摘要:胶囊内镜经过长期临床验证，其适应证已基本明确。因胶囊内镜一次检查可产生约6万张图像数据，不仅会占用医生大量阅片时间，而且人工阅片产生疲劳后，会增加漏诊率。因此多项图像处理技术依靠人工智能强大的计算能力，不断在胶囊内镜领域被尝试用于胶囊定位与疾病辅助诊断，以减少阅片时间，提高检查效率。本文简要总结在胶囊内镜领域中基于深度学习人工智能技术的应用与其发展前景。

摘要:我国是结直肠肿瘤的高发国家之一。早期结直肠肿瘤经内镜下微创治疗即可根治，提高我国早期结直肠肿瘤的诊疗水平是当务之急。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要技术，蓝光成像和联动成像可对黏膜病变的色泽、血管信息和表面结构信息进行精细观察，对早期结直肠癌的发现和诊断具有重要意义。本文就蓝光成像和联动成像的原理，结合本单位的使用体会对结肠病变检查策略作简短介绍，以期为同行带来获益。

摘要:目的 探讨内镜经胃保胆取石术（endoscopic trans-gastric gallbladder-preserving cholecystolithotomy，ETGC）治疗胆囊结石的疗效和安全性。方法 2017年3月至2019年5月，复旦大学附属中山医院内镜中心完成的84例ETGC纳入回顾性分析，总结手术完成率、手术时间、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果 84例中单发结石19例（22.6%）、多发结石53例（63.1%）、胆囊结石合并胆囊息肉12例（14.3%）。其中82例（97.6%）成功行ETGC治疗（包括12例合并胆囊息肉者），中位手术时间88 min。10例（12.2%，10/82）术后出现不同程度的腹痛，其中6例经保守治疗腹痛缓解；其余4例表现为血腹2例、胆瘘1例、胆总管结石伴阻塞性黄疸1例，均经相应干预后病情缓解。术后随访截至2019年6月14日，失访5例，随访率93.9%（77/82），2例（2.6%，2/77）发现结石残留，4例（5.2%，4/77）明确结石复发，2例（2.6%，2/77）胆囊内胆固醇结晶形成。结论 ETGC治疗胆囊结石有效而安全，能够保留胆囊功能，并且微创。但如何做到真正取净结石，避免残留和复发，仍需进一步探索，同时其远期疗效也需进一步观察。

摘要:目的 以外科手术患者为对照，对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗远端胃早期胃癌（early gastric cancer，EGC）的远期生活质量（quality of life，QOL）及胃功能进行对比研究。方法 筛选出于北京协和医院接受ESD或外科手术切除治疗的EGC患者，对术后1年以上的患者进行随诊。采用QLQ-C30，SF-36，EQ-5D和消化不良症状评定量表评价QOL；通过5 h胃排空率评价远端胃功能；采用胃镜观察吻合口是否通畅。根据切除时年龄，对胃下1/3行ESD（EP）组和远端胃大部切除（SP）组进行1∶1匹配，对比两组的QOL和胃功能。结果 共纳入EP组和SP组患者各25例。经QLQ-C30测定，认知功能的得分分值分别为EP组83.3（83.3，83.3），SP组83.3（83.3，100.0）（P=0.056）；两组症状（疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻和经济困难）阳性患者比例差异无统计学意义。两组EQ-5D健康状况和SF-36的得分分值差异无统计学意义。经消化不良症状评定量表测定，EP组有烧灼症状的患者占56.0%，而SP组仅28.0%患者有此症状（P=0.054）；SP组有恶心症状的患者占20.0%，而EP组仅4.0%患者有此症状（P=0.084）。胃排空结果显示EP组5 h胃排空率异常者高达31.8%，而SP组没有排空异常（P=0.003）。胃镜结果示，EP组1例患者存在幽门管狭窄，但5 h胃排空率正常；Sp组吻合口均通畅。结论 ESD和外科手术治疗远端胃EGC，对患者QOL的远期影响大致相同。远端胃ESD后的远期胃排空功能有所下降。

摘要:目的 探讨早期胃癌（EGC）非治愈性切除后胃内再发的危险因素。方法 收集2008年10月到2018年6月，于上海仁济医院消化内镜中心行早期胃癌内镜下治疗结果为非治愈性切除，并选择继续随访的59例患者相关资料，运用单因素Logistic回归分析胃内再发危险因素。结果 随访4~77个月，中位时长40个月，出现胃内再发11例，单因素Logistic回归分析显示淋巴脉管侵犯（OR=8.63，95%CI：1.24~60.04，P=0.030）和eCura高危分级（OR=7.31，95%CI：1.05~51.10，P=0.045）是胃内再发的危险因素。结论 非治愈性切除后可考虑常规行eCura分级评估，存在淋巴脉管侵犯或eCura分级高危者不建议继续随访；eCura分级低危者可继续行内镜随访，并注意观察原病灶周围是否存在异常。

摘要:目的 评估内镜分片黏膜切除术（endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR）及内镜黏膜下剥离术（endocopic submucosal dissection, ESD）治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变（直径≥10～15 mm）的疗效和安全性。方法 2013年2月至2018年8月，因十二指肠非壶腹部较大占位性病变，在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析，按治疗方式分成EPMR组（n=13）和ESD组（n=8），主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果 EPMR组13例病变均起源于黏膜层，内镜下病灶最大直径（22±12）mm，中位手术时间39.0（23.0，45.0）min，12例使用钛夹封闭创面，切除病理最大直径（26±15）mm，胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例，水平切缘阳性5例（低级别上皮内瘤变），2例发生并发症，其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转，1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例，内镜下病灶最大直径（17±5）mm，中位手术时间47.5（34.0，68.0）min，8例均使用钛夹封闭创面，切除病理最大直径（20±7）mm，低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例，8例水平切缘阴性，1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除，3例发生并发症（围手术期出现穿孔），其中1例行内镜下治疗后好转出院，1例内镜下治疗不佳转外科手术，1例来源于黏膜下层的病变较大（16 mm）行腹腔镜下十二指肠修补术。结论 对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变（直径≥10～15 mm），初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效，值得临床进一步研究。

摘要:目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素。方法 2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心，及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心，行ESD治疗的430例消化道早癌（449处病灶），按术后出血情况分为出血组和未出血组，分析患者一般情况、内镜治疗情况及术后病理结果等因素与ESD术后出血的关系。结果 430例消化道早癌（449处病灶）行ESD治疗，16例（3.7%）发生术后出血。按是否发生术后出血分成出血组（n=16）和未出血组（n=433）后,单因素分析结果提示，患者年龄（t=0.465，P=0.642）、性别构成（χ2=0.035，P=0.642）、是否有糖尿病（χ2=0.647，P=0.421）、是否有冠心病（P=1.000）、病灶大小（t=1.598，P=0.111）、是否≥2个病灶（P=1.000）、病变部位（χ2=6.183，P=0.289）、操作时间（t=1.335，P=0.201）、病理分级（χ2=0.687，P=0.709）、病变浸润深度（χ2=0.134，P=0.714）2组间差异均无统计学意义，是否有高血压病2组间差异有统计学意义（χ2=4.793，P=0.029）。Logistic回归分析结果显示，有高血压病是ESD术后出血的独立危险因素（OR=3.358，95%CI：1.227～9.186，P=0.018）。结论 高血压与消化道早癌ESD术后出血密切相关，伴有高血压者ESD术后出血风险大。

摘要:目的 探索根治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）对传统白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜及窄带光成像放大内镜诊断早期胃癌的影响。方法 2013年1月至2018年3月，于武汉大学人民医院鄂州医院消化内科或华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科拟行内镜检查，HP阴性（于6个月前成功根治）和HP阳性（近6个月未曾行HP根治治疗）者纳入研究，按普通“白光-醋酸靛胭脂染色-窄带光成像放大”流程行内镜检查，在最终经组织学病理确诊为早期胃癌的患者中，连续收集HP阴性（于6个月前成功根治）和HP阳性（近6个月未曾行HP根治治疗）患者各120例，分别纳入HP成功根治组和未行HP根治组。对2组早期胃癌的白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜、窄带光成像放大内镜检出率行统计学分析。结果 2组间病例医院来源构成（χ2=2.637, P=0.104）、患者性别构成（χ2=0.074, P=0.785）、患者平均年龄（t=0.582, P=0.561）、病变形态构成（χ2=0.179, P=0.914）比较，差异均无统计学意义。普通白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜、窄带光成像放大内镜的早期胃癌检出率，HP成功根治组中分别为75.0%（80/120）、57.5%（69/120）、90.0%（108/120），未行HP根治组中分别为81.7%（98/120）、93.3%（112/120）、98.3%（118/120）。HP成功根治组早期胃癌的普通白光内镜检出率（χ2=7.046, P=0.008）、醋酸靛胭脂染色内镜检出率（χ2=41.554, P＜0.001）、窄带光成像放大内镜检出率（χ2=7.585, P=0.006）均明显低于未行HP根治组。HP成功根治组中，醋酸靛胭脂染色内镜的早期胃癌检出率最低，低于普通白光内镜（χ2=2.142, P=0.143）及窄带光成像放大内镜（χ2=32.736, P＜0.001），而窄带光成像放大内镜的早期胃癌检出率最高，高于普通白光内镜（χ2=19.247, P＜0.001）。结论 根治HP后早期胃癌的普通白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜和窄带光成像放大内镜诊断变得更加困难，尤其是对醋酸靛胭脂染色内镜的影响更为明显。上述3种内镜检查方法中，窄带光成像放大内镜的诊断效能最高，适合于根治HP后早期胃癌的临床诊断。

摘要:目的 评价肠镜下泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔的安全性及有效性。方法 前瞻性纳入2017年3月至2018年3月连续就诊的Ⅰ期出血性内痔成年（18~60岁）患者，随机数字表法分为泡沫硬化剂组（FS）和液体硬化剂组（LS）。透明帽辅助肠镜下行痔核内泡沫硬化剂或液体硬化剂注射治疗。结果 共纳入患者108例，年龄（44.0±7.6）岁，男性62例（57.4%）。FS组55例，LS组53例，2组在性别、年龄、体重指数等方面差异无统计学意义。FS组聚桂醇注射液总量为（3.7±0.9）mL，显著低于LS的（8.0±2.2）mL（P<0.001）。在LS组，8例（15.1%）出现拔针后渗血，借助透明帽压迫止血，显著高于FS组3例（5.5%）（P=0.022）。LS组术后显著疼痛2例（3.8%），FS组为0例，差异有统计学意义（P=0.025）。FS组短期治愈率87.3%（48/55），显效9.1%（5/55），LS组分别为69.8%（37/53）及22.6%（12/53），组间差异有统计学意义（P=0.046）。结论 泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔安全有效，副作用少，治愈率高，值得临床推广。

摘要:目的 探讨一种低渣全营养配方粉在结肠镜检查前肠道准备的价值。方法 采用单中心前瞻性随机对照研究。按是否服用一种专门用于肠道准备设计的预包装低渣饮食（麦孚畅清），将受试者随机数学表法分为试验组和对照组，比较两组患者在肠道准备质量、依从性以及耐受性方面的差异。结果 总共入组61例受试者，试验组32例，对照组29例。试验组与对照组比较，肠道准备评分（7.8±1.0）分比（7.1±1.3）分（P=0.037），肠道准备合格率87.5%（28/32）比79.3%（23/29）（P=0.388），饮食限制依从率78.1%（25/32）比55.2%（16/29）（P=0.057），肠道准备完成率93.8%（30/32）比93.1%（27/29）（P=0.919），回盲部插管率100.0%（32/32）比100.0%（29/29）,进镜时间（9.1±2.9） min比（9.8±3.7） min（P=0.417），不良反应发生率3.1%（1/32）比3.4%（1/29）（P=0.944），临检前饥饿感34.4%（11/32）比48.3%（14/29）（P=0.102）。结论 此种全营养配方粉显著提高了肠道准备评分，但其在提高肠道准备合格率、患者依从性以及耐受性方面的作用仍需更大样本的随机对照研究以进一步证实。

摘要:目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在儿童胆胰疾病诊治中并发症的发生情况、影响因素及相应处理，以探讨其安全性、有效性。方法 回顾分析2008年1月至2017年12月期间于杭州市第一人民医院消化内科住院接受ERCP诊治的共172例16岁以下患儿的临床资料，对麻醉方式、疾病诊断、治疗方法、术后并发症情况进行研究分析。结果 172例患儿共接受375次ERCP操作，胆道疾病210例次（56.0%），胰腺疾病245例次（65.3%）。分别完成胆、胰管开口切开，胆、胰管取石，胆、胰管内支架置入，鼻胆管、鼻胰管引流等相关操作。操作成功率为99.5%（373/375），操作相关并发症的发生率为6.7%（25/375），包括13例次（3.5%）术后胰腺炎，8例次（2.1%）术后出血，6例次（1.6%）术后胆管炎，并发症均于治疗后缓解。无重症胰腺炎、穿孔、ERCP相关死亡发生。首次ERCP操作及反复多次插管的术后胰腺炎风险更高（P<0.05），十二指肠乳头切开患儿术后出血风险更高（P<0.05）。结论 儿童ERCP术后并发症发生率与成人相近，并且与治疗方法有关，内镜医师应高度重视并及时处理并发症。由经验丰富的内镜医师选择合适的方法操作时，儿童ERCP仍可被视为安全、有效的。

摘要:目的 评估内镜辅助下磁压榨术治疗直肠癌根治术后吻合口闭锁的可行性与安全性。方法 2019年5月，在西安交通大学第一附属医院就诊的直肠癌术后吻合口闭锁患者1例，使用小肠镜，经回肠末端造瘘口逆行末端回肠、结肠，将磁环送达直肠吻合口处，经肛门徒手置入另一半磁环，手指触摸及小肠镜下观察确认两片磁环隔吻合口吸引固定。对患者的治疗及随访情况进行总结和分析。结果 患者顺利完成内镜辅助下磁压榨术，手术用时1.5 h。治疗过程无并发症发生。术后约13 d磁环脱落，肠镜检查提示吻合口再通，再通处可见吻合钉残留，直径约0.6 cm。结论 内镜辅助下磁压榨术治疗直肠癌术后吻合口闭锁短期效果可靠，可实现吻合口再通，为消化道闭锁患者后期进行传

摘要:目的 研究结肠镜检查中退镜时间对结肠息肉检出率（polyp detection rate，PDR）的影响，进而寻找更为适宜临床的退镜时间。方法 收集我院2017年9月至12月间行非无痛性结肠镜检查患者的临床资料，采用单因素和多因素分析与PDR相关的因素，并比较不同退镜时间对PDR影响。结果 单因素分析PDR影响因素，结果显示性别、年龄、退镜时间差异具有统计学意义（P均<0.001）。多因素分析PDR影响因素，结果显示性别、年龄、退镜时间差异仍有统计学意义（P均＜0.001）。将退镜时间分为6~<8 min、8~<10 min、≥10 min组，PDR依次为26.7%、46.0%、45.2%。Bonferroni法调整P值，退镜时间在8~<10 min组与退镜时间6~<8 min组PDR差异有统计学意义，余组间差异未见统计学意义。结论 退镜时间与PDR明显相关，退镜时间≥6 min可明显提高PDR，而过长的退镜时间（≥10 min）并不能提高PDR。性别、年龄亦是PDR影响因素。

摘要:目的 探究抗反流黏膜切除术（ARMS）治疗食管裂孔疝伴胃食管反流病的疗效。方法 回顾性分析19例2017年9月至2018年6月于宁夏回族自治区人民医院消化内科行ARMS治疗食管裂孔疝伴重度胃食管反流病患者的病例资料。结果 19例患者术后均未发生出血、穿孔、感染等并发症。术后第3~4天，1例患者出现胸痛，2例患者感反酸、烧心，1例患者出现进食哽噎感，该4例患者经常规治疗3 d后症状自行好转。结论 ARMS治疗食管裂孔疝伴重度胃食管反流病的安全有效，术后恢复快。

摘要:目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼用于食管静脉曲张套扎术（EVL）清醒镇静的安全性和有效性。方法 2017年3月至12月吉林大学中日联谊医院内镜中心择期行EVL的患者，采用随机数字表法随机分成2组，每组35例。观察组清醒镇静使用咪达唑仑复合芬太尼，对照组使用右美托咪啶复合芬太尼。记录入室（T1）、Ramsay评分为3分（T2）、内镜第1次进入食管入口（T3）、内镜第2次进入食管入口（T4）、套扎（T5）、出室（T6）时各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）、镇静程度（Ramsay评分）；诱导时间、唤醒、体动、遗忘；患者和医生满意度评分。定量资料两者间比较行t或 t′或秩和检验，分类资料两者间比较行χ2检验。结果 观察组T2、T3时点的SBP均低于对照组（P均＜0.05），T3时点的DBP低于对照组（P＜0.05），T2～T4时点的HR均快于对照组（P均＜0.05）；SpO2、BIS、Ramsay评分T2～T6时点2组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。观察组诱导时间为（1.3±0.7）min，明显短于对照组的（20.3±6.8）min（P＜0.05）；体动发生率为14.3%（5/35），明显低于对照组的22.9%（8/35）（P＜0.05）；遗忘率为94.3%（33/35），明显高于对照组的68.6%（24/35）（P＜0.05）。2组间唤醒率、患者满意度评分、医生满意度评分方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 咪达唑仑复合芬太尼用于EVL清醒镇静安全、有效，具有诱导快、体动少及顺行性遗忘等优点。

摘要:目的 回顾性观察、比较黏膜内混合型胃腺癌的内镜表现特点及术前活检诊断的准确性。方法 以2016年1月至2019年6月于江苏省人民医院接受内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的早期黏膜内胃癌患者为研究对象，回顾性纳入261例患者（共265处病变）的临床资料。根据术后病理结果，对比分析黏膜内分化型、未分化型及混合型胃癌患者的内镜表现特点、活检诊断符合率。结果 与分化型及未分化型病变相比，混合型病变多分布于胃中部，病变范围多>2 cm，色泽多呈现同时具有发红或褪色的混杂色调，肉眼形态中平坦型及混合型的比例较多。以术前诊断为高级别上皮内瘤变（HGIN）或癌被认为与术后病理诊断一致，则分化型组、未分化型及混合型的术前活检诊断符合率分别为80.2%(174/217)，91.3%(21/23)和92.0%(23/25)。但混合型组中术前确切报道混合型的病理符合率仅16.0%。结论 混合型早期黏膜内癌内镜下表现具有混杂色调、肉眼形态多样的表现。活检诊断混合型早期胃癌的作用有限。

摘要:本文报道了1例酷似平滑肌瘤的食管黏膜下隆起，经胸部CT、腔内超声检查、黏膜下肿瘤挖除术及术后病理证实为罕见的食管多形性腺瘤。

摘要:Dieulafoy病为一种黏膜下恒径动脉破裂出血，临床中多见于胃部病变所致的上消化道出血，而我们发现了一例罕见的直肠Dieulafoy病所致的下消化道大出血病例，现将其诊治情况，结合文献进行了报道。

摘要:本文报道了1例累及齿状线的直肠侧向发育型肿瘤的隧道法内镜黏膜下剥离术治疗情况，并就术前准备、术中注意事项、手术策略、术后并发症的发生和处理方面进行了讨论。

摘要:本文报道了1例胃巨大异位胰腺并发胰腺炎病例，位于胃体后壁，大小为7.0 cm×7.5 cm×3.2 cm，手术病理证实为异位胰腺，比较罕见。

摘要:目的 评价内镜先端保护套在消化内镜维护保养中的应用效果。方法 回顾性分析2016年7月至2017年6月南京鼓楼医院使用先端保护套的41根胃镜、28根肠镜的使用情况，与2015年7月至2016年6月同样数量、相同编号，未使用先端保护套的胃肠镜使用情况进行对比，对比两组胃肠镜使用先端保护套前后因内镜先端部和（或）插入部损坏导致的维修次数及产生的费用并分析原因。结果 2015年7月至2016年6月因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费用共102万元，各级维修共36次，2016年7月至2017年6月因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费用共72万元，各级维修共31次。使用先端保护套后因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费比使用前下降了29.41%（30/102）,维修次数下降了13.89%（5/36）。结论 内镜先端保护套能很好地保护内镜先端部及（或）插入部，降低内镜维修费用，对消化内镜保养具有很高的应用价值。

摘要:小肠是人体消化与吸收的主要部位，其长度是影响肠道消化吸收的主要指标，在小肠疾病的定位、诊断、预防与治疗中具有重要地位。目前，国内外关于小肠长度的研究数据因测量方法的不同而有所差异；同时，测量时小肠的功能状态、起始部位、测量路径与次数等不同均会影响测量结果。本文将从直接测量与间接测量两方面对小肠长度测量方法及进展做一综述，并对小肠长度及其与性别、身高、体重、年龄之间的关系做一汇总，为后续有关小肠的研究提供参考借鉴。

摘要:胃印戒细胞癌是胃癌的一种特殊类型，具有较高的侵袭性，进展期预后较差，因此早期诊断至关重要。内镜切除技术的飞速发展，适应证的扩大，使更多的胃印戒细胞癌得到早期诊断，符合内镜黏膜切除扩大适应证的胃早期印戒细胞癌患者可行内镜治疗。本文系统综述了近年来胃早期印戒细胞癌有关的内镜诊治进展。