细胞内镜在上消化道早癌中的应用研究

摘要:

食管癌与胃癌是常见的上消化道恶性肿瘤，发病率高。2013年全球胃癌患病人数大约是98.4万，死亡人数大约是84.1万，发病率在所有癌症中排名第5［1］。我国胃癌发病率远高于其他发展中国家与发达国家［2］，2016年肿瘤登记中心收录的数据显示，中国恶性肿瘤发病与死亡率中胃癌居于第3位［3］。2013年食管癌发病率居全部恶性肿瘤的第9位，死亡率第6位，死亡人数约44万［1］。食管癌与胃癌的发生发展均是一个缓慢变化的过程，经过癌前病变多年的持续发展才能进展为癌。因此通过二级预防进行癌前病变和早期胃癌诊断，对高危人群进行筛查或随访，能有效降低死亡率、提高患者生存质量。内镜检查因检出率高被广泛用于上消化道癌的早期诊断。传统的内镜主要依据镜下黏膜结构以及颜色的变化来识别微小病变，并对可疑病变取活检进行病理组织学检查，确定病变性质指导治疗。但在普通内镜检查时仍有可能错过一些早期病变。组织活检属于有创检查，尤其对于凝血功能障碍或有出血风险的患者，活检后可能出现大量出血。微创医学是当今医学的主流和趋势，在微创医学的核心技术中，以现代消化内镜技术发展最为全面和成熟，已经成为消化系统疾病诊断、治疗最重要的手段之一［4］。各种新型内镜不断被开发出来，试图提高诊断的准确性、早期发现恶性病变。细胞内镜系统（endocytoscopy system）是一种具有超高分辨率、超高放大能力的内镜，可以观察到细胞水平，发现细胞以及细胞核的异常，实现在一次常规内镜检查中即时“光学活检”，具有替代常规组织病理活检的潜能［5］。虽然细胞内镜系统目前仍只是科研工具，但它的出现使得内镜检查技术上升到了一个新的高度。本文基于现有的临床研究文献，对细胞内镜及其在上消化道早癌应用中的研究现状进行综述。

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