摘要:中国食管癌负担沉重，严重威胁人民群众的生命健康。为改变我国食管癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，推进我国的食管癌筛查计划，2019年由多个相关学会组织我国消化、内镜、肿瘤等多学科专家联合制定中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见，以期确立并细化适合我国实际情况的早期食管癌筛查流程，为筛查工作提供指导和参考。

摘要:目的 评价光学相干断层扫描(OCT)技术用于食管早癌浸润深度判断的准确性,并将OCT与放大内镜联合窄带成像(ME-NBI)在食管早癌浸润深度评估过程中的表现进行比较分析。方法 本前瞻性研究纳入对象为2018年4月至2019年6月在解放军总医院第一医学中心行内镜黏膜下膜剥离术(ESD)前接受OCT及ME-NBI评估的28例食管早癌患者。根据检查过程中获得的OCT和ME-NBI图像,对病变浸润深度进行实时判断。以术后病理结果为金标准,比较OCT和ME-NBI两种方法对于食管早癌浸润深度判断的准确性,检查操作过程所需时间及并发症也一并进行分析。 结果 OCT和ME-NBI对28例食管早癌浸润深度判断的整体准确率分别为67.9%(19/28)和75%(21/28),两者差异无统计学意义(P>0.05)。OCT对浸润至上皮层/固有层(EP/LPM)病变评估的准确率为78.9%(15/19),与ME-NBI相比(68.4%,13/19),差异无统计学意义(P>0.05)。OCT评估过程所需时间为6.0±2.9min,显著短于ME-NBI的16.3±5.4min(P<0.001)。 结论 OCT在评估食管早癌浸润深度及筛选位于上皮层/固有层(EP/LPM)食管早癌准确率上,与ME-NBI能力基本一致,且所需时间更短。

摘要:目的 评估在首次POEM失败后再次经口内镜下肌切开术（再次POEM ）作为补救治疗的可行性，安全性和有效性。方法 33例首次POEM后仍出现持续/复发症状的患者(Eckardt 症状评分≥4) 被回顾性地从一个 维护数据库中选择出来，这个数据库中共有2516例贲门失弛缓症患者。主要指标是随访期间症状缓解, Eckardt评分≤3。次要观察指标是手术相关不良事件, 食管下括约肌 (LES) 压力的变化, 以及再次POEM治疗前后的反流症状。结果 所有患者在首次行POEM后平均18.6个月(3~55个月)成功进行了再次POEM。平均手术时间为45.1 min（28~64 min）。通过保守治疗成功地处理了一例黏膜下隧道感染。在平均随访期间36.6个月 (12~58个月), 所有患者达到了症状缓解 。在再次POEM 前平均症状评分为 5.5分(4~8分)，处理后平均1.3分(范围：0~3分;P<0.001)。再次POEM后, 平均食管下括约肌压力也从26.0 mmHg下降到9.6 mmHg (P<0.001)。再次POEM的临床反流并发症发生率为33.3%（11/33） 。结论 在首次POEM失败后，再次POEM看起来安全有效，作为一种补救方案，可以使所有患者短期症状缓解并且无严重并发症。

摘要:目的 对比ESD与外科手术在胃早癌的诊疗效能及安全性。方法 收集2012年6月至2018 年5月于北京友谊医院行ESD及外科手术治疗的胃早癌患者的临床资料，统计分析并比较两组患者的完整切除率、并发症发生率、住院天数及治疗总费用等指标。结果 ESD组与外科手术组患者的完整切除率无显著差异（95.7% VS 98.9%，P=0.191），两组在并发症发生率上无显著性差异（5.9% VS 8.2%，P=0.471）；ESD组患者的平均住院天数显著低于外科手术组（11.5±3.7 VS 19.4±13.0，P＜0.05），ESD患者的治疗总费用显著低于外科手术组（27383.1±10143.0 VS 78004.3±79027.8，P＜0.05）。结论 ESD治疗胃早癌的疗效及安全性与外科手术相似，住院天数及费用等经济指标优于外科手术。

摘要:目的：对比鼻胃镜和常规胃镜用于经皮内镜坏死组织清除术(PEN)在治疗感染性胰腺坏死(IPN)的中的疗效。方法：回顾性分析2015年12月至2019年3月，共24例因IPN接受PEN治疗患者的临床资料，分为经常规胃镜治疗组（n=15）和经鼻胃镜治疗组（n=9）。比较两组生命体征、APACHEII评分变化、手术清创次数、手术持续时间、术前术后胰周坏死体积差值、并发症（如出血、胰瘘、感染等）、术后恢复时间、术后均日费用、预后结局等指标。结果：经常规胃镜治疗组和经鼻胃镜治疗组在年龄、性别、病因、引流管数目、PEN手术次数、术前APACHEII评分、术前胰周坏死体积、术后恢复时间、病死率上的差异无显著统计学意义（P>0.05）。两组术后APACHE II评分的变化曲线拟合的差异无显著的统计学意义（t=0.378，P=0.710）。经鼻胃镜治疗组在手术时间上较经常规胃镜治疗组有显著优势（119.7±47.4min vs 172.8±56.2min，P=0.018）。经鼻胃镜治疗组术后较术前胰周坏死体积有明显的减少（468.9±137.37ml vs 404.03±170.73ml,P=0.002），经常规胃镜治疗组术后较术前胰周坏死体积也有明显的减少（722.50±292.96ml vs 499.44±227.17ml,P<0.001），两组术前术后胰周坏死体积差值的差异无显著的统计学意义（223.06±212.92ml vs 64.87±54.94ml，P=0.094）。结论：PCD引流效果欠佳情况下施行“升阶梯”的PEN术可取得明显减少坏死病灶范围的疗效。鼻胃镜较常规胃镜具有更短的PEN手术持续时间，且具有进行深部脓腔清理的优势。

摘要:目的 评估胃肠道病变磁体预标记辅助腹腔镜定位术的可行性及安全性。方法 2019年4月-6月，拟行腹腔镜根治术的胃、结直肠肿瘤住院患者8例，在行腹腔镜切除术前接受了内镜下磁体预标记。术中通过腹腔镜孔道送入另一枚磁体，在磁体相互吸引力导引下，快速与病变附近预标记的磁体隔胃肠道壁而吸引在一起，实现病变定位。采用回顾性分析方法，对8例患者术前标记及手术情况进行分析和总结。结果 8例患者全部术前内镜下成功标记病灶， 并实现了术中快速准确定位。内镜下标记平均用时为5.75±2.45min，术中定位平均用时1.94±0.56min。所有患者均完成腹腔镜肿瘤切除术，定位准确，结直肠肿瘤病灶平均近端和远端切除边缘分别为105和74mm，无不良并发症发生。结论 胃肠道病变磁体预标记辅助腹腔镜定位术简便、安全、准确；同时不增加额外诊治设备、无需消化内镜术中配合操作，大大减少院内感染风险。

摘要:目的 探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术（ESD）手术时间较长（大于120 min）的独立危险因素。 方法 从北京友谊医院内镜中心病历库中，收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料，包括患者基本信息（年龄、性别、体重指数、合并症等）、病灶特征（大小、部位、形态等）、操作者经验、手术时间及术后病理等信息，最终纳入193例（195处病灶）。对收集到的资料先行单因素分析以寻找ESD手术时间的影响因素，对于其中有统计学差异的因素再纳入Logistic回归分析以寻找ESD手术时间大于120 min的独立危险因素。 结果 193例患者平均年龄为63.34±9.11岁，手术时间为120.00（95.00，165.00）min，病灶长轴为1.50（1.00，2.38）cm，术后病理诊断早期胃癌164例（84.10%），其中162例（98.78%）达到整块切除，148例（90.24%）达到治愈性切除。单因素分析中，患者性别（P=0.018）、病灶部位（P＜0.001）及病灶长轴大小（r=0.209，P=0.007）与手术时间相关,而年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）、病灶表面是否粗糙、有无白苔、有无溃疡、病变浸润深度、手术时期、病灶大体形状、分化程度及操作者年资均不是手术时间的影响因素（P＞0.05）。患者性别、病灶部位、病灶长轴纳入多因素Logistic回归分析发现，病灶位于贲门/胃底（OR=5.656，95%CI：2.291～13.964，P＜0.001）、胃体（OR=2.667，95%CI：1.048～6.785，P=0.040）及病灶长轴＞2 cm（OR=2.761，95%CI：1.229～6.205，P=0.014）是手术时间超过120 min的独立危险因素。 结论 胃浅表病变行ESD治疗时，病灶位于贲门/胃底、胃体及病灶长轴＞2 cm者易发生手术时间较长（大于120 min）的情况。

摘要:目的 探讨离体猪胃黏膜下隆起性病变模型的制作方法及其在内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用。方法 应用硅橡胶印模材料和直径1 cm、2 cm、3 cm钢球制成半球形阴模，将生牛肉糜放进阴模，两个阴模对合固定，置入100℃水中煮沸20 min后制成球形肿物模型。选取离体猪胃6只，将球形肿物模型经猪胃浆膜层切口置入黏膜下层，每只离体猪胃的胃底、胃体、胃窦部各置入1枚，直径分别为1 cm、2 cm、3 cm。应用胃镜及内镜超声对模型进行观察，并对黏膜下隆起性病变行ESD。结果 6只猪胃共置入肿物模型18枚，其中17枚成功置入，1例失败。置入的17枚肿物模型在内镜下均表现为明显向腔内凸起的占位改变，表面黏膜与周边黏膜对比无明显改变。内镜超声下表现为位于黏膜下层的混合回声占位。对肿物模型进行ESD，与实际ESD操作过程基本一致，未出现肿物模型脱出、破碎等影响操作的情况。结论 本方法制作的胃黏膜下隆起性病变模型可较好复制疾病状态，为胃黏膜下隆起性病变内镜治疗方法研究及内镜医师培训提供了一个较为合适的模型。

摘要:目的：探讨活检胃粘膜低级别上皮内瘤变行ME-NBI的临床价值。方法：纳入2016.01-2018.06在我院门诊胃镜活检病理诊断为胃粘膜低级别上皮内瘤变患者148例,均行ME-NBI、靶向活检病理检查、超声内镜、腹部增强CT等检查及ESD治疗,详细记录检查结果及手术情况、ESD术后病理、并发症等资料。结果：ME-NBI检查、ME-NBI指导下靶向活检、ESD术后病理诊断癌性病变分别为19例、17例、20例、两两之间差异无统计学意义(P＞0.05)。以ESD术后病理为最终诊断结果,常规活检、ME-NBI检查、ME-NBI指导下靶向活检的癌性病灶漏诊率分别为13.51%、0.68%、2.03%,常规活检与ME-NBI检查、靶向活检的漏诊率差异有统计学意义(P＜0.05)。ME-NBI检查与靶向活检漏诊率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：活检胃黏膜低级别上皮内瘤变行ME-NBI是有必要的,能够提高早期胃癌检出率、降低漏诊率。

摘要:目的 通过分析早期胃癌临床病理特征，探讨淋巴结转移相关危险因素。 方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在华山医院行胃癌根治术，且术后病理证实为早期胃癌的303例患者的临床病理资料。收集年龄、性别、肿瘤大小、病变部位、大体分型、有无溃疡、分化类型、有无印戒细胞、有无脉管侵犯、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移等指标。对单因素分类变量使用卡方检验，有统计学意义的单变量采用Logistic回归模型分析。 结果 本研究共纳入303例早期胃癌患者，淋巴结转移阳性患者45例（14.9%）。黏膜内癌淋巴结转移率为7.1%（14/198），侵及黏膜下层时淋巴结转移率为29.5%（31/105）。单因素分析结果显示，患者年龄、肿瘤大小、大体分型、浸润深度、脉管累及、分化类型与淋巴结转移相关（P<0.05）。多因素分析提示，肿瘤的浸润深度（OR=3.701，95%CI：1.748~7.836，P=0.001）、脉管累及（OR=2.929，95%CI：1.090~7.870,P=0.033）、分化类型（OR=0.352，95%CI：0.164~0.757,P=0.008）是淋巴结转移的独立危险因素。 结论 肿瘤浸润深度、脉管累及和分化类型为早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。对于选择内镜切除的早期胃癌患者，应警惕上述危险因素，对于淋巴结转移高风险患者密切随访，必要时追加外科手术。

摘要:目的：评估SpyGlass内镜直视系统（SpyGlass）联合激光碎石治疗胆总管巨大结石（直径>2cm）的有效性与安全性。 方法：收集2012.9-2017.8期间因巨大胆管结石而在我院行SpyGlass联合激光碎石治疗的患者，统计分析取石成功率和并发症发生率。 结果：共有15位符合条件的胆管巨大结石患者进行了SpyGlass联合激光碎石术，其中7例患者为单颗巨大结石，8例患者为多发巨大结石，一次取石成功率为73.3%(11/15)，二次取石成功率为26.7%(4/15)，总结石清除率100%；无出血、感染、穿孔等并发症发生，并发症发生率为0%（0/15）。 结论：SpyGlass联合激光碎石治疗巨大胆管结石安全且有效，值得推广应用。 关键词：巨大胆总管结石，SpyGlass, 激光碎石

摘要:目的 运用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法比较不同清洗流程清洗胃镜的清洗质量和清洗时间。方法 选取型号（GIF-H290）、生产批次和投入使用时间均相同的60条使用后胃镜，随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30），用不同的清洗流程进行手工清洗，试验组采用“全管路灌流2min-在全管路灌流的同时擦洗镜身-刷洗胃镜管道-漂洗”；对照组采用“擦洗镜身-刷洗胃镜管道-全管路灌流2min-漂洗”。清洗完成后再用ATP生物荧光法检测清洗后胃镜表面和胃镜管道的ATP值，并记录清洗所用时间。其中擦洗镜身、全管路灌流、管道刷洗和计时由A成员完成，漂洗和检测由B成员完成。对B成员采用盲法（因为通过观察擦洗镜身的同时是否进行全管路灌流可判断出清洗流程，进而知道分组情况，故未对A成员采用盲法）。比较两组胃镜清洗质量和清洗时间。结果 两种清洗流程清洗后胃镜表面和胃镜管道ATP值检测合格率无统计学差异（P>0.05）；两种清洗流程清洗后胃镜表面和胃镜管道的ATP值无明显差异（P>0.05）。但试验组的清洗时间明显少于对照组（P<0.01）。结论 两种清洗流程均能有效、彻底地清洗胃镜。但在保证胃镜清洗质量的同时，试验组可以显著减少胃镜清洗时间、提高工作效率、节约人力成本，值得推广。

摘要:目的 探讨三通连接注射针应用于胃底静脉曲张栓塞术与传统治疗方法在堵针发生率、注射时间、注射效果及术后并发症等方面的优势。 方法 研究者选择2016年10月至2017年6月间，在我院住院接受胃底静脉曲张栓塞治疗，且符合入排标准的75例肝硬化导致门脉高压合并胃底静脉曲张患者，共计104个胃底栓塞注射部位随机分成实验组与对照组，实验组采用注射器与注射针之间加用三通的方法；对照组采用传统的注射器连接注射针的方法，观察记录两组药物推注时长、使用后注射针通畅情况、注射效果、及术后并发症的情况并进行比较。结果 ①实验组药物推注时长为4.173±0.392s显著短于对照组6.592±0.715s（P<0.001）；②实验组注射针使用后效果52例全部为畅通；对照组44例为通畅、5例部分阻塞、3例完全阻塞（P=0.006）；③实验组注射针使用后51例无出血、1例渗血；对照组50例无出血、2例渗血（P =0.467），无统计学差异；④两组术后均未发生并发症。结论 采用注射器与注射针之间加用三通的方法进行组织胶注射可以缩短推注药物时间，降低注射针阻塞率，安全可靠，值得推广。

摘要:目的 探讨集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的实践及意义。方法 选取2017 年 12月—2018 年12月在上海某三甲医院消化内镜中心实行无痛胃肠镜联合检查的692例患者进行随机分组,对照组328 例行常规护理,观察组364例行集束化护理策略,对禁食、禁水执行标准率、肠道准备质量以及术中不良事件发生率进行对比分析。结果 观察组禁食、禁水执行标准率及术中不良事件发生率均显著低于对照组(P ＜ 0.05)。观察组肠道准备情况优于对照组(P ＜ 0.05)。结论 对无痛胃肠镜联合检查患者实行集束化护理策略有助于确保患者安全、提高肠道准备质量、降低不良事件发生率,改善医疗护理服务质量。

摘要:【摘要】 目的 分析总结Meckel憩室的临床特点,明确经肛气囊辅助小肠镜对Meckel憩室的诊断价值。方法 回顾性分析2015.01.01至2018.01.01期间于我院诊断及治疗的Meckel憩室患者的病例资料,统计分析所有患者的一般资料、临床表现、诊断方法、治疗经过及病理结果等信息,对同时完善经肛气囊辅助小肠镜检查及外科手术治疗的患者,配对比较两种方法对Meckel憩室位置的评估差异。结果 37例成人Meckel憩室患者的平均年龄为(32.35±15.25)岁,男女比例为3.6：1,主要症状包括便血(28/37),黑便(5/37),腹痛(4/37)。经肛小肠镜检查之前,20例患者行腹部CT检查,13例行胶囊内镜检查,7例行经口小肠镜检查,6例行全消化道造影检查,5例行血管造影检查,均未发现Meckel憩室。37例患者中1例因出血性休克直接行开腹手术治疗,其余36例均行经肛小肠镜检查并明确术前诊断后行外科手术治疗,经肛小肠镜下及外科手术中评估Meckel憩室距离回盲瓣的距离分别为(94.03±18.93)cm,(92.08±23.83)cm,二者差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理结果显示37例憩室的长度平均为(5.66±2.16)cm,其中憩室中合并胃黏膜异位者8例,胰腺异位1例,1例合并粘液腺癌。结论 成人Meckel憩室主要以便血为主的消化道出血症状就诊,经肛气囊辅助小肠镜对成人Meckel憩室的术前定性及定位诊断都具有极高的价值。

摘要:内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌已被广大消化内镜医师接受，国内ESD技术也已逐渐推广。对于早期胃癌诊断、ESD治疗指征、术中操作、术后病理及术后随访处理等也在逐渐规范。随着早期胃癌ESD治疗病例的增多，内镜医师会面对越来越多的ESD术后超适应证病例，如何合理应对是内镜医师必须面对的问题，本文就此做一些探讨。

摘要:非贲门分化型胃癌与幽门螺杆菌（HP）密切相关，背景黏膜多存在萎缩、肠化，HP阴性病例极少见，可见于EB病毒相关性胃癌、胃底腺型胃癌及未分化胃癌等情况。而胃窦部HP阴性分化型胃癌临床更为罕见。本文通过一例临床患者的诊治过程，结合文献复习，做一报道。

摘要:神经内分泌肿瘤是一类起源于干细胞且具有神经内分泌功能的肿瘤，可发生于呼吸系统、消化系统等各个部位，最常见的是消化系统神经内分泌肿瘤。以往此类肿瘤习惯统称为“类癌”，但肿瘤起源、激素分化活性等生物学行为均未能明确反映。这导致其早期诊断率较低，患者一旦发生转移则预后较差。本文报道一例混合病理类型的贲门下早期神经内分泌癌普通内镜、色素内镜下特征性表现及ESD术前及术后病理表现。

摘要:肠套叠有原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠多见于成人，成人肠套叠多发生于有病变的肠管如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，结肠镜检查术后发生肠套叠临床上十分罕见。

摘要:超声内镜诊断门静脉海绵样变性引起的胆总管扩张一例

摘要:与传统外科手术相比，胃部肿瘤内镜下治疗有术后并发症发生率低、住院时间短、术后生活质量高等优点。随着内镜下治疗技术的迅速发展，有不少文献对其手术方式、适应证、手术效果等进行了报道。本文对近年来相关文献进行综述。

摘要:内镜下肥胖治疗术（Endoscopic Bariatric Therapies, EBT）是肥胖症治疗的新技术，随着现代内镜治疗技术的高速发展，EBT的临床治疗效果极大提升，并发症又相对较低，因此受到越来越多的青睐。EBT的主要原理是利用软式内镜放置/移除填充物或者内镜下手术的方式改变消化道解剖结构，实现减肥的效果。目前已有多款产品投入市场，部分已经获得FDA批准，本文就结合内镜治疗肥胖相关的技术原理以及装置应用的研究进展做一简述。

摘要:内镜下全层切除术(EFTR)介绍