内镜黏膜下剥离术后创面局部用药的研究进展

摘要:

内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗消化道早癌及黏膜下肿瘤的有效手段，与传统的内镜黏膜下切除术相比，ESD术后的人造溃疡面更大，并发症发生率更高。内镜下局部用药是保护创面、防治并发症的重要手段，不但可促进术后患者的恢复，更有助于推动ESD的开展。多聚糖止血粉、组织黏合剂等新型材料在内镜手术中已逐步推广，聚乙醇酸薄膜为术后创面撑起了保护伞，再生医学的进步使得预防食管狭窄有了新方向。相比穿孔及狭窄，ESD术后出血更为多见。较为积极的诊疗方式如术后二次内镜检查等，并无明确的预防效果，且迟发性出血发生时间窗较宽，常导致患者出院后再次就诊。同时，术中无明确出血点的渗血也会极大模糊视野、影响手术操作。EndoClot止血粉、聚丙稀酸酯等止血材料均可术中喷洒于创面以封堵小血管、形成保护层，达到控制渗血的目的，由于其良好的黏附性，保护层能维持数小时至数天，帮助患者度过术后出血高危期。目前，以ESD等内镜手术为背景、验证该类药物效能的大样本随机对照临床研究开展得仍不充分，特别是其预防迟发性出血的效果、保护层对操作者视线的影响以及使用的可靠性等均值得深入检验。

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