摘要:回顾NOTES的发展历史和现状，总结NOTES的优势，提炼了NOTES的本质特点，提出了新NOTES(New NOTES)的概念和分类，并对现有软式内镜手术按照新NOTES理论进行了分类，提出了新NOTES理论的价值在于指导内镜手术的科学快速发展。

摘要:目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠早期癌及癌前病变的安全性、有效性。 方法 回顾性分析2016年12月至2017年6月在武汉大学人民医院接受ESD治疗的108例大肠早期癌及癌前病变患者的临床资料，分析病灶特征、术后病理特征、术中与术后并发症、术后随访等情况。 结果 108例患者均顺利完成ESD治疗，中位手术时间为45 min。术中穿孔3例（2.8％），术后无迟发性穿孔，术后迟发性出血3例（2.8％）。术后病理提示管状腺瘤41例（38.0％）、绒毛状腺瘤4例（3.7％）、绒毛状管状腺瘤39例（36.1％），其中伴有低级别上皮内瘤变41例（38.0％）、伴有高级别上皮内瘤变16例（14.8％）；腺癌19例（17.6％），包括高分化11例、中分化5例、低分化3例；其他病理类型5例（4.6％）。病灶均为完整切除，其中整块切除100例（92.3％）。术后平均随访时间为8.1个月，在此期间未发现复发病例。 结论 ESD治疗早期大肠癌及癌前病变是安全、有效的。完善术前评估，加强手术技能，分析术后病理特征及定期随访是提高ESD治疗质量的重要保障。

摘要:目的 探讨醋酸联合窄带成像放大内镜（NBI-ME）在结直肠小息肉诊断中的价值。 方法 对行内镜治疗的122例261个肠息肉依次采用放大内镜（ME）、NBI-ME和醋酸联合NBI-ME模式观察病灶，保留图像。分别由3位有放大内镜诊断经验的内镜医师（专家）及3位无放大内镜诊断经验的内镜医师（非专家）独立观察图像，图像评估依据工藤腺管开口形态分型诊断标准。以组织病理诊断为金标准，评价不同放大内镜模式对结直肠小息肉诊断的准确性，并对各种放大模式下图像的清晰度及观察者间的一致性进行对比分析。 结果 专家组ME、NBI-ME、醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率分别为65.5％（171／261）、90.0％（235／261）、94.6％（247／261），非专家组分别为57.1％（149／261）、83.1％（217／261）、89.3％（233／261）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率明显高于NBI-ME（P均＜0.05）和ME模式（P均＜0.001）。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式清晰度评分均明显大于NBI-ME、ME模式（P均＜0.001）。观察者间一致性评价显示，专家组ME、NBI-ME及醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的Kappa值（95％CI）分别为0.578 （0.508～0.648）、0.669 （0.599～0.739）、0.940 （0.870～1.010），非专家组分别为0.476 （0.406～0.546）、 0.534 （0.464～0.604）、 0.830 （0.760～0.900）；醋酸联合NBI-ME模式一致性好。 结论 醋酸联合NBI-ME对结直肠小息肉性质的诊断准确性和可重复性较高。

摘要:目的 探讨内镜i-Scan模式在右半结肠息肉样病变检出中的价值。 方法 采用前瞻性、随机、自身对照的研究方法，以2015年1月至12月间在北京世纪坛医院接受结肠镜检查的200例患者为研究对象，常规观察右半结肠后，分别采用白光模式（白光组，93例）及i-Scan模式（i-Scan组，96例）再次观察右半结肠，比较两组右半结肠息肉及腺瘤的检出情况。 结果 两次检查i-Scan组人均息肉检出数显著多于白光组（1.469比1.011，P=0.028），第2次退镜多检出息肉的患者多于白光组[37.5％（36/96）比22.6％（21/93），P=0.025]，能够检出更多直径＜5 mm的息肉[84.0％（42/50）比58.3％（14/24），P=0.016]。i-Scan组人均腺瘤检出数量多于白光组（0.979比0.624，P=0.039），第2次退镜多检出腺瘤的患者多于白光组[24.0％（23/96）比11.8％（11/93），P=0.030]，两组多检出腺瘤的大小、部位、形态差异无统计学意义（P＞0.05）。i-Scan组与白光组的息肉检出率分别为61.5％（59/96）、48.4％（45/93）（P=0.071），腺瘤检出率分别为47.9％（46/96）、35.5％（33/93）（P=0.083）。 结论 内镜i-Scan模式可增加右半结肠息肉及腺瘤的检出，并提高多发息肉及腺瘤患者息肉样病变的检出及小息肉（直径＜5 mm）的检出。

摘要:目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤（LST）的临床、病理特征及内镜黏膜下剥离术（ESD）的有效性、安全性。 方法 中国医科大学附属第一医院内镜科2014年4月至2016年12月经结肠镜检查共发现376例403处LST病变，观察病变部位、大小并进行形态分型。其中143例160处病变行内镜下治疗，行内镜下治疗的病变均在内镜下观察腺管开口类型，切除的病灶行病理组织学检查。术后定期随访。 结果 403处LST的病变部位以直肠为主，共168处（41.69%）；直径10～＜20 mm的病变最多，共150处（37.22%）；形态分型以结节混合型为主，共203处（50.37%）；病理以低级别瘤变为主，达65.51％（264/403）。随着LST病变直径的增加，其恶性潜能也随之上升（P＜0.05）。非颗粒型比颗粒型的病变恶性潜能更高（P＜0.05）。376例403处病变中128例145处病变择期行ESD治疗，术中发生出血12例，无延迟出血、肠穿孔发生。行内镜治疗的160处LST中腺管开口为Ⅳ型的最多，达70.62％（113/160），腺管开口为Ⅴ型的LST的癌变率最高，达80.00％（8/10）。随着LST腺管开口类型的升级，病理的恶性程度（P＜0.05）及癌变的浸润程度（P＞0.05）表现出增加的趋势。行ESD治疗的128例患者中113例按期复查，其中2例复发。余未复发患者创面愈合良好。 结论 大肠LST的临床病理特征具有一定特殊性，ESD是治疗LST有效而安全的方法，可达到根治目的。

摘要:目的 探讨结直肠病变患者临床与病理特征，为结直肠癌早期临床诊断与干预提供依据。 方法 基于2007至2012年海宁市32万余40～74岁目标人群结直肠癌筛查结果，对筛查检出的肠道病变进行临床特征（包括性别、年龄、大小、部位、形态、数目）及病理类型等分析探讨。 结果 共完成初筛286 470例，顺应率88.96％；完成结肠镜检查29 069例，检出肠道病变7 408例，检出率25.48％；男性检出率高于女性（32.62%比19.48%，P＜0.001）；40～49岁组检出率18.30％，70～74岁组检出率35.06％，显示年龄越大检出率越高（P＜0.001）。7 408例肠道病变中，左半结肠约占69.40%，多发性病变占37.23％，＞1.0 cm病变占19.60％。检出结直肠癌205例（早期癌161例、中晚期癌44例），进展期腺瘤1 365例，早诊率为97.20％。手术切除的5 030例病变病理提示腺瘤型及以上病变所占比重最大（63.00％）。直径＞1.5 cm病变癌变率为34.08%。 结论 在高危人群中男性肠道病变检出率明显高于女性，年龄越大检出率越高；病理类型以腺瘤所占比重最高。

摘要:目的 探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗前行内镜注射纳米炭标记对疗效判断及后续治疗的临床价值。 方法 前瞻性纳入2015年7月至2015年12月在福州总医院治疗的局部进展期直肠癌患者18例，其中男11例、女7例，年龄35～68岁，平均（45.8±12.5）岁。患者在新辅助放化疗前均接受内镜下标记，黏膜下注射生理盐水后，于肿瘤病灶肛侧距肿瘤边缘1 cm处前、后、左、右4个象限正常肠壁黏膜下层多点注射纳米炭混悬液（5 mg／处）进行标记；标记后经新辅助放化疗+休息时间共5～11周，平均（8±2）周后，再行外科手术。观察内镜纳米炭标记在判断患者新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下缘距肛缘距离、术中情况及手术保肛率等变化的效果。 结果 内镜纳米炭标记操作时间5～15 min，平均（10.0±3.5）min，未见不良反应，未发生出血、穿孔等并发症。新辅助放化疗后肿瘤全部缩小，其中完全消失7例，占38.9％；病理完全缓解6例，占33.3％；肿瘤下缘距肛缘距离为4.5～10.0 cm，平均（6.4±1.8） cm。术中肠管外可见100％病灶黑染，位置清晰，部分区域淋巴结黑染；行保肛手术8例，手术保肛率44.4％。 结论 局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗前行内镜注射纳米炭标记既可更好地判断新辅助放化疗的疗效，又有助于手术精准定位，示踪淋巴结，且染色效果持久，有利于后续外科手术或随访观察。

摘要:目的 探讨直肠间质瘤的临床特征及预后。 方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院、吴中区人民医院3家医院从2008年1月到2016年12月间经外科手术后病理及免疫组化确诊的31例直肠间质瘤患者资料，分析其临床特征、治疗方法及预后。 结果 31例患者中16例行局部切除术，15例行肿瘤根治术，两种术式3年生存率比较差异无统计学意义［93.8％（15／16）比73.3％（11／15），P=0.135］。局部切除术组中口服伊马替尼与不口服伊马替尼的患者生存率分别为75.0％（3／4）和100.0％（12／12），差异无统计学意义（P=0.083）；肿瘤根治术组中口服伊马替尼与不口服伊马替尼的患者生存率分别为77.8％（7／9）和66.7％（4／6），差异亦无统计学意义（P=0.579）。局部切除术组与肿瘤根治术组的术后复发转移率差异无统计学意义［31.3％（5／16）比53.3％（8／15），P=0.213］。 结论 直肠间质瘤外科手术术式的选择对患者生存情况及术后复发无显著影响；口服伊马替尼与否对患者的生存情况无明显影响。

摘要:目的 探讨CT门脉成像联合内镜超声指导下肝硬化食管胃底静脉曲张精准治疗的疗效及安全性。 方法 选择2013年1月至2015年1月间因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗的住院患者共130例，采用前瞻性随机对照试验方法，用数字表法将患者随机分为试验组及对照组各65例。试验组患者用CT门脉成像评估食管胃底曲张静脉的数量和静脉曲张的程度，再行内镜下治疗；第二次治疗前行超声内镜检查评估食管旁及穿支静脉情况，再治疗。对照组直接进镜观察食管胃底静脉曲张范围及程度，根据经验行内镜下治疗。 结果 试验组最终完成治疗及随访的患者共62例，对照组63例。平均治疗次数试验组明显少于对照组（3.00±0.76比5.63±0.92，P=0.000）， 静脉曲张消失时间试验组明显短于对照组［（7.25±1.16）个月比（8.88±1.64）个月，P=0.039］。静脉曲张复发率试验组明显低于对照组［1.6％（1／62）比12.7％ （8／63），P=0.040］。胸腔积液发生率试验组明显低于对照组［0（0／62）比9.5％（6／63），P=0.040］。总体并发症发生率试验组明显低于对照组［27.4％（17／62）比58.7％ （37／63），P=0.003］。 结论 CT门静脉成像联合内镜超声指导治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效。

摘要:目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS-BD）在经内镜逆行胆管造影术（ERC）失败的梗阻性黄疸患者中的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2015年10月至2017年7月在南京鼓楼医院行EUS-BD的17例梗阻性黄疸患者资料，分析术式、技术成功率、临床有效性及术后并发症、随访情况。 结果 17例患者中16例手术成功，技术成功率94.1％（16／17）。采取的手术方式包括：内镜超声引导下肝胃吻合术12例；内镜超声引导下顺行金属支架置入术2例；内镜超声引导下会师术1例；内镜超声引导下胆总管十二指肠吻合术1例。手术成功的16例患者术后胆红素均有不同程度下降，临床有效率94.1％（16／17）。术后并发症包括胆道感染5例，胆漏2例，气腹、十二指肠穿孔1例。16例患者术后随访14～390 d，有2例患者术后1个月因原发病加重死亡，另有2例患者术后再发黄疸加重，循原途径更换支架后，胆红素再次下降。 结论 EUS-BD手术成功率及临床有效率均较高，可作为ERC失败的梗阻性黄疸患者的备选治疗方案，手术方式需根据患者的具体情况选择。

摘要:目的 探讨人工智能电子染色技术(FICE)在声带白斑及食管病变诊断中的临床应用。方法 2014年1月至2016年1月行常规电子喉镜检查疑诊声带白斑的50例患者，利用FICE行声带与食管的精细检查，评估FICE对声带白斑的诊断价值。结果 50例患者常规喉镜检查发现病变50处，FICE发现病变52处。FICE模式与白光模式对声带病变表面毛细血管形态评分和病变边界清晰度评分比较，差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。对声带病变性质的诊断，FICE放大内镜模式与病理诊断的符合率高于白光模式[89.4%（42/47）比68.1%（32/47），P=0.01]。50例可疑声带白斑患者中，合并胃食管反流病者31例，给予质子泵抑制剂治疗3个月后复查，声带白斑减轻16例，消失13例，无明显变化者2例。结论 FICE在声带白斑病变的诊断方面，较常规电子喉镜及普通白光胃镜具有更高的临床应用价值。

摘要:目的：探讨SSA及TSA的临床及内镜特征。方法：回顾性分析SSA、TSA的检出率及内镜特征，比较SSA、TSA、增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤的恶变情况。结果：TSA的检出率为0.13%，SSA的检出率为0.07%。TSA、SSA在不同性别、不同年龄段、汉族和维吾尔族中的检出率差异无统计学意义（P均>0.05）。TSA、SSA均多为单发、无蒂或亚蒂。TSA多见于远端结肠，占82.86%，SSA多见于近端结肠，占58.97%，差异有统计学意义（χ2=20.11，P<0.01）。TSA大小平均为4.92±4.57mm，SSA平均为7.11±6.81mm，差异无统计学意义（t=-1.72，P=0.08）。SSA恶变者占25.64%，与管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤相似（P>0.05），TSA恶变者占8.57%，与管状腺瘤相似（P>0.05），SSA恶变发生率高于TSA，差异有统计学意义（χ2=5.83，P=0.02）。结论：TSA、SSA均多为单发、无蒂或亚蒂；TSA多见于远端结肠，SSA多见于近端结肠；SSA恶变发生率高于TSA。

摘要:回顾性分析2016年5月至2017年3月用张氏剥离刀采用远视距法ESD治疗的20例患者资料，病例均符合食管ESD治疗适应证。病变均完成了整块切除，切除标本大小3.0～11.0 cm；手术时间13～67 min。所有病例术中出血情况与常规方法相同，均可通过电凝或止血钳成功止血；术后无迟发性出血及穿孔病例发生。术后食管狭窄3例，但均为轻度狭窄不影响进食。无其他严重并发症及死亡病例发生。张氏剥离刀初步应用效果满意。

摘要:回顾性分析2014年1月至2017年12月在蚌埠市第三人民医院接受ERCP取石治疗的171例十二指肠乳头憩室合并胆总管结石的患者资料。患者均成功完成ERCP取石治疗，平均手术时间（35.6±7.9）min，平均插管时间（6.5±2.1）min，插管成功率100％。167例患者取净结石，一次取石成功率 97.7％（167／171）。7例（4.1％）患者术中出血，1例（0.6％）患者发生迟发性出血；术中及术后无一例患者发生穿孔；3例（1.8％）患者术后发生急性胰腺炎。术后随访时间12～24个月，随访期间，所有患者健康生存，无严重并发症发生。ERCP治疗十二指肠乳头憩室伴胆总管结石安全有效。

摘要:目前医疗意外保险正逐渐成为解决手术意外、不可抗力等因素导致的人身损害纠纷的一项重要措施,有利于第三方调解机制的顺利运行,健全当前尚待完善的医疗保障体系。2016年4月起北京某三级甲等综合医院消化内镜中心开始试行推广医疗意外保险工作,有效的缓解了患者的经济负担和精神压力,降低了医患矛盾的发生、减轻了医生的心理压力。今后国家应出台医疗意外保险鼓励性政策及措施来推广、管理该险种,以期化解日益增多的医患矛盾,建设和谐医患关系。

摘要:1例以“呕血、黑便”为表现的空肠上段间质瘤合并消化道大出血患者，急诊胃镜检查时上消化道未见出血灶，但患者十二指肠水平部可见新鲜血液存留遂继续进镜，将胃镜插入至空肠上段距离屈氏韧带约10cm处发现活动性出血灶，以钛夹止血治疗后出血停止，后行手术治疗后病理诊断为（空肠）恶性间质瘤。

摘要:柿石症是指食入胃肠道内的植物纤维（柿、黑枣等）未被消化而长期凝结形成的异物团块造成的胃肠道炎症、梗阻等胃肠道功能障碍的一系列疾病[1]。柿石多见于胃，但有少数柿石可进入小肠，易造成小肠梗阻[2, 3]，如无法自行排出，内科保守治疗方法效果差，常需外科手术取石。我科在双气囊小肠镜（double balloon enteroscopy, DBE）下成功取出小肠内嵌顿巨大柿石1例，避免了患者手术治疗的痛苦及并发症的发生。现将该病例报道如下，并文献复习。

摘要:患者女,44岁,因“间断黑便1月余,加重伴头晕、乏力1周”入院。1月余前出现间断黑便,呈条状,每日2-3次,至当地医院查血常规提示血红蛋白64g/L,胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,当地医院予输注红细胞悬液、抑酸、补液等治疗后症状好转出院。1周前无明显诱因下出现柏油样便,每日2-3次,量中等,伴头晕、乏力,无腹痛,无恶心、呕吐等不适,至我院消化内科门诊就诊,收入院。既往无特殊病史。查体：腹平软,无压痛。辅助检查：血常规：血红蛋白83g/L、血小板363×109/L。大便常规：棕黄色,隐血(++)。凝血功能：凝血酶原时间13.3S,纤维蛋白原1.9g/L。电解质、肾功能、肝功能、血脂、心肌酶谱正常。铁蛋白、维生素B12、叶酸正常。腹部CT平扫+增强：慢性肝损害改变,肝左外叶囊性病变。子宫右侧异常强化结节,肿瘤？炎症？左侧附件区多发囊性病灶,卵泡？盆腔积液。腹部彩超：胆囊息肉图像(4mm×3mm),肝脏、脾脏、胰腺、双肾未见明显异常图像。复查胃镜：慢性非萎缩性胃炎。肠镜：回肠末端见较多红色血液,盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、直肠黏膜未见明显异常。双气囊小肠镜：空肠增生性息肉伴淋巴管扩张并出血；钩虫感染。小肠镜病变处取活检病理结果(空肠)：增生性息肉,淋巴管扩张,粘液细胞内疑有微生物或虫体感染。消化内科予抑酸、止血、输注红细胞、驱虫治疗后症状稍好转,转入普通外科行腹腔探查+小肠部分切除术。术中切除病变肠段,手术病理：(肉眼所见)部分小肠肠管一段,距一端4cm处见一隆起型肿物,肿物大小约3.5×3×0.6cm,肿物表面灰红点状,切面灰红性实质。(光镜下所见)小肠粘膜层及粘膜下层大量不规则囊腔,内衬内皮细胞,腔内见淋巴液,其余粘膜急慢性炎,充血、出血,淋巴结可见大量囊腔。诊断：小肠海绵状脉管瘤,其余粘膜急慢性炎,淋巴结1枚可见海绵状脉管瘤。术后无黑便、便血,无腹胀、腹痛等不适,现随访中。

摘要:固定器植入综合征（buried bumper syndrome，BBS）是经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）的一种少见而严重的并发症，是造瘘管内固定器嵌入胃壁或从胃壁脱出的一种病理状态，如不及时处理，可引起出血、穿孔、腹膜炎和腹腔脓肿等，甚至造成患者死亡。BBS的发生与造瘘管内、外固定器之间的张力过大有关。长期激素治疗可加速患者腹部脂肪沉积，并且影响造瘘管周围组织愈合，是BBS发生的危险因素之一。本文通过总结1例长期接受激素治疗的患者出现BBS后的处理措施，对BBS的预防和护理方法进行分析与探讨。

摘要:内镜黏膜下剥离术治疗直肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

摘要:患者女，41岁，因“持续性上腹痛12 h”收入我院外科。既往卵巢囊肿切除术史7年。入院后体格检查：体温37.2℃，血压128／87 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性病容，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺查体（-），腹软，上腹压痛，拒按，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），墨菲征（-），麦氏点无压痛，肠鸣音3次／min。实验室检查：白细胞 17.51×109／L、中性粒细胞百分比 90.9％、血红蛋白 126 g／L、谷丙转氨酶 59.2 U／L、谷草转氨酶 40.7 U／L、血淀粉酶1 051.0 U／L、总胆红素22.00 μmol／L、直接胆红素 4.32 μmol／L、间接胆红素17.7 μmol／L。CT腹部平扫：胆总管结石，胆总管略扩张。MRCP（图1A）：考虑胆总管下段、胆囊管结石，继发性胆管炎可能；胆囊管低位、远端与胰管汇合于十二指肠壶腹部，考虑变异可能，必要时进一步检查；胆囊炎、胆囊多发结石。依据患者持续性腹痛、淀粉酶高于正常值3倍以上、影像学提示胆总管结石的特点初步诊断为胆源性胰腺炎，给予禁食禁水、补液、抑制胰酶分泌、抗感染等综合治疗，患者腹痛症状明显好转，动态观察淀粉酶逐渐下降。入院后第6天行诊断加治疗性ERCP（图1B～1D）：乳头呈绒毛状，导丝引导下弓刀插管成功，造影显示肝内外胆管大致正常，未见充盈缺损影，胆囊管汇合于中段，胆囊有显影；再次胰管造影显示胰管扩张不显著，自该开口再次插管显示另一“胆总管”，该胆总管中段可见多发充盈缺损影，最大约0.3 cm×0.5 cm，顶端与一条额外“肝管”连接向上延伸至右肝，应用球囊封堵结石胆总管近肝门处，继续注入造影剂，胆囊连接胆总管内造影剂逐渐增多，证明双胆总管间存在交通；行乳头中切开，应用取石网篮、取石球囊反复拖取结石，复查胆管造影未见充盈缺损影，于该胆总管导丝引导下放置鼻胆管改制内引流支架一枚，前端置于右肝内，于胰管放置一枚SPSOF-5-5内引流支架，于胆囊连接胆总管放置一条鼻胆管。

摘要:随着内镜技术的飞速发展和不断创新，NOTES很大程度丰富了消化内镜与微创手术领域，然而缺乏空腔脏器腔外通道的安全便捷的闭合技术仍是制约其发展的主要限制之一。为了解除这一限制，各种新兴的内镜工具和技术被开发运用。本文将对已成功应用于临床或尚在动物实验阶段的各种胃肠壁缺损闭合的技术方法作一综述。

摘要:已有研究显示结肠镜插入过程中辅助使用注水有助于减轻患者的疼痛，且对麻醉的需求亦明显低于常规注气方法[1, 2]，退镜时再吸去肠腔内残余水份并注入气体，以方便观察及实施内镜下治疗。2012年美国学者Binmoeller等[3]首次提出了一种非注气状态下的水下内镜切除技术，近几年来该项技术已逐步被用于食管，胃肠道的内镜微创治疗当中，本文现就其临床应用进展加以综述如下。

摘要:目前，非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory durgs，NSAIDs）和其他抗血小板药物在血管栓塞性疾病一级和二级预防中的应用日益广泛，大量临床研究也证实抗血小板治疗将使患者获益。小剂量NSAIDs（如阿司匹林75-150mg/d）广泛用于血管栓塞性疾病的预防，如急性心肌梗死、缺血性卒中、稳定型或不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑卒中或脑缺血、外周动脉疾病、房颤等；对冠脉药物洗脱支架植入术后和急性冠脉综合征的患者，双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）更为重要。

摘要:随着消化内镜治疗技术的不断发展，近年来对早期食管癌及癌前病变行内镜下治疗已成为趋势。根据治疗原理分为机械性切除及以物理化学技术为主的治疗技术，前者包括内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）、内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）等，后者包括氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）、射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）、光动力治疗等［1-4］。RFA用于治疗消化道病变是近年来逐渐兴起的一种微创治疗技术，在欧美国家广泛开展。鉴于我国食管鳞癌高发，我们对内镜下RFA在食管早期鳞癌及癌前病变的临床应用作一全面的总结。