摘要:目的 评估新型磁力锚导引系统在猪模型内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值及安全性。方法 2名熟练ESD操作者在2只实验猪直肠进行磁力锚牵引辅助下ESD，记录分析操作时间、切除效率、完整切除率、并发症等。结果 共完成ESD操作5例，病灶开始标记至完整剥离平均时间为26.6 min，单位时间切除率（0.38±0.1）cm2/min。病灶均完整切除且无穿孔和迟发性出血发生。结论 磁力锚牵引辅助ESD能有效暴露黏膜下层，提供直视下切除，是一项安全有效的辅助技术。

摘要:目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠病变的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月在北京大学第一医院内镜中心接受ESD治疗的163例结直肠病变患者资料，对病变的临床病理特征、整块切除率、完全切除率、并发症发生率及复发率进行统计分析。 结果 163例病变中黏膜病变118例，包括隆起型病变31例，平坦型病变22例，侧向发育型肿瘤65例；黏膜下病变45例，均为隆起型病变。病变中位直径2.2（2.0）cm，手术时间42（53）min。整块切除率92.6％（151／163），完全切除率86.5％（141／163），病变大小与整块切除率及完全切除率相关（P＜0.05）。4例发生ESD相关并发症，其中2例为术中出血，1例为术后迟发出血，经内镜下确切止血后好转；1例术后迟发性穿孔，经外科手术治疗后好转。135例随访患者中4例出现复发，3例再次内镜下切除，1例手术切除。 结论 ESD治疗结直肠病变是安全有效的。达到整块切除及完全切除的患者可获得良好的长期预后。

摘要:目的 分析本中心根据福冈指南进行不同危险度分层的胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）患者的恶性潜能、预后及危险因素。 方法 对2009年至2016年在南京大学医学院附属鼓楼医院诊断为IPMN患者的临床特征、治疗方式及预后，根据危险度分层，进行回顾性分析。 结果 纳入94例IPMN，高危组46例，中危组30例，低危组18例。外科手术组中，高危和中危组分别有19.2％（5／26）和12.5％（2／16）患者术后病理为恶性（P=0.690），术后5年生存率分别为73.9％和77.0％（P=0.830）。未行外科手术组中，高、中和低危组5年内分别有33.3％（6／18）、16.7％（2／12）和0.0%（0／18）进展为胰腺癌（P＜0.05），3组患者的5年生存率分别为49.5％、85.7％和100.0％（P=0.025）。黄疸与预后显著相关（P＜0.01），风险比为8.883（95％CI：2.953～26.721）。 结论 黄疸是影响IPMN预后的重要危险因素。关于IPMN的治疗，高危组推荐外科手术治疗，低危组可随访，而对于中危组，应结合个体化原则，综合考虑多项危险因素，在适当的时候进行外科手术干预。

摘要:目的 评价内镜切除术治疗较大胃间质瘤（长径3～5 cm）的疗效和安全性。 方法 2010年4月至2016年4月，对在苏州大学附属第一医院行内镜切除术治疗的29例（内镜组）和行腹腔镜手术治疗的26例（腹腔镜组）胃间质瘤病例纳入回顾性研究，提取2组基线资料、围手术期资料及随访资料，并行统计学分析。 结果 基线资料方面，2组仅在肿瘤分布方面差异有统计学意义（χ2=12.173，P=0.007），内镜组以胃底部病变为主（65.5％，19／29），而腹腔镜组以胃体部病变为主（61.5％，16／26）。围手术期资料方面，内镜组手术耗时更短［45（35，60）min比70（60，85）min，U=686.000，P＜0.001］、术中出血量更少［15（10，15）mL比20（10，20）mL，U=513.000，P=0.017］、术后通便时间更早［12（6，24）h比20（18，24）h，U=585.500，P＜0.001］，但并发症发生率高［55.2％（16／29）比11.5％（3／26），χ2=11.543，P＜0.001］，瘤体完整取出率较低［89.7％（26／29）比100.0％（26／26），χ2=23.989，P＜0.001］。术中大出血发生率、术后腹膜炎发生率、术后禁食时间、住院时间、住院总费用上2组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。内镜组随访30.0（17.5，50.0）个月，腹腔镜组随访38.5（26.0，49.8）个月，复发转移率内镜组与腹腔镜组比较差异无统计学意义［3.4％（1／29）比7.7％（2／26），χ2=0.009，P=0.922］。 结论 对于直径3～5 cm的胃间质瘤，内镜切除术与腹腔镜手术疗效相当，均为安全的治疗手段，且前者具有创伤小、手术时间短和术后胃肠道功能恢复快的优点。

摘要:目的 探讨胃动素（MTL）、神经降压素（NT）及一氧化氮合酶（NOS）对胆囊切除后Oddi括约肌（SO）运动功能的影响。 方法 在动物实验中，豚鼠造模组（胆囊切除）和对照组（开关术）术后12周行SO压力测定（SOM），计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积值（AUC）及界限值，从造模组中筛选出符合条件的豚鼠，作为SO运动功能障碍（SOD）模型组。采用放射免疫法检测SOD模型组和对照组血浆MTL、NT的含量及采用积分光密度值方法检测SO组织中MTL、NT及NOS蛋白表达量。在临床研究中，比较SOD组（SO压力＞40 mmHg）和对照组患者血浆MTL、NT含量。 结果 根据ROC曲线计算AUC为0.75，豚鼠SO压力≥29.8 mmHg（界限值）为SOD模型组。SOD模型组（n=10）血浆MTL［（193.16±29.2） pg／mL］和NT含量［（104.57±19.52） pg／mL］均分别高于对照组（n=11） 血浆MTL［（154.24±27.69）pg／mL］和血浆NT含量［（79.65±11.24）pg／mL］（P＜0.01）； SO中MTL（3 556.71±455.80）和NT蛋白表达量（6 321.74±203.54）高于对照组MTL（3 075.92±350.06）和NT蛋白表达量（5 843.57±344.00），而NOS蛋白表达量（2 954.21±173.54）低于对照组（3 314.91±246.67）（P＜0.05）。临床研究SOD组（n=15）血浆MTL［（350.98±24.31）pg／mL］和NT含量［（102.39±19.56）pg／mL］分别高于对照组（n=15）MTL［（319.56±23.54）pg／mL］和NT含量［（80.45±12.35）pg／mL］（P＜0.05）。 结论 血浆MTL和NT含量以及SO中MTL、NT和NOS蛋白表达量与SOD发生有关。检测血浆MTL和NT可能对胆囊切除术后SOD有辅助诊断作用。

摘要:目的 观察光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中的疗效及安全性。方法 4例不符合ESD、手术、放疗指征、或不愿进行上述治疗的食管早癌及进展期食管贲门恶性肿瘤患者行内镜下光动力治疗,于治疗前及治疗后第2天,1周,1月,3月行内镜及并发症评估。结果 4例患者平均随访时间为3月, 2例进展期肿瘤患者肿瘤体积接近50%至少1个月,1例早癌患者在随访中病理检查保持阴性。所有患者术后无食管穿孔、出血、急性心包炎、肝肾功能损害发生。光敏反应和术后狭窄为主要并发症。结论 光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中疗效明确,不良反应少,可作为不适宜行ESD、手术或放疗人群的替代选择。

摘要:目的 比较传统胶囊内镜与潜水胶囊内镜的肠道准备质量及病变检出情况。方法 回顾性分析2016年3月至2017年3月在我院接受胶囊内镜检查的连续60例患者胶囊内镜检查资料，前30例患者采用常规方法进行肠道准备（传统胶囊内镜组），后30例患者采用潜水法进行肠道准备（潜水胶囊内镜组），比较肠道准备评分、胶囊内镜平均胃通过时间（GTT）、小肠通过时间（SBTT）、胶囊内镜检查完成率以及阳性病变检出率等。结果 传统胶囊内镜组患者肠道准备评分平均为2.56±0.71分，显著低于潜水胶囊内镜组3.24±0.71分（t=3.768，p<0.001）。传统胶囊内镜组平均GTT 40.86±35.91min、SBTT 314.20±151.30min、结肠到达率100%；潜水胶囊内镜组患者平均GTT 52.82±38.96min、SBTT 282.44±123.23min、结肠到达率90%，组间差异无统计学意义（p=0.233、0.392、0.237）。传统胶囊内镜组患者中阳性病变检出率为73.3% (22/30)，潜水胶囊内镜组阳性病变检出率为80% (24/30)，两组数据无显著差异（χ２=0.373，p=0.542）。结论 潜水胶囊内镜较传统胶囊内镜肠道准备质量显著提高，且有提高病变阳性检出率的趋势。