摘要:目的：探讨早期胃癌内镜下治疗的疗效、安全性及其影响因素。 方法：回顾性分析2006年1月至2015年12月于北京协和医院消化内镜中心拟诊早期胃癌、接受内镜下治疗并证实的病例186例次，根据内镜下治疗适应证分组，统计治愈性切除率及并发症的发生率，分析其影响因素。统计随访事件的发生情况。 结果：研究期间，接受内镜下切除的早期胃癌共186例次，绝对适应证组治愈性切除率86.9%（73/84），扩大适应证组61.7%（50/81），非适应证组33.3%（7/21），不同适应证组治愈性切除率有显著差异（P<0.01）。多因素分析显示，胃下1/3、无溃疡、直径≤2cm、无黏连、分化型癌均为治愈性切除的独立预测因素。病理分化程度改变或浸润深度升级是完全切除的扩大适应证病变无法达到治愈性切除的主要原因。出血及穿孔的发生率分别为4.8%（9/186）、3.8%（7/186）。胃下1/3、无黏连、整块切除的病变穿孔发生率低，差异有统计学意义。成功随访154例患者，中位随访时间22.3个月。治愈性切除者同时癌及异时癌的发生率分别为7.5%、0.9%。 结论：早期胃癌内镜下治疗的绝对适应证患者其治愈性切除率高；而扩大适应证者采取内镜下治疗需慎重。术前应进行细致的内镜评估，尤其是辨别未分化成分及垂直浸润深度。内镜治疗后应密切随访以早期发现同时癌及异时癌

摘要:目的：评估鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管塑料支架，预防十二指肠胆管反流的临床疗效。方法：本研究采用自身前后对照方法，纳入2014年2月至2016年5月因肝外胆管狭窄在北京大学第三医院行一次或多次普通支架（包括胆管塑料支架或金属支架）后堵塞的患者18例，之后置入高位悬挂超长胆管塑料支架。置入后随访至2017年6月30日，将高位悬挂超长胆管支架与患者最后一次普通支架的通畅时间进行比较，并记录超长支架并发症发生率。结果：纳入的18例患者中 1例患者失访，17例纳入分析。9例为胆管恶性狭窄，8例为良性狭窄。17例患者超长胆管塑料支架平均通畅时间为210 d，相比普通支架139 d明显延长（P=0.015）。恶性狭窄患者3例曾置入金属支架，此3例患者超长胆管塑料支架和金属支架的通畅时间分别为278 d和205 d，差异无统计学意义(P=1.000),余6例患者高位悬挂超长胆管支架和普通塑料支架通畅时间分别为156 d和65 d（P=0.049）。良性狭窄患者超长支架通畅时间为254 d，明显比普通塑料支架143 d延长（P=0.025）。仅有1例患者出现术后轻度胰腺炎，无其他严重并发症发生。结论：鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管塑料支架，有效延长支架保持通畅的时间，且不增加术后并发症的发生率，值得临床推广。

摘要:目的 评价内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的中远期疗效。 方法 应用内镜下球囊扩张术治疗45例患者，术后随访2～12年，治疗前后行Eckardt评分及Stooler分级，评价扩张治疗的疗效。 结果 手术成功率为97.8%(44/45)，有效缓解率93.2%（41/44），未发生大量出血、穿孔等严重并发症。术后随访最长至144个月，10例术后超过60个月。术后吞咽困难症状明显缓解(P<0.01)。术后24个月及60个月的Eckardt评分均较术前有显著降低(P<0.01)，但术后60个月的Eckardt评分较术后24个月有所回升(P<0.01)。统计分析显示，病程与术后评分呈明显正相关(P<0.01)，与治疗效果呈明显负相关(P<0.01)。 结论 内镜下球囊扩张术治疗AC，具有良好的治疗效果，且安全性较高。

摘要:目的 探索细针型共聚焦激光显微内镜（nCLE）对动物腹腔组织及脏器成像的可行性。方法 选取实验家兔的大网膜、肝脏、胰腺、腰大肌（骨骼肌）为研究对象，nCLE经由19 G穿刺针进入其内部分别进行成像，观察各腹腔组织及脏器的成像特征，并留取清晰的nCLE图像。最终将nCLE图像与病理组织学结果相比对。结果 5只实验家兔腹腔组织及脏器的nCLE成像均成功完成，并清晰显示大网膜、肝脏、胰腺、腰大肌（骨骼肌）的细胞、腺体、微血管等显微结构，其nCLE图像具有特征性。各腹腔组织及脏器nCLE图像与病理组织学具有良好的一致性。结论 利用nCLE对腹腔组织及脏器成像具有可行性。

摘要:胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病，以烧心和反流为典型表现。大多数糜烂性胃食管反流病患者的病变程度为轻度（洛杉矶分级 A 级患者占 50-90%），因此，目前对GERD的治疗主要依靠质子泵抑制剂（PPI）。但仍有一部分患者PPI治疗疗效甚微。目前亚太的共识认为：在常规PPI剂量治疗至少 8 周反流症状仍无缓解的 GERD 可以定义难治性胃食管反流病（Refractory GERD，RGERD）。对于RGERD的治疗，最近内镜下出现了一种新的治疗方法——抗反流黏膜切除术(ARMS)，初步报导可以有效地重塑贲门抗反流屏障，改善患者症状。在这篇报告中，我们将介绍国内首例通过抗反流黏膜切除术(ARMS)治疗难治性胃食管反流病的病例。

摘要:感染性胰腺坏死(Infected pancreatic necrosis, INP)是急性胰腺炎患者发病后期的主要死因。IPN患者传统的干预治疗是开腹清创术,但手术引起明显组织损伤,并发症发生率和病死率较高。目前,微创升阶梯式疗法(minimally invasive step-up approach)被认为是IPN的标准治疗方案,微创升阶梯式疗法按入路分为经皮腹膜后微创升阶梯式疗法和经胃/十二指肠微创升阶梯式疗法,本文介绍了这两种微创升阶梯式疗法治疗IPN的疗效及研究进展。

摘要:胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)是一类较为少见的胃肠道肿瘤,过去常被误认为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤或纤维组织细胞瘤,直到1983年Mazur和Clark才通过电镜观察和免疫组织化学检测结果提出了胃肠道间质瘤的概念。尽管少见,但是,GIST却是胃肠道最为常见的间叶源性肿瘤,约占间叶源性肿瘤的18%,每年发病率约为1~2/10万。其生物学特性与临床表现为潜在恶性。随着近年来对胃肠道间质瘤认识的不断发展以及治疗水平的不断提高,越来越多的GIST患者得到诊断,并且通过手术或是辅以口服分子靶向药物的方式来治疗胃肠道间质瘤,取得了很好的疗效。不论是传统的外科手术治疗还是腹腔镜治疗、内镜下治疗或是腹腔镜与内镜双镜联合治疗,这多种手术治疗方式都为大家所认可。但是,与这多种治疗方式不相匹配的是大家对于术后随访的重视程度。目前对于胃肠道间质瘤术后的随访,各国在各自指南中提出了不同要求,尚未达成统一共识。故现就各个国家和地区对胃肠道间质瘤的随访要求进行综述。