性出血率0.5%。与直径< 4.0 cm 的肿瘤相比,切除直径≥ 4.0 cm 的肿瘤所需时间更长(79.63±53.91 min比35.28±24.99 min；P<0.001)；病变主要位于直肠(61.97%)；LST息肉以结节混合型为主(54.93%)；整块切除率、完整切除率和治愈性切除率均低于切除直径< 4.0 cm 的肿瘤,其中完整切除率差异有统计学意义(85.92% vs. 94.24%; P=0.041)。直径≥4.0cm组穿孔率增高(7.04%),但两组穿孔率的差异没有统计学意义。结论 ESD切除直径≥ 4.0 cm的结直肠肿瘤,所需时间明显增加,手术风险更高。对于非直肠的病变要更加小心处理。

摘要:目的 评价超声内镜引导细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）在常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变中的应用价值。 方法 回顾性分析65例常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变且在我院行EUS-FNA的患者的诊断结果和随访情况，以手术病理和随访结果为最终诊断，评估EUS-FNA对此类病变的诊断价值。结果 本研究中男性患者41例，女性24例，中位年龄60岁。普通内镜下以弥漫浸润型病变最为多见（56.9%），其次为黏膜下隆起型病变（21.7%）。54例（83.1%）患者诊断为肿瘤性病变，非肿瘤性病变11例（83.1%）。EUS-FNA总的诊断敏感度、特异度及准确性为76.8%（95%CI: 65.7%-87.8%）、100%（95%CI: 66.4%-100%）、及80.0%（95%CI: 70.3%-89.7%）。亚组分析显示EUS-FNA在弥漫浸润型病变中的诊断敏感度、特异度及准确性分别为70.6%（95%CI: 55.3%-85.9%）、100%（95%CI: 29.2%-100%）及73.0%（95%CI: 58.7%-87.3%）;在黏膜下隆起型病变中的诊断敏感度、特异度及准确性分别为68.8%（95%CI: 46.0%-91.5%）、100%（95%CI: 2.5%-100%）及70.6%（95%CI: 44.0%-89.7%）。结论 EUS-FNA对常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变具有中等强度的诊断价值，可作为此类病变在常规内镜活检无法确诊后的备选方案，但仍需结合其他手段或技术改进以进一步提高EUS-FNA的诊断效能。

摘要:目的：本研究的主要目的是探索超声内镜引导下钬激光对裸鼠胰腺原位种植瘤消融治疗的有效性，为超声内镜引导下钬激光对肿瘤的消融治疗应用于临床提供实验基础。方法：选取4-6周龄的雄性balb/c裸鼠20只，将胰腺癌细胞株SW1990接种至裸鼠胰腺，构建裸鼠原位种植瘤模型，随机分配裸鼠成2组，每组10只，实验组给予超声内镜引导下钬激光的消融治疗，对照组不给予任何治疗。于治疗后第7天，第14天和第28天予超声内镜下测量实验组及对照组裸鼠肿瘤的大小，观察裸鼠活动、食欲等变化。解剖裸鼠，取出肿瘤，行HE染色显微镜下观察胰腺肿瘤组织的病理变化。结果：所有裸鼠均可耐受超声内镜引导下钬激光的消融治疗，实验组裸鼠术后无明显不适反应，精神状态、活动量及食欲较好，对照组裸鼠精神状态逐渐恶化，身材极度消瘦，消融后28天实验组裸鼠肿瘤体积缩小，对照组裸鼠肿瘤增大，两组肿瘤体积的变化差异具有统计学意义，钬激光的治疗疗效大约持续28天左右。HE染色可见消融部位呈凝固性坏死。结论：超声内镜引导下钬激光对裸鼠原位种植瘤的消融治疗是有效的，治疗疗效大约持续28天，主要引起肿瘤组织的凝固性坏死。

摘要:目的 探讨直接经口胆道镜（DPOC）作为ERCP术后结石残留补充诊治手段的可行性及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月在厦门大学附属第一医院行ERCP取石后，补充DPOC治疗的肝外胆管结石高发残留患者资料，观察DPOC成功率、到达位置、结石清除率、操作时间、并发症等。结果 共纳入20例患者，19例DPOC进镜成功，其中5例到达胆总管，7例到达到肝门部，3例到达左右肝管，4例达到2级胆管；平均进镜时间11.7 min。发现胆管残留结石9例，其中7例行DPOC取石，成功5例、失败2例，另有2例患者直接再行ERCP取石。术后出现胰腺炎、出血各1例，胆管炎2例，经保守治疗后均好转。结论 DPOC作为ERCP术后残留结石的一种补充诊治手段可行有效，结石清除率高。

摘要:目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直径2 cm以上结直肠短粗蒂息肉的安全性和有效性。方法 回顾性分析浙江省慈溪市人民医院2015年1月到2017年6月行ESD治疗的直径2 cm以上结直肠粗短蒂息肉患者的临床资料，包括临床病理资料，并发症发生情况，以及有无局部复发或远处转移等。结果 共40例患者纳入研究，息肉直径2.0~4.0 cm，平均2.8 cm，均成功进行ESD，整块切除率100.0%。手术时间7~60 min，平均25.1 min。术中26例（65.0%）出现动脉搏动性出血，均经内镜下热活检钳电凝止血成功。术中无穿孔、无内镜无法处理的大出血发生，术后无迟发性出血及迟发性穿孔，无中转外科手术病例。术后住院时间1~4 d，平均1.3 d。术后病理提示，23例(57.5%)为腺瘤伴低级别上皮内瘤变, 15例(37.5%)为高级别上皮内瘤变，2例（5.0%）为浸润黏膜下层浅层的早期癌。所有切除标本的侧切缘和基底切缘无肿瘤累及，病灶完整切除率100.0%。患者术后随访时间4~24个月， 平均10.2个月，无局部复发和远处转移病例。结论 ESD治疗较大结直肠粗短蒂息肉安全有效。

摘要:目的 评价经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）治疗难治性胃轻瘫的短期疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月于郑州大学第一附属医院消化内科行G-POEM治疗的6例难治性胃轻瘫患者资料，其中3例糖尿病胃轻瘫，1例近端胃切除术后胃轻瘫，2例特发性胃轻瘫。评估手术情况、并发症发生情况，及手术前后胃轻瘫主要症状指数（GCSI）和胃排空显像（GES）变化。结果 6例患者G-POEM过程顺利，平均手术时间39.5 min，平均环形肌切开长度2.3 cm。平均GCSI评分由术前的3.50分降至术后3 d的0.73分，手术前后差异有统计学意义（t=9.221,P=0.000）。术中均未出现穿孔、休克等严重并发症；1例术中少量出血，予电凝钳止血后出血停止；1例术后出现发热，加强抗生素应用后体温恢复正常，未再反复。随访3个月，5例患者症状明显好转，复查胃镜示创面愈合可，幽门阻力较前明显降低，GCSI评分均<2分，GES 4 h均<10%；1例糖尿病患者术后3个月再次出现恶心、呕吐和腹痛等症状，复查胃镜显示胃内大量潴留物，幽门阻力较大，GCSI评分3.25，GES 4 h为55%。结论 G-POEM治疗不同类型的难治性胃轻瘫短期疗效确切，可改善患者症状及胃排空功能，尤其针对外科术后及特发性胃轻瘫患者疗效更佳，可作为治疗胃轻瘫的重要选择。

摘要:恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1-3%[1]，分为原发性和转移性。现我们报道1例原发性食管恶性黑色素瘤伴十二指肠转移的病例并复习相关文献知识。

摘要:十二指肠梗阻合并胆管下端梗阻既往多以外科治疗为主，本文报道一例通过内镜超声引导下顺行胆道引流术（EUS-AG）联合经胃经肝肝内胆管引流（EUS-HGS），双通道引流达到减黄保肝目的，诊疗结局良好，供临床参考。

摘要:胃底腺型胃癌（gastric adenocarcinoma of fundic gland type，GA-FG）是2010年由日本学者Ueyama等[1]提出的一种新的胃癌组织学亚型，目前国内外文献报道病例数不多，现报告我院诊治的一例GA-FG并复习相关文献。

摘要:肝动脉门静脉瘘（HAPF）是一种罕见的血管疾病，临床缺乏特异性症状，可表现为腹水、心功能衰竭、肠道淤血、肝性脑病及消化道出血等症状，可通过腹部增强CT和（或）MRI诊断，肝动脉造影是其诊断金标准，在治疗上首选行血管介入肝动脉栓塞术。现报道一例以反复消化道出血为表现的HAPF病例资料，并进行文献复习。

摘要:临床显著门静脉高压是食管胃静脉曲张破裂出血、腹水、肝肾综合征、肝性脑病等发病的始发点，了解肝病患者有无门静脉高压及其严重程度对于评估肝病患者病情、预后、选择和制定治疗方案、评估治疗后疗效意义重大。血清学检测、包括核素显像、超声、CT、MRI等在内影像学技术、内镜检查从门静脉高压形成机制和或门静脉高压相关并发症方面评估门静脉高压，有一定的诊断价值，但均无法量化门静脉压力。近年来提出的无创性诊断模型与HVPG 与较好的相关性，为无创性门静脉高压检测提供了新思路，有望成为有创HVPG的替代技术。

摘要:无

摘要:内镜是消化道疾病常用的的检查方法，传统的白光内镜对黏膜病变的发现存在局限性，容易漏诊、误诊，先进的内镜技术则有利于提高病灶与周围黏膜的视觉效果，使黏膜表面及微血管的细小变化更容易被发现，本文就胃镜技术在上消化道黏膜病变中的临床诊断应用进行综述。